馬蘭
【摘 要】目的:探討經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價值。方法:選取對象共98例,均為婦產(chǎn)科急腹癥患者,研究起始時間及截止時間分別為2017年8月及2019年8月,所有患者采用腹部超聲(對照組)及陰道超聲(觀察組)兩種方式加以診斷,將診斷結(jié)果與病理結(jié)果進行全面對比,分析兩組疾病診斷符合率。結(jié)果:觀察組疾病診斷符合人數(shù)95例(96.94%),顯著多于對照組疾病診斷符合人數(shù)67例(68.37%)(p<0.05)。結(jié)論:經(jīng)陰道實施超聲檢查對于婦產(chǎn)科急腹癥患者而言,檢出率更高,其能深入到子宮深處,有助于正確判斷疾病,具有極高的診斷價值。
【關(guān)鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;婦產(chǎn)科急腹癥;診斷符合率
【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2020)11-33--01
婦產(chǎn)科急腹癥是一種婦科常見的病癥,一般早期無特異性癥狀,發(fā)病后病情會迅速發(fā)展,出現(xiàn)腹部壓痛、肌緊張,甚至出現(xiàn)休克情況,該種疾病起病快,且發(fā)展迅速,甚至危及患者生命安全,需要及時對疾病進行診斷并采取對癥治療措施,以改善患者預(yù)后[1]。而選擇有效的診斷方式直接關(guān)乎治療效果,如出現(xiàn)誤診或漏診情況,會給患者帶來痛苦,并延續(xù)疾病治療時機。超聲檢測是臨床常用檢測方式,其能獲取病變位置、大小及血流情況,提高疾病診斷正確率,臨床有兩種渠道實施超聲檢測,即經(jīng)腹部與陰道實施超聲檢查,腹部超聲檢測需要在膀胱充盈的前提下實施,而腸道氣體及腹壁脂肪會對檢測結(jié)果造成影響,使得誤診及漏診情況發(fā)生,陰道超聲不需要在膀胱充盈的前提下進行檢測,受外部因素影響小,診斷符合率更高[2]。下面選取的98例婦產(chǎn)科急腹癥患者采用以上兩種診斷方式,對比兩組疾病診斷符合率,研究具體呈現(xiàn)如下:
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取對象共98例,均為婦產(chǎn)科急腹癥患者,研究起始時間及截止時間分別為2017年8月及2019年8月,患者伴有不同程度腹部疼痛、白帶異常且陰道不規(guī)則流血,經(jīng)過手術(shù)病理得以確診,排除伴有器質(zhì)性疾病及惡性腫瘤的患者。所有患者采用腹部超聲(對照組)及陰道超聲(觀察組)兩種方式加以診斷。對照組一般資料:年齡下限值21歲,年齡上限值50歲;平均年齡(36.69±3.12)歲,病程1~6個月,平均病程(3.12±0.15)個月;觀察組一般資料:年齡下限值22歲,年齡上限值57歲,平均年齡(37.69±3.09)歲,病程1~7個月,平均病程(3.24±0.21)個月,一般資料的選取均具有良好的均衡性(p>0.05)。
1.2 診斷方法
腹部彩超:檢查前膀胱保持適度充盈,指導(dǎo)患者取仰臥位,采用美國GELogE8彩色多普勒超聲診斷儀,頻率設(shè)置在3.5-5MHz,對患者腹部實施掃描,檢測其橫切面、縱切面及斜切面情況,通過多角度了解腹部情況。
陰道超聲:檢查前叮囑患者排空膀胱,指導(dǎo)患者取截石位,采用GELogE8型彩色多普勒超聲診斷儀,頻率為5.0-1.0MHz,在探頭涂抹耦合劑,并使用保護膜將陰道檢測探頭套好,在探頭涂抹耦合劑,探入患者陰道宮頸的穹隆處,實行傾斜、旋轉(zhuǎn)及推拉,進行不同切面及角度的全方位檢測,并根據(jù)實際情況調(diào)整聚焦位置及深度,使得視野更加清晰。
1.3 觀察指標
疾病診斷符合率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)中,進行對比和檢驗值計算,疾病診斷符合率行x?檢驗,當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組疾病診斷符合率對比
觀察組疾病診斷符合人數(shù)95例(96.94%),顯著多于對照組疾病診斷符合人數(shù)67例(68.37%)(p<0.05),詳見表1。
3 討論
婦產(chǎn)科急癥較多,且病情復(fù)雜,危險程度高,甚至對患者的生命安全構(gòu)成威脅,如及時加以診斷,并采取有效的治療措施,會降低疾病的死亡率,改善患者的預(yù)后,使得疾病獲得妥善治療,患者重新回歸到正常生活中。婦科急腹癥主要為異位妊娠破裂、卵巢黃體破裂、前置胎盤及胎盤早剝等,臨床診斷方式多為超聲檢測,作為一種可行性強及操作方便簡單的操作方式,其能提高疾病診斷率[3]。臨床可選擇的超聲檢查有腹部超聲及陰道超聲,前者檢測前需要膀胱處于充盈狀態(tài),但檢測結(jié)果會受腸道氣體的干擾,且腹壁脂肪層會干擾檢測結(jié)果,使其出現(xiàn)誤診及漏診的情況[4]。陰道超聲利用高頻率,探頭可深入(伸入)到陰道內(nèi),檢測患者的宮腔情況、宮頸情況、胎盤與宮頸關(guān)系、盆腔臟器形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)及臟器間關(guān)系,使得疾病能準確檢出,減少漏診及誤診情況,且此種檢測方式不需要膀胱處于充盈狀態(tài),而且可避免受腸道氣體干擾,且無腹壁脂肪層影響,能分辯卵巢及凝血塊情況,其分辨率及清晰度高,能反應(yīng)盆腔組織有無包塊及包塊大小、邊界及形態(tài),使得疾病診斷符合率得以提高[5]。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)陰道超聲檢查的觀察組疾病診斷符合率高于經(jīng)腹部診斷的對照組。
綜上所述,經(jīng)陰道實施超聲檢查對于婦產(chǎn)科急腹癥患者而言,檢出率更高,有助于正確判斷疾病,具有極高的診斷價值。
參考文獻
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