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        多索茶堿分別聯(lián)合左西孟旦、米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作的療效和安全性對比

        2020-11-11 10:44:00呂建華
        健康必讀·下旬刊 2020年11期

        呂建華

        【摘 要】目的:探討多索茶堿分別聯(lián)合左西孟旦、米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作的療效和安全性對比。方法:納入病例選自本院2017年12月至2019年11月期間接收治療的126例慢性心衰確診患者,使用隨機(jī)原則將患者分為兩組,每組63人,分別使用左西孟旦聯(lián)合多索茶堿治療和米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿治療,比較兩組患者的LVEF、SV、NE與NT-proBNP四項臨床指標(biāo)。結(jié)果:左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組患者的LVEF、SV與NT-proBNP水平均高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組患者,而左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組的NE水平低于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組,兩組比較差異顯著,P<0.05,表明左西孟旦聯(lián)合多索茶堿的治療更有效。結(jié)論:對慢性心衰急性發(fā)作患者使用左西孟旦聯(lián)合多索茶堿治療的臨床療效顯著,患者的各項臨床指標(biāo)均得到改善,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】慢性心衰急性發(fā)作;多索茶堿;米力農(nóng);左西孟旦;

        【中圖分類號】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--02

        慢性心衰(Chronicheartfailure,CHF)是指在原有慢性心臟病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心衰的癥狀和體征,是緩慢進(jìn)展的過程,一般均有代償性心臟擴(kuò)大或肥厚及其他心臟代償機(jī)制參與 [1]。本文主要探討多索茶堿分別聯(lián)合左西孟旦、米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作的療效和安全性對比。希望可以為臨床上治療慢性心衰急性發(fā)作提供一些參考和建議。

        1 資料和方法

        1.1一般資料 本次研究共選取2017年12月至2019年11月期間在我院住院的126名慢性心衰急性發(fā)作患者,使用隨機(jī)原則進(jìn)行分組,每組各63例。左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組中男29例,女33例,年齡63~87歲,平均(73.74±7.46)歲;米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組中男31例,女32例;年齡62~88歲,平均(74.05±6.94)歲。處理性別比與平均年齡數(shù)據(jù),計算結(jié)果顯示不存在明顯差異(P>0.05)。

        1.2治療方法? 左西孟旦(齊魯藥業(yè)公司,批號:H20120045)聯(lián)合多索茶堿(黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20052239)組注射液于慢性心衰發(fā)作之后,左西孟旦GS250ml+12.5mg以0.07-0.2ug/min/kg泵入,多索茶堿0.3g靜脈點滴。米力農(nóng)(魯南貝特制藥有限公司,批號:國藥準(zhǔn)字H10970051)聯(lián)合多索茶堿組注射液于慢性心衰發(fā)作之后,米力農(nóng)20ml與氯化鈉注射液30ml混勻后按照0.4-0.6μg/min/kg的劑量進(jìn)行靜脈點滴泵入,多索茶堿0.3g靜脈點滴。

        1.3觀察指標(biāo)?觀察和比較兩組患者各項臨床指標(biāo),包括:左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每博心輸出量(SV)、去甲腎上腺素(NE)與N末端腦肽鈉前體(NT-proBNP)四項指標(biāo)[2]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 21.0作為計算所有數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料與計量資料分別使用(n/%)與(χ±s)來表示,并分別通過χ2檢驗與t檢驗做驗算。判斷其統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        對兩組患者治療后的各項臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄并作對比,如表1,左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組患者,每博心輸出量(SV)與N末端腦肽鈉前體(NT-proBNP)水平均高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組,且存在的差異十分明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。比較去甲腎上腺素(NE)水平,發(fā)現(xiàn)左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組低于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組(P<0.05),以上結(jié)果表明左西孟旦聯(lián)合多索茶堿的治療更有效。

        3 討論

        2003年的流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國35-74歲人群慢性心衰患病率為0.9%[1]。慢性心衰的治療重在延緩心室重構(gòu),降低再入院率和病死率。相較于單一用藥,聯(lián)合用藥可以取得更好的治療效果,因此確定最佳的治療方案至關(guān)重要[3]。

        米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑類藥物,可使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度增加,促進(jìn)Ca2+內(nèi)流,增加心肌收縮力,從而可增加心臟指數(shù)并降低左心室后負(fù)荷及充盈壓[4]。左西孟旦是鈣離子增敏劑,與心肌細(xì)胞上的心臟肌鈣蛋白(cardiac tropinin,cTn)C亞基結(jié)合,促進(jìn)Ca2+與cTn結(jié)合,發(fā)揮促進(jìn)心肌細(xì)胞收縮的作用 [5]。多索茶堿是一種新一代的甲基黃嘌呤衍生物,能夠通過降低機(jī)體平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶含量及活性進(jìn)而松弛機(jī)體平滑肌[6]。

        本文研究發(fā)現(xiàn),左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組患者,每博心輸出量(SV)與N末端腦肽鈉前體(NT-proBNP)水平均高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組。左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組的去甲腎上腺素(NE)水平低于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組,表明左西孟旦聯(lián)合多索茶堿的治療更有效。綜上所述,對慢性心衰急性發(fā)作患者使用左西孟旦聯(lián)合多索茶堿藥物治療的臨床療效顯著,患者的各項臨床指標(biāo)均得到顯著改善,值得將其推廣。

        參考文獻(xiàn)

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