劉少平 易海飛 溫足珍

【摘 要】目的：研究分階段護(hù)理干預(yù)在老年血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的應(yīng)用。方法：從2019年7月-2020年7月期間本院進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的老年血液透析患者中抽取92例展開研究，采用雙盲法進(jìn)行分組，參比組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗組患者采用分階段護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者護(hù)理后的抑郁程度、焦慮程度、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在對進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的老年血液透析患者護(hù)理后，試驗組患者的抑郁程度（30.25±3.81）分、焦慮程度（31.92±3.53）分和護(hù)理滿意度89.13%均好于參比組，且并發(fā)癥發(fā)生情況較少（P<0.05），對比有意義。結(jié)論：在對進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的老年血液透析患者護(hù)理時，不同的護(hù)理干預(yù)產(chǎn)生的效果不同，分階段護(hù)理干預(yù)能夠改善患者的心理健康狀況，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：分階段護(hù)理;老年血液患者;動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù);護(hù)理滿意度

Abstract： ?Objective： To study the application of staged nursing intervention in arteriovenous fistula plasty in elderly hemodialysis patients. Methods： from July 2019 to July 2020， 92 elderly hemodialysis patients who underwent arteriovenous fistula plasty in our hospital were selected and divided into two groups by double-blind method. The patients in the reference group were given routine nursing intervention， and the patients in the experimental group were given staged nursing intervention. The depression degree， anxiety degree， nursing satisfaction and complications of the two groups were compared Situation. Results： after nursing the elderly hemodialysis patients with arteriovenous fistula plasty， the depression degree （30.25 ± 3.81） points， anxiety degree （31.92 ± 3.53） points and nursing satisfaction of 89.13% in the experimental group were better than those in the reference group， and the incidence of complications was less （P < 0.05）. Conclusion： different nursing interventions have different effects on elderly hemodialysis patients undergoing arteriovenous fistula plasty. Phased nursing intervention can improve the mental health status of patients， improve nursing satisfaction and reduce the occurrence of complications， which is worthy of promotion.

Key words： phased nursing; elderly patients with blood; arteriovenous fistula plasty; nursing satisfaction

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

血液透析（HD）是指將血液引流到體外，經(jīng)過一系列的凈化過程，將血液凈化并回輸體內(nèi)的過程。動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是形成體外循環(huán)的關(guān)鍵步驟。老年人患者隨著年齡增長，身體素質(zhì)明顯下降，對治療過程懷有忐忑心理，容易影響治療，造成術(shù)后并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)，故進(jìn)行合適的輔助護(hù)理是十分必要的。但常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能夠滿足治療需求，所以，需要尋找更科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，調(diào)整患者的心態(tài)，提高治療效果[1-3]。本研究對分階段護(hù)理干預(yù)在老年血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2019年7月-2020年7月期間于我院進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)的92例老年血液透析患者，作為本次實驗的研究對象。采用雙盲法分為試驗組、參比組（n=46例），試驗組患者男性26例，女性20例;年齡60～81歲，平均年齡（70.36±3.91）歲。參比組患者男性25例，女性21例;年齡61～82歲，平均年齡（71.22±3.64）歲。試驗組患者與參比組患者的一般資料差異不大，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參比組老年血液透析患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者調(diào)整體位，普及基本知識，進(jìn)行相關(guān)檢查，密切關(guān)注患者各項生命指標(biāo)，進(jìn)行輸液護(hù)理等。試驗組老年血液透析患者采用分階段護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下：第一階段，為老年患者介紹血液透析的知識。相關(guān)人員應(yīng)該根據(jù)患者的文化水平，將復(fù)雜難懂的疾病專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)換成通俗易懂的話語為其講解，提高患者的疾病認(rèn)知，并囑咐患者注意事項，提高自我約束性，更好的進(jìn)行治療。此外，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行溝通，講解成功案例，鼓勵患者，樹立自信心，積極配合臨床治療。注意保護(hù)患者術(shù)肢，不可通過此處輸液。第二階段，為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和相關(guān)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后及時告知患者手術(shù)情況，減少患者顧慮;為患者調(diào)整為平臥位的體位24h;嚴(yán)格遵循醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥，抗生素、抗凝藥物等需要嚴(yán)格把控，還可使用熱毛巾熱敷術(shù)肢，減輕患者術(shù)后腫脹;密切關(guān)注患者內(nèi)瘺是否通暢以及是否出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)。第三階段，在術(shù)后2周后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的康復(fù)訓(xùn)練，如讓患者的術(shù)肢進(jìn)行握拳、松拳等動作。第四階段，進(jìn)行相應(yīng)的持續(xù)治療。護(hù)理人員應(yīng)該囑咐患者按時用藥，告知患者持續(xù)治療的重要性，注意保護(hù)術(shù)肢，對內(nèi)瘺進(jìn)行科學(xué)管理，提高自我監(jiān)測能力，定期進(jìn)行復(fù)查。