范小娟 韓愛(ài)平

【摘 要】目的：進(jìn)一步探討影像科對(duì)比劑外滲的原因及護(hù)理解決措施。方法：采集2019年收治到本院接受CT增強(qiáng)掃描的100例患者，為其提供多排螺旋CT核查服務(wù)，最后相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要整合注射對(duì)比劑的滲漏問(wèn)題，同時(shí)要進(jìn)一步分析原因。結(jié)果：在本次研究中，出現(xiàn)6例滲漏問(wèn)題，采取22G留置針的滲漏出現(xiàn)率要顯著大于采取20G靜脈留置針的滲透率（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏的各方面原因地分析，能夠有效地預(yù)防滲漏問(wèn)題，此時(shí)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)一步增強(qiáng)操作技巧，提升他們的工作責(zé)任心，一旦出現(xiàn)滲漏問(wèn)題，務(wù)必要迅速地予以處置。

【關(guān)鍵詞】影像科;對(duì)比劑;外滲;原因分析;護(hù)理;解決措施分析

【中圖分類號(hào)】R563.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

1 引言

現(xiàn)如今，CT增強(qiáng)掃描技術(shù)被普遍地運(yùn)用在臨床影像學(xué)診斷過(guò)程之中，在采取CT增強(qiáng)掃描期間，相關(guān)的工作人員利用對(duì)比劑能夠產(chǎn)生更加顯著性的效果。對(duì)比劑外滲作為開(kāi)展CT增強(qiáng)掃描工作中容易引發(fā)的并發(fā)癥之一，其常常造成人體組織壞死，從而不利于肢體形態(tài)以及效能地發(fā)揮?；诖耍疚膶⑦M(jìn)一步探討影像科對(duì)比劑外滲的原因及護(hù)理解決措施，希望能夠給同行帶來(lái)一定的參考價(jià)值。

2 一般資料與方法

2.1 一般資料

采集2019年收治到本院接受CT增強(qiáng)掃描的100例患者，為其提供多排螺旋CT核查服務(wù)，在此之中，包括男性患者49例以及女性患者51例。

2.2 治療方法分析

相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要利用西門子產(chǎn)出的多排螺旋CT，選取高壓注射裝置，通過(guò)人體靜脈注射非離子型對(duì)比劑，全部患者及其親屬都已經(jīng)簽署相關(guān)的知情同意書(shū)，在正式進(jìn)行CT增強(qiáng)前，需要患者全面暴露穿刺位置，這樣有助于進(jìn)一步地觀察，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還需要特別保護(hù)穿刺針，避免其出現(xiàn)穿刺針移位的問(wèn)題。

2.3 護(hù)理方法分析

相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在注藥期間，只要出現(xiàn)對(duì)比劑外滲的問(wèn)題，就需要馬上暫停注射并進(jìn)行拔針處理，利用消毒棉簽合理地按壓穿刺位置，而且還需要延長(zhǎng)局部按壓周期，要求患者及親屬注意滲漏的狀況以及水平，獲取相應(yīng)的信任及配合治療及護(hù)理。針對(duì)輕度外滲問(wèn)題，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員通常無(wú)需處理，患者能夠自行吸收;針對(duì)少數(shù)疼痛顯著的患者，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要合理地利用0.9%氯化鈉注射液250ml+地塞米松5mg，然后為患者進(jìn)行濕冷敷，針對(duì)中度滲漏問(wèn)題，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要提供50%硫酸鎂溶液紗布濕敷在患者的傷口處，或者是上下10厘米的位置，等到50%硫酸鎂紗布干后再替換另一塊，或者迅速朝紗布上噴灑50%的硫酸鎂液體，或者利用0.05%地塞米松予以局部濕敷，如意金黃散1包、生理鹽水30ml、地塞米松20mg、將之調(diào)成糊狀，冷敷在外滲部位上下10cm范圍，外裹保鮮膜4小時(shí)，留意不要太緊，如此一來(lái)，就能夠獲得較好的臨床效果。針對(duì)重度滲漏問(wèn)題，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要在外用藥的前提下，攝入一定的地塞米松，每次5毫克，每天三次，持續(xù)攝入三天，倘若皮膚產(chǎn)生水泡問(wèn)題、且出現(xiàn)發(fā)黑破潰等不良并發(fā)癥，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要督促其前往皮膚科、燒傷科進(jìn)行問(wèn)診，而且要積極配合相應(yīng)的護(hù)理工作。少數(shù)患者有可能會(huì)出現(xiàn)肌筋膜高壓的情況，相關(guān)的工作人員需要在注射4小時(shí)后為患者提供局部切開(kāi)減壓并予以引流，提供補(bǔ)液、抗感染及消腫濕敷等相關(guān)處理工作，積極地告知患者怎樣觀察病情變化以及護(hù)理工作，只要出現(xiàn)異樣就要及時(shí)前往醫(yī)院檢查。

