李曉榮
【摘 要】目的:分析聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果。方法:將擇期接受結(jié)腸鏡檢查的142例便秘患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各71例,對(duì)照組患者單純使用聚乙二醇進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,觀察組患者使用聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)開展腸道準(zhǔn)備,分別對(duì)兩組的腸道清潔時(shí)間、首次排便時(shí)間、排便次數(shù)與腸道清潔度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果:觀察組患者的腸道清潔時(shí)間為(151.4±7.6)min,首次排便時(shí)間為(65.2±5.4)min,排便次數(shù)為(7.9±1.6)次,橫結(jié)腸與降結(jié)腸清潔度評(píng)分為(2.2±0.5)分,直腸-乙狀結(jié)腸清潔度評(píng)分為(2.1±0.4)分,升結(jié)腸與盲腸清潔度評(píng)分為(2.1±0.6)分,腸道清潔度總評(píng)分為(6.7±0.9)分,均顯著好于對(duì)照組患者,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前使用聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備具有滿意效果,可改善其排便狀況,縮短腸道清潔時(shí)間,并提高腸道清潔效果。
【關(guān)鍵詞】便秘;腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備;聚乙二醇;結(jié)腸灌注機(jī)
【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-33--02
便秘患者在結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備一直是消化內(nèi)科臨床重點(diǎn)關(guān)注問題,在過去一段時(shí)間中便秘患者檢查前的腸道準(zhǔn)備效果經(jīng)常不甚理想,而腸道準(zhǔn)備是影響結(jié)腸鏡檢查結(jié)果的重要因素,一旦存在腸道清潔質(zhì)量不佳的問題,便會(huì)造成誤診或漏診等事件。近年來,我院在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中使用了聚乙二醇與結(jié)腸灌注機(jī),發(fā)現(xiàn)該種方法對(duì)腸道準(zhǔn)備效果具有積極改善作用,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2018年10月至2019年9月?lián)衿陂_展結(jié)腸鏡檢查的142例便秘患者,所有患者均符合羅馬Ⅲ便秘診斷標(biāo)準(zhǔn),排除結(jié)腸鏡檢查不耐受、重癥急性腸道感染、消化道梗阻或穿孔及中毒性巨結(jié)腸患者,在入組前完全了解研究目的與方法,簽署了知情同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各71例,對(duì)照組患者中男28例,女43例,年齡24~76歲,平均(43.9±10.4)歲;觀察組患者中男29例,女42例,年齡22~75歲,平均(44.3±10.2)歲。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組患者單純應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)散(江西恒康藥業(yè))進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,在開展結(jié)腸鏡檢查前1d晚間,要求患者采用流食,檢查當(dāng)日清晨禁食,在檢查4h前指導(dǎo)患者口服聚乙二醇口服液600~1000mL,每隔10~15min再次口服250mL,服用總量為3000mL。觀察組患者在服用聚乙二醇的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,使用河北翔銳醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的JCJ-A2型結(jié)腸灌注機(jī),溫度設(shè)定為37℃左右。要求患者在病床上處于左側(cè)臥位,并將其兩側(cè)下肢維持半屈曲狀態(tài),在一次性肛管上均勻涂抹潤滑油,現(xiàn)將肛管內(nèi)氣體排出,再行結(jié)腸灌注處理。向患者介紹具體的配合方式,連續(xù)調(diào)節(jié)呼吸,將肛管平行于患者直腸,在肛門處向直腸內(nèi)插入6cm左右,再緩慢插入肛管內(nèi)小進(jìn)水管約20cm,輕柔、緩慢地退出管芯,將另一端肛管連接出水口,并連接進(jìn)水管與結(jié)腸灌注機(jī),開啟灌注鍵持續(xù)完成45~60min的循環(huán)沖洗,灌注量控制在5000~8000mL,在實(shí)施灌注過程中不斷輕柔患者的腹部。
1.3 觀察指標(biāo)
依次記錄兩組患者的腸道清潔時(shí)間、首次排便時(shí)間與排便次數(shù),腸道清潔時(shí)間為首次排便至排便表現(xiàn)清澈所經(jīng)歷的時(shí)間。同時(shí),采用渥太華腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表來評(píng)估患者的腸道清潔度,分別對(duì)橫結(jié)腸與降結(jié)腸、直腸-乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸與盲腸等部位進(jìn)行評(píng)估,采取5級(jí)評(píng)分制(0~4分),分?jǐn)?shù)越高表示腸道清潔度越差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,應(yīng)用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X?檢驗(yàn),P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的腸道清潔時(shí)間與排便情況比較
觀察組患者的腸道清潔時(shí)間與首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,并且排便次數(shù)明顯多于對(duì)照組,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
3 討論
目前,下消化道疾病患者主要推薦結(jié)腸鏡檢查方式[1],但在檢查前需給予患者完善的腸道準(zhǔn)備手段,在確保合理的腸道準(zhǔn)備后才能保證結(jié)腸鏡檢查的良好診療作用。便秘是臨床常見病癥,但國內(nèi)外尚無有關(guān)便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的具體規(guī)范與要求[2],而當(dāng)前臨床開展結(jié)腸鏡檢查患者中存在便秘病癥數(shù)量持續(xù)上升,常規(guī)的腸道準(zhǔn)備并無法滿足其具體要求,進(jìn)而還需在常規(guī)腸道準(zhǔn)備基礎(chǔ)上給予進(jìn)一步的完善[3],以保障此類患者結(jié)腸鏡檢查的順利程度及實(shí)施價(jià)值。聚乙二醇是腸道準(zhǔn)備的理想清潔劑,其氫鍵可同水分子相結(jié)合,進(jìn)而在人體腸腔中保留水分子,對(duì)腹部積留糞便產(chǎn)生軟化作用,并促進(jìn)排出[4],經(jīng)口服應(yīng)用聚乙二醇也具備較高的安全性,不易對(duì)患者形成嚴(yán)重的不適反應(yīng)。近年來,結(jié)腸灌注機(jī)也不斷被使用在結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備中,其操作方法簡(jiǎn)單,在使用過程中患者的舒適感較好,并且其腸道清潔效果較為滿意,可高效的完成腸道清潔工作,進(jìn)而不斷受到臨床關(guān)注。本項(xiàng)研究共選擇142例擇期開展結(jié)腸鏡檢查的便秘患者作為對(duì)象,將其隨機(jī)分組后采用了單純聚乙二醇腸道與聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)的兩種腸道準(zhǔn)備方案,在實(shí)施兩種不同腸道準(zhǔn)備方案后分別評(píng)估了其應(yīng)用效果。研究發(fā)現(xiàn)采取聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備可取得更為滿意的效果,其患者的腸道清潔時(shí)間較短,首次排便時(shí)間較早,排便次數(shù)較多,且不同腸段的清潔程度較高,從而證實(shí)在便秘患者開展結(jié)腸鏡檢查之前,使用聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備具有更高的臨床可行性,對(duì)后續(xù)開展的結(jié)腸鏡檢查奠定良好基礎(chǔ)。
綜上所述,在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前使用聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備具有滿意效果,可改善其排便狀況,縮短腸道清潔時(shí)間,并提高腸道清潔效果,具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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