李曉榮

【摘 要】目的：分析聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果。方法：將擇期接受結(jié)腸鏡檢查的142例便秘患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各71例，對(duì)照組患者單純使用聚乙二醇進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，觀察組患者使用聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)開展腸道準(zhǔn)備，分別對(duì)兩組的腸道清潔時(shí)間、首次排便時(shí)間、排便次數(shù)與腸道清潔度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：觀察組患者的腸道清潔時(shí)間為（151.4±7.6）min，首次排便時(shí)間為（65.2±5.4）min，排便次數(shù)為（7.9±1.6）次，橫結(jié)腸與降結(jié)腸清潔度評(píng)分為（2.2±0.5）分，直腸-乙狀結(jié)腸清潔度評(píng)分為（2.1±0.4）分，升結(jié)腸與盲腸清潔度評(píng)分為（2.1±0.6）分，腸道清潔度總評(píng)分為（6.7±0.9）分，均顯著好于對(duì)照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前使用聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備具有滿意效果，可改善其排便狀況，縮短腸道清潔時(shí)間，并提高腸道清潔效果。

【關(guān)鍵詞】便秘;腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備;聚乙二醇;結(jié)腸灌注機(jī)

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

便秘患者在結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備一直是消化內(nèi)科臨床重點(diǎn)關(guān)注問題，在過去一段時(shí)間中便秘患者檢查前的腸道準(zhǔn)備效果經(jīng)常不甚理想，而腸道準(zhǔn)備是影響結(jié)腸鏡檢查結(jié)果的重要因素，一旦存在腸道清潔質(zhì)量不佳的問題，便會(huì)造成誤診或漏診等事件。近年來，我院在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中使用了聚乙二醇與結(jié)腸灌注機(jī)，發(fā)現(xiàn)該種方法對(duì)腸道準(zhǔn)備效果具有積極改善作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年9月?lián)衿陂_展結(jié)腸鏡檢查的142例便秘患者，所有患者均符合羅馬Ⅲ便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除結(jié)腸鏡檢查不耐受、重癥急性腸道感染、消化道梗阻或穿孔及中毒性巨結(jié)腸患者，在入組前完全了解研究目的與方法，簽署了知情同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各71例，對(duì)照組患者中男28例，女43例，年齡24～76歲，平均（43.9±10.4）歲;觀察組患者中男29例，女42例，年齡22～75歲，平均（44.3±10.2）歲。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)散（江西恒康藥業(yè)）進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，在開展結(jié)腸鏡檢查前1d晚間，要求患者采用流食，檢查當(dāng)日清晨禁食，在檢查4h前指導(dǎo)患者口服聚乙二醇口服液600～1000mL，每隔10～15min再次口服250mL，服用總量為3000mL。觀察組患者在服用聚乙二醇的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，使用河北翔銳醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的JCJ-A2型結(jié)腸灌注機(jī)，溫度設(shè)定為37℃左右。要求患者在病床上處于左側(cè)臥位，并將其兩側(cè)下肢維持半屈曲狀態(tài)，在一次性肛管上均勻涂抹潤滑油，現(xiàn)將肛管內(nèi)氣體排出，再行結(jié)腸灌注處理。向患者介紹具體的配合方式，連續(xù)調(diào)節(jié)呼吸，將肛管平行于患者直腸，在肛門處向直腸內(nèi)插入6cm左右，再緩慢插入肛管內(nèi)小進(jìn)水管約20cm，輕柔、緩慢地退出管芯，將另一端肛管連接出水口，并連接進(jìn)水管與結(jié)腸灌注機(jī)，開啟灌注鍵持續(xù)完成45～60min的循環(huán)沖洗，灌注量控制在5000～8000mL，在實(shí)施灌注過程中不斷輕柔患者的腹部。

1.3 觀察指標(biāo)

依次記錄兩組患者的腸道清潔時(shí)間、首次排便時(shí)間與排便次數(shù)，腸道清潔時(shí)間為首次排便至排便表現(xiàn)清澈所經(jīng)歷的時(shí)間。同時(shí)，采用渥太華腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表來評(píng)估患者的腸道清潔度，分別對(duì)橫結(jié)腸與降結(jié)腸、直腸-乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸與盲腸等部位進(jìn)行評(píng)估，采取5級(jí)評(píng)分制（0～4分），分?jǐn)?shù)越高表示腸道清潔度越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，應(yīng)用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X?檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腸道清潔時(shí)間與排便情況比較

觀察組患者的腸道清潔時(shí)間與首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，并且排便次數(shù)明顯多于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

目前，下消化道疾病患者主要推薦結(jié)腸鏡檢查方式[1]，但在檢查前需給予患者完善的腸道準(zhǔn)備手段，在確保合理的腸道準(zhǔn)備后才能保證結(jié)腸鏡檢查的良好診療作用。便秘是臨床常見病癥，但國內(nèi)外尚無有關(guān)便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的具體規(guī)范與要求[2]，而當(dāng)前臨床開展結(jié)腸鏡檢查患者中存在便秘病癥數(shù)量持續(xù)上升，常規(guī)的腸道準(zhǔn)備并無法滿足其具體要求，進(jìn)而還需在常規(guī)腸道準(zhǔn)備基礎(chǔ)上給予進(jìn)一步的完善[3]，以保障此類患者結(jié)腸鏡檢查的順利程度及實(shí)施價(jià)值。聚乙二醇是腸道準(zhǔn)備的理想清潔劑，其氫鍵可同水分子相結(jié)合，進(jìn)而在人體腸腔中保留水分子，對(duì)腹部積留糞便產(chǎn)生軟化作用，并促進(jìn)排出[4]，經(jīng)口服應(yīng)用聚乙二醇也具備較高的安全性，不易對(duì)患者形成嚴(yán)重的不適反應(yīng)。近年來，結(jié)腸灌注機(jī)也不斷被使用在結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備中，其操作方法簡(jiǎn)單，在使用過程中患者的舒適感較好，并且其腸道清潔效果較為滿意，可高效的完成腸道清潔工作，進(jìn)而不斷受到臨床關(guān)注。本項(xiàng)研究共選擇142例擇期開展結(jié)腸鏡檢查的便秘患者作為對(duì)象，將其隨機(jī)分組后采用了單純聚乙二醇腸道與聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)的兩種腸道準(zhǔn)備方案，在實(shí)施兩種不同腸道準(zhǔn)備方案后分別評(píng)估了其應(yīng)用效果。研究發(fā)現(xiàn)采取聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備可取得更為滿意的效果，其患者的腸道清潔時(shí)間較短，首次排便時(shí)間較早，排便次數(shù)較多，且不同腸段的清潔程度較高，從而證實(shí)在便秘患者開展結(jié)腸鏡檢查之前，使用聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備具有更高的臨床可行性，對(duì)后續(xù)開展的結(jié)腸鏡檢查奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前使用聚乙二醇聯(lián)合結(jié)腸灌注機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備具有滿意效果，可改善其排便狀況，縮短腸道清潔時(shí)間，并提高腸道清潔效果，具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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