王雪峰 程相冰

【摘 要】目的：研究自動彈力線套扎術在治療肛瘺合并混合痔中的臨床效果。方法：選取2017年10月-2018年10月到我院接受肛瘺合并混合痔手術治療的60例患者作為觀察對象，按照手術治療的先后順序分為兩組，每組30例手術患者。對照組選用肛瘺切除術和混合痔外剝內扎術，觀察組選用肛瘺切除術和自動彈力線套扎術，比較兩組肛瘺合并混合痔患者手術后的臨床療效及手術指標。結果：觀察組有效治療率為90%，對照組有效治療率為66.7%;觀察組的手術時間、創(chuàng)面愈合時間以及疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組的各項指標，兩組肛瘺合并混合痔患者的臨床效果差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肛瘺合并混合痔患者接受自動彈力線套扎術進行治療后，臨床治療效果明顯提升，這種治療方法的手術之間比較短，并發(fā)癥發(fā)生率比較低，具有較高的安全性，是一項值得推廣的應用。

【關鍵詞】自動彈力線套扎術;肛瘺;混合痔

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2018年10月到我院接受肛瘺合并混合痔手術治療的60例患者作為觀察對象，按照手術治療的先后順序分為兩組，每組30例手術患者。對照組患者的為年齡20-69歲，平均年齡在（51.3±2.4）歲，男患者19例、女患者11例。觀察組患者的為年齡18-71歲，平均年齡在（48.6±2.7）歲，男患者18例、女患者12例。

兩組肛瘺合并混合痔患者的臨床信息比較不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受肛瘺切除術和混合痔外剝內扎術，具體過程如下：（1）肛瘺切除術：對患者實施麻醉。從外口注射亞甲藍，確定瘺管和內扣的具體位置，從外口置入探針，到達內口后，將瘺管用電刀切開并剝離，然后用將內口用絲線結扎。將壞死的瘺管、瘺壁組織全部切除，修整創(chuàng)面并止血。（2）混合痔外剝內扎術：將外痔皮瓣提起，順著邊緣部位切開，向著肛內切一道菱形創(chuàng)口，將痔核剝離。用鉗夾將內痔基底夾住，并使用絲線雙重結扎，將多余的剪斷。手術過程中需要注意黏膜橋和皮橋的保護，確定創(chuàng)面無出血情況后，加壓包扎創(chuàng)口。

觀察組接受肛瘺切除術和自動彈力線套扎術，肛瘺切除術與對照組操作一致，自動彈力線套扎術如下：將肛門鏡置入其中，內芯拔出，將痔核和齒狀線充分暴露出來，消毒肛管和黏膜，將肛門鏡固定，找到痔核上黏膜，對準套扎口并實施負壓吸引。將負壓值維持在-0.08MPa左右，旋轉驅動輪，推動推線管，將第一根推線管釋放由助手扶住，然后將推線管緩緩向前推進，收緊后方彈力線，確保彈力線頭全部收緊后，固定套扎吻合器，將負壓關閉，釋放套扎組織。將多余的彈力線全部清除，保留5mm即可。確定創(chuàng)面無出血情況后，加壓包扎。

1.3 效果觀察

兩組肛瘺合并混合痔患者接受了不同的手術治療后，對臨床療效進行評估，具體標準如下：（1）生命體征基本穩(wěn)定，混合痔全部萎縮，手術創(chuàng)口基本愈合，則為完全治愈;（2）生命體征有所改善，混合痔部分萎縮，手術創(chuàng)口明顯愈合，則為治療有效;（3）生命體征不穩(wěn)定，創(chuàng)口仍未愈合，則為治療無效。然后對比兩組患者的手術時間、創(chuàng)面愈合時間以及疼痛持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS22.0統(tǒng)計軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計量資料采用t檢驗（x±s），計算資料采用X?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組有效治療率為90%，對照組有效治療率為66.7%;觀察組的手術時間、創(chuàng)面愈合時間以及疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組的各項指標，兩組肛瘺合并混合痔患者的臨床效果差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肛瘺合并混合痔屬于肛周良性疾病的一種，在男性人群中具有較高的發(fā)病率。當前，治療這種合并癥使用最多的手術治療。在以往，許多醫(yī)生會選擇肛瘺切除術結合混合痔外剝內扎術，但是這種手術治療方法不利于后期創(chuàng)口的愈合，還會影響到患者的排便、排氣。因此，我們在此基礎上采用肛瘺切除術結合自動彈力線套扎術，這種手術方法能夠降低二次手術率，不會對患者其他組織造成影響，后期創(chuàng)口愈合也十分快速，患者的疼痛程度明顯好轉。

綜上所述，肛瘺合并混合痔患者接受自動彈力線套扎術進行治療后，臨床治療效果明顯提升，這種治療方法的手術之間比較短，并發(fā)癥發(fā)生率比較低，具有較高的安全性，是一項值得推廣的應用。

參考文獻

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