3 結(jié)果

在本次研究中，出現(xiàn)6例滲漏問(wèn)題，采取22G留置針的滲漏出現(xiàn)率要顯著大于采取20G靜脈留置針的滲透率（P<0.05）。通過(guò)合理處置，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，各位患者都順利地接受了CT增強(qiáng)掃描檢查。

4 討論

針對(duì)對(duì)比劑滲漏原因，筆者總結(jié)出如下幾點(diǎn)，具體來(lái)說(shuō)，首先，在藥物因素方面，由于采取的對(duì)比劑濃度較高，其黏度相對(duì)教大，此時(shí)滲透壓相對(duì)較高，這就非常容易引發(fā)外滲問(wèn)題。其次，由于高壓注射器推注藥劑的時(shí)候，沖勁太大，速率太快，這同樣會(huì)引發(fā)外滲。第三，由于執(zhí)行人員無(wú)法對(duì)血管作出精準(zhǔn)評(píng)估，無(wú)法合理穩(wěn)固針頭的膠布，諸多人為性的因素都將引發(fā)外滲問(wèn)題。第四，患者對(duì)接不合理，出于患者血管本身原因，推注藥劑時(shí)產(chǎn)生全身發(fā)熱問(wèn)題，這就很容易因?yàn)榛颊咚奶巵y動(dòng)而影響到針頭，易造成對(duì)比劑外滲問(wèn)題。第五，鋼針留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同樣會(huì)使得人體血液凝固而阻塞針頭。

在臨床過(guò)程中，精準(zhǔn)評(píng)估患者血管，選取適合的靜脈穿刺。通常來(lái)說(shuō)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員會(huì)選取大、粗、直、有彈性的淺表靜脈，再加上穿刺位置比較固定，需要盡可能地不要選擇在四肢關(guān)節(jié)處、血管分叉、靜脈竇及多次輸液或長(zhǎng)時(shí)間接受化療的靜脈，將之作為最終的穿刺血管。而是要盡可能地選擇前臂淺靜脈以及肘正中靜脈，特別以右臂最佳。在接受CT增強(qiáng)掃描之前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還要熱心地向患者及其親屬闡明對(duì)比劑的應(yīng)用安全度，同時(shí)告知他們?cè)诜幹爸笠约斑^(guò)程中需要注意的要點(diǎn)，根據(jù)有關(guān)研究人員的資料表明，推注藥物40至50毫升之后，依然產(chǎn)生從血管薄弱位置外滲問(wèn)題，所以不允許在穿刺和預(yù)注順利完成后，疏于對(duì)其管控，進(jìn)而引發(fā)滲漏問(wèn)題地出現(xiàn)。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任心，針對(duì)可疑的滲漏人群，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其多加觀察，只要產(chǎn)生滲漏問(wèn)題，需要馬上暫停注射，同時(shí)再次進(jìn)行穿刺。

值得注意的是，對(duì)比劑外滲會(huì)迅速激發(fā)組織而釋放炎癥介質(zhì)，又由于血管內(nèi)壁受損通透性地上升，會(huì)讓局部組織出現(xiàn)急性炎癥變化。

綜上所述，通過(guò)對(duì)CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑滲漏的各方面原因地分析，能夠有效地預(yù)防滲漏問(wèn)題，此時(shí)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)一步增強(qiáng)操作技巧，提升他們的工作責(zé)任心，一旦出現(xiàn)滲漏問(wèn)題，務(wù)必要迅速地予以處置。

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