彭潔茹 黃容俊
【摘 要】目的;研究宮腹腔鏡聯(lián)用下輸卵管疏通術(shù)不孕癥中的治療效果。方法;將2017年1月-2018年1月的90例不孕癥患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組各45例,對(duì)照組給予宮腔鏡輸卵管疏通術(shù)治療,研究組給予宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療,比較兩組治療效果。結(jié)果;對(duì)照組原發(fā)性不孕疏通成功率73.91%(17/23),繼發(fā)性不孕疏通成功45.45%(10/22);研究組原發(fā)性不孕疏通成功80.95%(17/21),繼發(fā)性不孕疏通成功70.83%(17/24)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論;宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)可以提高不孕癥治療效果。尤其是繼發(fā)性不孕癥的治療,治療效果明顯優(yōu)于其他治療方法??梢栽谂R床上推廣和使用。
【關(guān)鍵詞】宮腹腔鏡;輸卵管疏通術(shù);不孕癥;繼發(fā)性不孕癥;原發(fā)性不孕癥
【中圖分類號(hào)】R713.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--02
不孕癥主要分為原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥兩種。原發(fā)性的不孕癥與患者的生理結(jié)構(gòu)有關(guān),繼發(fā)性不孕則受多種因素影響,形成原因復(fù)雜[1]。因此在臨床治療中,原發(fā)性不孕癥的治愈率一般高于繼發(fā)性不孕癥。研究認(rèn)為,宮腔鏡下聯(lián)合輸卵管疏通術(shù)對(duì)疾病治療具有積極意義,既可以幫助患者治療疾病,又能夠保護(hù)子宮和卵巢,使患者康復(fù)后可以正常妊娠。但是臨床上對(duì)其報(bào)道不夠完善,因此本次研究將筆者所在醫(yī)院若干患者作為研究對(duì)象。將具體的治療效果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2017年1月-2018年1月的90例不孕癥患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組各45例。對(duì)照組原發(fā)性不孕23例,繼發(fā)性不孕22例,年齡24~37歲,平均年齡(29.2±1.2)歲;研究組原發(fā)性不孕21例,繼發(fā)性不孕24例,年齡25~39歲,平均年齡(28.7±0.8)歲,,兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用單獨(dú)的宮腔鏡下治療方法,患者取膀胱截石位,靜脈輸入濃度5%的葡萄糖,使患者子宮蓬松,由專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者的子宮病癥進(jìn)行仔細(xì)的檢查。使用醫(yī)用外部直徑1.6mm塑料導(dǎo)管插入輸卵管開口部位,并輸入濃度為0.5%的阿米卡星與亞甲藍(lán)注射液,隨后取20mL濃度為0.5%的阿米卡星,加用5mg地塞米松進(jìn)行靜脈推注,給藥間隔為30d,治療時(shí)間為3個(gè)月。
研究組給予宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療,首先在宮腔鏡下觀察患者的子宮、盆腔為主、病癥,制定治療方案,在可視下處理盆腔黏連。隨后使用濃度為0.5%的阿米卡星與亞甲藍(lán),觀察患者的輸卵管阻塞情況與積水形態(tài),再進(jìn)行松解術(shù)、輸卵管造口術(shù)及輸卵管及輸卵管傘端成形術(shù),然后使用阿米卡星與地塞米松進(jìn)行推注,藥物的使用方法和使用量與對(duì)照組相同。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組者輸卵管暢通情況,分別記錄原發(fā)性不孕患者和繼發(fā)性不孕的輸卵管暢通比率,觀察兩組患者在宮腔鏡治療不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),量資料以“x±s”表示,檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療有效率比較
對(duì)照組原發(fā)性不孕疏通成功率73.91%(17/23),繼發(fā)性不孕疏通成功45.45%(10/22);研究組原發(fā)性不孕疏通成功80.95%(17/21),繼發(fā)性不孕疏通成功70.83%(17/24)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
2.2 兩組患者不孕癥患者并發(fā)癥發(fā)生率
治療過程中對(duì)照組共出現(xiàn)不良反應(yīng)7例,觀察組共出現(xiàn)不良反應(yīng)2例,可見,觀察組明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
3 討論
女性不孕癥目前已成為一種非常普遍的現(xiàn)象,在臨床中的發(fā)病率不斷提高,主要是受到現(xiàn)代環(huán)境和女性自身生活習(xí)慣的影響[2]。目前,臨床上治療不孕癥的主要方法為宮腔鏡下輸卵管疏通術(shù),具有安全性高,并發(fā)癥少,治愈率高等特點(diǎn),對(duì)原發(fā)性不孕癥,輸卵管成功率均在80%以上,兩者聯(lián)合使用后的效果要遠(yuǎn)高于單獨(dú)使用宮腔鏡治療或者單獨(dú)疏通治療[3]。單獨(dú)使用輸卵管疏通術(shù)對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響,可能造成其內(nèi)分泌失調(diào)或者子宮不良發(fā)育。從而影響日后生育。在本次研究中,將兩種方法聯(lián)合治療。結(jié)果顯示,其治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用腹腔鏡治療。在單獨(dú)使用輸卵管疏通術(shù)治療,治療過程對(duì)產(chǎn)婦宮頸口發(fā)揮機(jī)械性擴(kuò)張效果,并對(duì)產(chǎn)婦宮頸造成壓力,促使蛻膜合成內(nèi)源性的前列腺素,誘發(fā)宮縮。在進(jìn)行宮腔鏡與宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)治療原發(fā)性和繼發(fā)性不孕癥的療效觀察中[4]。本研究結(jié)果表明,對(duì)原發(fā)性不孕癥的治療,差異較小。但是在繼發(fā)性不孕癥治療中,研究組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)差距較大,研究組的有效疏通率明顯高于對(duì)照組。究其具體原因,原發(fā)性疾病多年形成,治療方法固定。繼發(fā)性不孕癥的發(fā)病原因復(fù)雜,多數(shù)為流產(chǎn)或者多次分娩造成了雙側(cè)輸卵管炎癥及盆腔粘連,最后導(dǎo)致輸卵管阻塞。由于阻塞程度一般會(huì)大于原發(fā)性不孕癥,因此治療較為困難,單獨(dú)采用輸卵管疏通方式并不能夠很好的實(shí)現(xiàn)疏通的目標(biāo)。同時(shí),宮腹腔鏡聯(lián)合可同時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔疾病并進(jìn)行相應(yīng)治療,達(dá)到恢復(fù)盆腔粘連及輸卵管阻塞再通的治療效果[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道,宮腹腔鏡聯(lián)合在輸卵管遠(yuǎn)端阻塞方面的治療效果更好。當(dāng)然,本次研究由于所取資料數(shù)量有限,還需要更多的臨床數(shù)據(jù)支持,希望能夠?qū)ε圆辉邪Y治療起到積極作用。
綜上所述,宮腹腔鏡聯(lián)合下輸卵管疏通術(shù)可以提高不孕癥治療效果。并且提高治療安全性,尤其是對(duì)繼發(fā)性不孕癥治療效果更佳,可以在臨床上推廣和使用。
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