張也

【摘 要】目的：探討對急性腦梗死（ACI）采取靜脈溶栓治療的效果。方法：81例研究對下你給隨機分成實驗組41例與對照組40例，對照組采取常規(guī)臥床休息、吸氧、靜滴低分子右旋糖酐的治療方式，實驗組在對照組的基礎上加用阿替普酶進行靜脈溶栓治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組總治療有效率為95.12%，顯著高于對照組80.00%的總有效率（P<0.05）。結論：對ACI患者在疾病治療上予以靜脈溶栓治療，可取得滿意治療效果，促進患者康復。

【關鍵詞】靜脈溶栓;急性腦梗塞;療效

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

急性腦梗塞（Acute cerebral infarction，ACI）屬于急診常見的疾病，該病具有發(fā)病率高、致殘率高于致死率高等特征，嚴重威脅患者生命健康，因此需采取科學有效的方法治療[1]。在ACI的治療上一般治療以臥床、吸氧、靜脈滴住低分子右旋糖酐、抗凝等治療方式，而大量的臨床實踐表明，常規(guī)治療的效果常不理想。本研究中，探討了對ACI患者，在常規(guī)治療基礎上聯合靜脈溶栓治療的效果，旨在為相關人員提供一些有價值的參考借鑒，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取病例數：81例，病例入選時間：2019年1月-2020年2月，病例類型：ACI。納入標準：（1）患者均經頭顱CT檢查確診，疾病發(fā)病時間均小于6h。（2）所有患者均無靜脈溶栓禁忌。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能損傷的患者。（2）存在腦出血傾向的患者。（3）發(fā)現早期腦梗死低密度改變者。按照隨機數字表法分成兩組：實驗組41例，男26例，女15例;年齡44～72歲，平均（60.4±1.4）歲。對照組40例，男25例，女15例;年齡45～74歲，平均（60.7±1.5）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療的方式，主要是輔助患者臥床休息，將頭部放平，必要時提供吸氧，定期吸痰及輔助排痰，保持呼吸道暢通，為患者靜脈滴住500ml低分子右旋糖酐，1次/d，聯用2周，對血壓高凝者進行抗凝治療。

實驗組在常規(guī)治療的基礎上，予以患者加用靜脈溶栓治療，主要是使用0.9mg/kg阿替普酶，用藥方式是先以10%的劑量靜脈推注2min，腎盂90%劑量采取微量泵入方式，泵入時間在1h。

兩組患者在治療期間均對患者肝腎功能、血小板計數等指標進行監(jiān)測，若發(fā)現異常需即刻停止治療，此外動態(tài)觀察口腔黏膜、出血、神志與肢體運動情況，治療24h內復查頭顱CT及顱內狀況，若患者存在腦出血需即刻進行復查。

1.3 療效評價標準

基本痊愈：癥狀、體征均消失，有基本生活自理能力。

顯效：癥狀與體征均明顯改善，肌力較治療前提高2級。

有效：癥狀體征均有所改善，肌力提高1級。

無效：未達有效的療效標準。

總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

ACI屬于發(fā)病率高的疾病，具體因多種原因所致腦動脈閉塞，病因包括動脈粥樣硬化、動脈炎與其他疾病等[2]。ACI在發(fā)病后會迅速的發(fā)展，危及機體重要臟器，可引起很高的殘疾率與死亡率，所以診斷與治療需要及時，通過及時的阻止不良情況以保障患者生命健康，是患者盡早轉歸，促進患者康復。

在對ACI患者的治療上，一般的處理方式是通過臥床休息、吸氧、輔助排痰、靜滴擴血管藥物等干預，通過這些干預手段可以在很大程度上幫助患者穩(wěn)定病情。而在實際中發(fā)現，很多的患者經常規(guī)干預存在癥狀改變不明顯的情況，主要是部分患者經常規(guī)干預動脈閉塞難以有效擴張，缺血缺氧仍舊明顯，如僅通過使用常規(guī)的方式干預，未及時的進行閉塞動脈擴張就使得患者常延誤最佳治療時期，讓疾病死亡率局高不下[3]。針對常規(guī)治療ACI的局限性，在本研究中針對實驗組患者就聯合應用靜脈溶栓治療，結果顯示在治療效果上，實驗組治療總有效率顯著高于對照組，提示靜脈溶栓輔助治療ACI的效果滿意。分析原因主要是對ACI患者，靜脈溶栓上主要使用阿替普酶這一藥物，該藥物具有局部性與特異性的溶栓功效，在為患者使用這一藥物后主要是可以發(fā)揮有效的血栓溶解效果，讓機體半暗帶范圍得以充分縮小，促使神經功能盡早恢復，達到治療疾病的目的。同時阿替普酶在對ACI的治療中也常表現出很強的特異性，在作用纖溶酶原物質時具有相對較高的親和性，這樣能夠使得機體病變組織部位的血栓得到充分溶解，加上ACI發(fā)生后全身纖溶功能通常不典型，及時的進行靜脈溶栓能夠很好的挽救缺血區(qū)域附近腦組織，使得神經功能得以明顯改善，疾病得以早日康復。

綜上所述，低于臨床中確診為急性腦梗塞的患者，在常規(guī)的臥床休息、吸氧等治療基礎上，采取阿替普酶進行靜脈溶栓治療，可以有效擴張閉塞腦動脈，使得癥狀體征得以緩解，讓患者盡快康復出院，因此值得推廣應用。

參考文獻

方海波，陳奕奕，陳建雅.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的療效及安全性研究[J].北方藥學，2019，16（08）：151-152.

景彩麗.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞早期患者的觀察與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（14）：286-287.

王泳.靜脈溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果評析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（36）：74.