覃麗娜

【摘 要】目的：探究甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白在急性脊髓炎中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2014年1月至2019年12月收治的40例急性脊髓炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組20例，對(duì)照組采用甲基潑尼松龍治療，研究組采用甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療，對(duì)比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率。結(jié)果：研究組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）略高于對(duì)照組（5.00%），但組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者治療總有效率（95.00%）顯著高于對(duì)照組（75.00%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白在急性脊髓炎治療中的臨床應(yīng)用效果顯著，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】甲基潑尼松龍;丙種球蛋白;急性脊髓炎

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

急性脊髓炎也被稱為急性橫貫性脊髓炎，是一種由各種自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性改變疾病，可見于任何年齡段人群，其中，以青壯年發(fā)病居多，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)低熱、肢體麻木乏力、病變部位神經(jīng)根痛和病變節(jié)段束帶感等癥狀，同時(shí)還可累及其呼吸、泌尿等系統(tǒng)，從而對(duì)其生命安全構(gòu)成一定威脅，因此，臨床需積極探尋有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。既往，臨床多采用甲基潑尼松龍對(duì)患者進(jìn)行治療，雖有一定的效果，但該藥物用藥周期較長，起效較慢，從而導(dǎo)致整體治療效果具有一定的局限性[2]。我院在甲基潑尼松龍的基礎(chǔ)上對(duì)患者增加丙種球蛋白治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白在急性脊髓炎中的臨床應(yīng)用效果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2014年1月至2019年12月收治的40例急性脊髓炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性脊髓炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，（2）自愿加入本研究且治療依從性良好者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在周圍神經(jīng)功能障礙者，（2）存在甲基潑尼松龍、丙種球蛋白等藥物過敏史者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組，每組20例，對(duì)照組男女患者比例為11：9，患者年齡分布：27-55歲，平均年齡（34.62±2.08）歲，病程分布：2-7天，平均病程（4.15±0.43）天;研究組男女患者比例為12：8，患者年齡分布：28-54歲，平均年齡（34.66±2.04）歲，病程分布：3-7天，平均病程（4.17±0.41）天，兩組患者一般資料對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用甲基潑尼松龍治療，將1000mg甲基潑尼松龍（PfizerManufacturingBelgiumNV，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080284）與濃度為5%的1000mL葡萄糖溶液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020634）混合均勻，對(duì)患者行靜脈滴注治療，1次/d;研究組采用甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療，甲基潑尼松龍治療方法同對(duì)照組，另外，給患者靜脈滴注0.4g/kg丙種球蛋白（上海生物制品研究所，國藥準(zhǔn)字S10970081），1次/d。兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率及治療總有效率，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：治療后，患者癱瘓狀態(tài)消失，自主行走恢復(fù)，大小便恢復(fù)正常;有效：治療后，患者癱瘓狀態(tài)明顯改善，可扶物行走，大小便基本恢復(fù)正常;無效：治療后，患者癱瘓狀態(tài)及大小便均無顯著改善，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組，但組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

本研究中，對(duì)兩組急性脊髓炎患者分別采用甲基潑尼松龍治療及甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）略高于甲基潑尼松龍治療組（5.00%），甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療組患者治療總有效率（95.00%）顯著高于甲基潑尼松龍治療組（75.00%），與黃曉敏[3]研究報(bào)告中得出的甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療組患者治療總有效率（93.33%）顯著高于甲基潑尼松龍治療組（73.33%）結(jié)論基本一致，說明甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白在急性脊髓炎中的臨床應(yīng)用效果確切。

甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療急性脊髓炎的臨床效果顯著優(yōu)于甲基潑尼松龍治療的作用機(jī)理為：急性脊髓炎是一種由各種感染或變態(tài)反應(yīng)引起的急性橫貫性脊髓炎性病變，根據(jù)這一發(fā)病機(jī)制，既往臨床多采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療，甲基潑尼松龍便是臨床最常用的抗生素藥物之一，其是一種人工合成的潑尼松龍C6位加甲基的衍生物，具有較強(qiáng)的抗炎作用，但是，其本身屬于激素類藥物，長期應(yīng)用激素類藥物可導(dǎo)致患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，從而會(huì)影響其預(yù)后效果，基于此，還需探尋其他方案輔助治療[4]。丙種球蛋白是一種從人體中提取的免疫性抗體，經(jīng)注射進(jìn)入體內(nèi)可結(jié)合抗體、抗原形成免疫復(fù)合物，再利用免疫復(fù)合物殺滅細(xì)菌和病毒等致病菌，并且，還能促進(jìn)患者機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，從而能有效增強(qiáng)患者機(jī)體抗病能力，另外，丙種球蛋白進(jìn)入人體后，還能促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)、局部血液的流量增加和降低其血管的通透性，從而能有效促進(jìn)其脊髓感覺、脊髓功能和肌力等恢復(fù)[5]。且丙種球蛋白的安全性較高，基本不會(huì)影響患者機(jī)體細(xì)胞，從而能避免其在治療過程中出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。

綜上所述，甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療急性脊髓炎的臨床應(yīng)用效果顯著，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

趙艷敏，黃鶴.急性脊髓炎大劑量甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（07）：991-992.

張蔚，姜山，黃鶴.甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療急性脊髓炎的療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（10）：1363-1364.

黃曉敏，邱素麗，陳秀娟.丙種球蛋白聯(lián)合甲基潑尼松龍?jiān)诩毙约顾柩准膊≈委熤械膽?yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：2267-2268.

趙淑靜.丙種球蛋白聯(lián)合甲基潑尼松龍?jiān)诩毙约顾柩字委熤械男Ч芯縖J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（02）：241-242.

譚麗娜，白潔，王文娟，等.甲基潑尼松龍聯(lián)合丙種球蛋白在急性脊髓炎治療中的效果研究[J].中外女性健康研究，2017（16）：34-35.