韋香葵 潘小川 覃淑英 羅力靜 彭偶

【摘 要】目的：觀察雙柏散治療中藥制劑輸注所致靜脈炎的療效。方法：選擇中藥制劑輸注所致靜脈炎的病人80例，隨機(jī)分為觀察組40例和對照組40例，觀察組以雙柏散加入適量米醋調(diào)敷患處，對照組以33%硫酸鎂用紗塊濕敷患處。結(jié)果：雙柏散治療中藥制劑輸注所致靜脈炎療效明顯優(yōu)于對照組，P<0.01。結(jié)論：雙柏散能保護(hù)受損靜脈，有效降低中藥制劑輸注所引起的各類靜脈損傷。

【關(guān)鍵詞】雙柏散;中藥制劑;靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

中藥制劑因其具有使用方便、計(jì)量準(zhǔn)確的特點(diǎn)，使其臨床使用日益廣泛，中藥注射液引起并發(fā)癥報(bào)道也逐年增加，靜脈炎就是其中發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一[1]。目前靜脈輸注中藥制劑是輔助治療惡性腫瘤的方法之一，我科常用的中藥制劑為康艾注射液，用于惡性淋巴瘤、各種原因引起的白細(xì)胞低下或減少癥，可起到益氣扶正、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功效[2]。我科采用雙柏散外敷治療中藥制劑輸注所致靜脈炎40例，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年01月～2019年12月在我科住院且使用康艾注射液靜脈滴注所致靜脈炎的患者80例，年齡18～74歲，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組40例中，男24例，女16例;對照組40例中，男25例，女15例，兩組患者在年齡、性別、病情、化療方案、靜脈炎表現(xiàn)等比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 評價(jià)方法 熱型：沿靜脈血管走向發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛;硬結(jié)型：沿靜脈血管走向變硬，呈條索狀硬結(jié)，血流不暢伴疼痛。

1.3 治療方法

觀察組：取雙柏散每lOOg加入米醋50ml，調(diào)成糊狀。然后根據(jù)范圍大小取適量調(diào)好的雙柏散膏藥均勻平鋪于玻璃紙上（厚度約1～2cm），敷于患處，外包一層方紗，固定穩(wěn)妥，每天2次，每次4～5h為宜。

對照組：將33%硫酸鎂溶液用紗塊濕敷于患處，每天4次。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后局部皮膚無紅腫、疼痛，且灼熱癥狀和沿靜脈走向的條索狀紅線消失;顯效：治療后局部皮膚灼熱、疼痛消失，紅腫面積消退80%;有效：治療后局部皮膚灼熱、疼痛減輕，紅腫面積消退<80%;無效：治療后臨床癥狀無明顯改善[3]。

2 結(jié)果

采用SPSSIO.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)算得P值為0.007，P<0.O1，說明兩組治療效果有顯著性差異。見表1、表2

從表1可以看出，觀察組用雙柏散治療7天內(nèi)，治愈37例，占92.5%，無效比例少，總有效率達(dá)97.5%，而用硫酸鎂濕敷7天后治愈22例，占55.0%，無效比例多，總有效率僅為87.5%，兩組相比差異有顯著性。觀察組在顯效和治愈所需時(shí)間上顯著少于對照組，差異也具有顯著性。

3 討論

靜脈保護(hù)問題一直為護(hù)理界所關(guān)注，首先采取有效的預(yù)防指施，合理選擇靜脈、輸液針，科學(xué)用藥、減少醫(yī)源性損傷，加強(qiáng)患者健康宣教，來避免靜脈炎的發(fā)生[4]。而靜脈輸注中藥制劑導(dǎo)致包括靜脈炎在內(nèi)的不良反應(yīng)，在臨床上已有不少報(bào)道。目前認(rèn)為，中藥制劑導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生機(jī)制包括：（1）原料藥質(zhì)量不穩(wěn)定，組方復(fù)雜，藥味眾多;（2）注射劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不完善;（3）致敏原不明確;（4）中藥注射劑含有大量微粒;（5）輔料的影響;（6）藥物配制時(shí)間等。這些因素不僅可發(fā)生靜脈炎，甚至可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，既增加患者的痛苦，也影響治療效果。中醫(yī)認(rèn)為，靜脈炎的發(fā)生為氣滯血瘀，毒結(jié)凝滯于血脈，致使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，治療應(yīng)當(dāng)以清濕熱，化瘀血，散郁結(jié)為主。

本方以側(cè)柏葉、黃柏為君藥，具有清熱燥濕解毒涼血的作用;大黃清熱解毒、活血祛瘀、澤蘭活血祛瘀為臣藥;薄荷散風(fēng)消腫為佐藥，實(shí)踐證明雙柏散對治療中藥制劑輸注所致靜脈炎有較好的療效。而在應(yīng)用33%硫酸鎂溶液時(shí)，鎂離子可經(jīng)皮膚吸收至皮下組織，可使周圍血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)外滲局部的血液循環(huán)，從而減輕紅腫、熱痛等炎癥反應(yīng)，對治療靜脈炎有一定的效果。但在濕敷該藥液時(shí)如果濕度掌握不好，有水珠滴出，易弄濕床單位及衣服，給病人帶來生活不便;另外濕敷時(shí)有白色結(jié)晶產(chǎn)生，對皮膚有一定的刺激性，且要反復(fù)更換紗塊，有些病人不那么容易接受。本中藥療效顯著，操作簡單，病人易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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車曉娟，陳間英，賴品英.加味雙柏散加蜂蜜外敷治療PICC置管致機(jī)械性靜脈炎的療效觀察[J].中國癌癥防治雜志，2016，8（5）：314-316

彭雅君，范中農(nóng)，林麗玲， 等.雙柏散外敷治療靜脈炎療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（8）：1139-1141.