王陽

【摘 要】目的：探索硝酸甘油聯(lián)合利尿合劑治療心衰及對左室射血分?jǐn)?shù)影響。方法：選擇120例心衰患者為試驗對象，選擇單雙號隨機(jī)化分組，各60例，對照組采用呋塞米聯(lián)合硝酸甘油治療，觀察組采用硝酸甘油聯(lián)合利尿劑治療。結(jié)果：觀察組總有效率（96.67%）、左心室射血分?jǐn)?shù)（48.75±5.61）%、6min步行距離（341.58±28.96）m、BNP（275.46±13.22）ng/L均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對心衰患者實施硝酸甘油聯(lián)合利尿劑治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】硝酸甘油;利尿合劑;心衰;左室射血分?jǐn)?shù)

【中圖分類號】R916.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

心衰是各種心臟病發(fā)展的終末階段，屬于心內(nèi)科常見類型，早期主要是因心排血量不足、心肌收縮力下降，導(dǎo)致組織、器官血液灌注不足，引起體循環(huán)淤血、肺循環(huán)淤血，干預(yù)不及時，可導(dǎo)致舒張功能減退、心肌代償性增生，嚴(yán)重威脅患者生命安全，目前常運(yùn)用強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管、水電解質(zhì)平衡維持等治療[1]。其中通過利尿劑能夠減輕水腫現(xiàn)象，降低全身平均動脈壓，聯(lián)合硝酸甘油更能夠糾正心衰癥狀，改善心功能。而本文對比了兩種治療方案優(yōu)勢以及在心衰患者中作用性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

120例心衰患者為試驗對象，選擇單雙號隨機(jī)化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年4月10日至2020年2月17日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合心衰臨床癥狀;（2）患者能夠準(zhǔn)確表達(dá)內(nèi)心感受;（3）患者無本次試驗藥物過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除認(rèn)知功能障礙、精神疾病史患者;（2）排除合并肝腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病患者;（3）排除近期使用過利尿劑、降壓藥物患者。

觀察組平均年齡（62.13±3.65）歲，平均病程（15.44±2.94）個月;NYHA分級：13例IV級，21例III級，26例II級;性別：男性33例，女性27例。對照組平均年齡（62.59±3.13）歲，平均病程（15.85±2.31）個月;NYHA分級：11例IV級，22例III級，27例II級;性別：男性34例，女性26例。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行抗感染、吸氧、強(qiáng)心劑、預(yù)防心室重構(gòu)、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。

對照組采用呋塞米（國藥準(zhǔn)字H32021428;江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司）聯(lián)合硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H11021022）治療，呋塞米治療：每日2次，每次靜脈推注20mg;硝酸甘油治療：泵入滴注5ug/kg.min。

觀察組采用硝酸甘油聯(lián)合利尿劑治療，給予0.5mg/kg呋塞米+5ug/kg.min+5ug/kg.min靜脈泵入，每日2次，每次滴注時間控制在6小時內(nèi)。兩組均連續(xù)治療七天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組總有效率、左心室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離、BNP（腦鈉肽）。

總有效率=顯效率+有效率。顯效[2]：BNP指標(biāo)恢復(fù)正常，心功能改善>2級，氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀消失;有效：BNP指標(biāo)較治療前減少50%以上，心功能改善I級，各項癥狀、體征呈恢復(fù)趨勢;無效：病情無任何變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

心衰早期可因為心臟收縮功能、舒張功能異常，導(dǎo)致靜脈回血無法從心臟排除，從而引起一系列心臟循環(huán)功能障礙癥狀以及靜脈血液淤積，極易引起乏力、體液潴留、呼吸困難等癥狀，隨著病情惡化，可影響患者生活質(zhì)量、身體健康。早期以改善心肌重構(gòu)、抗血小板、擴(kuò)冠等基礎(chǔ)治療為主，雖可減輕病癥，但整體效果不佳。

硝酸甘油能夠直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，通過生物轉(zhuǎn)換，可擴(kuò)張肺小動脈、外周靜脈，舒張血管，有效松弛平滑肌，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，釋放活性代謝產(chǎn)物一氧化氮，減輕當(dāng)前肺水腫、肺瘀血等癥狀。聯(lián)合多巴胺、呋塞米藥物，能夠發(fā)揮顯著利尿作用，提高腎小球的濾過率，增加腎臟血流量，減少肺充血，降低心室充盈壓，減輕心臟負(fù)荷[3]。分析本次結(jié)果，觀察組治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離、BNP優(yōu)于對照組（P<0.05），總有效率高于對照組（P<0.05），由此說明，硝酸甘油聯(lián)合利尿劑治療能夠減少心肌耗氧量，降低心臟前、后負(fù)荷，舒展阻力血管，降低肺動脈高壓，擴(kuò)張小靜脈和小動脈，有效改善心功能。

總而言之，硝酸甘油聯(lián)合利尿劑能夠保障心臟和腎臟的血液供應(yīng)，改善當(dāng)前心功能，用于心衰患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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