董娟

【摘 要】目的：探討老年抑郁癥患者應(yīng)用個體化心理護(hù)理效果。方法：選取2019年6月～2020年5月本院收治的68例老年抑郁癥住院患者作為研究對象，對照組采取常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在此基礎(chǔ)上采取個體化心理護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的抑郁自評量表評分，評價護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，對照組和觀察組的HAMD評分分別是（25.58±2.42）分、（22.64±2.27）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個體化心理護(hù)理對老年抑郁癥具有積極作用，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和抗抑郁治療的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥;個體化;心理護(hù)理

【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

抑郁癥屬于常見的精神疾病，患者在發(fā)病時情緒較為低落、思維遲鈍、極為痛苦，老年抑郁癥患者在臨床上常見為輕度抑郁，但若不早期發(fā)現(xiàn)并接受治療，會影響患者的生活質(zhì)量并有可能增加其他疾病的患病風(fēng)險[1]。由于對老年精神病人藥物治療作用有限，而且副作用很常見，因此，非藥物干預(yù)近年來在老年精神病人中逐漸應(yīng)用起來[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)能夠顯著提高老年群體中抑郁癥患者的治療依從性，能夠有效改善患者的社會功能，使患者更好地融入家庭、社會，減少疾病再次發(fā)作的風(fēng)險[3]。本研究對68例老年抑郁癥患者進(jìn)行分組護(hù)理，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月～2020年5月佛山市第三人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）的68例老年抑郁癥住院患者作為研究對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲;②符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》（CCMD-3）抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）24項(xiàng)≥20分[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有藥物濫用或依賴者;②有自殺傾向者;③有嚴(yán)重的臟器疾病如心、肝、腎功能不全。按照隨機(jī)數(shù)字表法將68例患者平均分為對照組和觀察組，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)措施，包括一般病情了解、主動溝通、強(qiáng)化心理支持系統(tǒng)等，觀察組在此基礎(chǔ)上采取個體化心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 成立健康管理小組 患者入院時主動與患者進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真、耐心地傾聽患者地需求和疑問，注意態(tài)度真誠友善，增加護(hù)患之間的交流和信任。對于患者的訴求，應(yīng)該站在患者的角度，給予有針對性、誠懇的建議，盡可能滿足患者的需要。向患者講解相關(guān)的健康知識，使患者正確認(rèn)識抑郁癥的發(fā)病機(jī)制、發(fā)展預(yù)后、注意事項(xiàng)，從心理上接受自身疾病，鼓勵患者積極接受治療。

1.2.2 全面收集患者信息 在患者入院時，通過對患者及其家屬詢問進(jìn)行全面信息收集工作，包括文化水平、社會背景、經(jīng)濟(jì)狀況、心理特點(diǎn)以及對待疾病的態(tài)度等，制定個性化的護(hù)理計劃。通過掌握患者病史、發(fā)病的根本原因，制定有針對性的精神護(hù)理方案。

1.2.3 針對性心理護(hù)理 注意觀察患者住院期間的精神狀態(tài)及變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者情緒低落出現(xiàn)抑郁、焦慮的情況時，鼓勵患者在家屬陪同下進(jìn)行一定的戶外活動、播放舒緩的音樂等方式，分散其注意力。通過心理疏導(dǎo)緩解患者的負(fù)面情緒、認(rèn)知行為干預(yù)改善患者對疾病的認(rèn)知水平，提高對治療的依從性、正念訓(xùn)練提高患者對生活的興趣。隨時評估患者的病情變化，根據(jù)疾病的不同階段調(diào)整護(hù)理計劃，采取更有效的心理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者共觀察12周，分別于護(hù)理前后采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對所有研究對象的抑郁癥狀進(jìn)行評分，總評分<8分為正常，8分≤總評分<21分為輕度抑郁;21分≤總評分<35分為中度抑郁;總評分≥35分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的HAMD評分情況 護(hù)理前，對照組和觀察組的HAMD評分分別是（33.75±3.84）分、（33.77±3.82）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，對照組和觀察組的HAMD評分分別是（25.58±2.42）分、（22.64±2.27）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會發(fā)展和我國人口老齡化國情，老年抑郁癥患者呈現(xiàn)每年增長的趨勢。本研究本著以人為本的原則，根據(jù)患者的生理、心理、家庭、社會等多方面因素，綜合制定個體化心理護(hù)理干預(yù)措施，目的改善患者生活質(zhì)量，利于病情恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的抑郁自評量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后，對照組和觀察組的HAMD評分分別是（25.58±2.42）分、（22.64±2.27）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，個體化心理護(hù)理在老年抑郁癥方面的護(hù)理效果中起到積極作用，將常規(guī)護(hù)理與患者自身生理、心理特征結(jié)合在一起，充分調(diào)動起患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵家屬給予患者精神支持，在溝通交流中得到自我鼓勵、實(shí)現(xiàn)自我的社會價值。注重心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理能夠明顯改善抑郁癥癥狀，對維護(hù)患者自身身心健康、穩(wěn)定病情有著至關(guān)重要的作用。

綜上所述，個體化心理護(hù)理對老年抑郁癥具有積極作用，能有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和抗抑郁治療的依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

唐君毅，唐煥芬.老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（33）：246-247.

蔡晴晴，周亮，施姣， 等.老年癡呆患者的非藥物干預(yù)研究近況[J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42（5）：76-79.

周娟.心理護(hù)理干預(yù)對老年抑郁癥患者治療依從性及社會功能的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2016，43（4）：685-687

張璇，劉少偉，馬斌.淺談老年抑郁癥的心理護(hù)理[J].特別健康雜志，2019（14）：194.