李勇

【摘 要】：目的：探討糖尿病腎病患者應(yīng)用高通量血液透析的治療效果與應(yīng)用安全性。方法：對(duì)照組患者運(yùn)用低通量血液透析治療，同期觀察組在低通量血液透析基礎(chǔ)上應(yīng)用高通量血液透析進(jìn)行治療。結(jié)果：2組患者治療后hs-CRP水平對(duì)比水平均較治療前下降，且比較中P>0.05;治療后觀察組的hs-CRP水平低于對(duì)照組，且P<0.05。2組患者的肺部感染發(fā)生率均為7.69%，觀察組的泌尿系感染發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組為0.00%，2組患者的肺部感染、泌尿系感染發(fā)生率比較中P>0.05。結(jié)論：糖尿病腎病患者采用高通量血液透析治療可顯著提升療效且安全性良好，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】：糖尿病腎病;高通量血液透析;效果;安全性

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

糖尿病腎病屬于糖尿病患者常見(jiàn)的腎臟病變，近年來(lái)我國(guó)臨床中糖尿病腎病發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)，并且該疾病也是終末期腎病的重要誘發(fā)原因?；颊叽x紊亂持續(xù)發(fā)展，當(dāng)進(jìn)入到終末期腎病階段則治療難度進(jìn)一步增加，所以對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)進(jìn)行積極的治療來(lái)延緩病情進(jìn)展十分重要。高通量血液透析具備良好的吸附功能以及超濾系數(shù)，可有效清除各類炎癥介質(zhì)，幫助改善機(jī)體胰島素抵抗[1]，在降低患者心腦血管并發(fā)癥方面發(fā)揮著重要價(jià)值。以下將著重探究糖尿病腎病患者采用高通量血液透析的治療效果以及安全性。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年1月～2020年1月本院26例糖尿病腎病患者，依據(jù)血液透析治療情況分組，即觀察組：13例，男/女：7/6;年齡36～85歲，均值為（54.6±1.2）歲。對(duì)照組：13例，男/女：8/5;年齡35～86歲，均值為（54.5±1.4）歲。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者運(yùn)用低通量血液透析治療，相關(guān)參數(shù)設(shè)置如下：血流速度250～300ml/分鐘，透析膜面積1.4m2，透析液濾量500ml/分鐘，以及超濾系數(shù)18ml/H*mmHg，4小時(shí)/次，3次/周，治療中以低分子肝素為患者的抗凝藥物;同期觀察組患者在低通量血液透析基礎(chǔ)上應(yīng)用高通量血液透析進(jìn)行治療，其中低通量血液透析治療方法同對(duì)照組，頻率為2次/周。高通量血液透析方法如下：透析膜面積為1.5m2，4小時(shí)/次，超濾系數(shù)37ml/H*mmHg，治療中以低分子肝素實(shí)施血液抗凝治療。2組患者均于治療3個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組患者治療前后主要血清炎癥因子指標(biāo)的清除情況，即監(jiān)測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）;（2）觀察2組患者治療期間出現(xiàn)的肺部感染、泌尿系感染等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后hs-CRP水平對(duì)比

2組患者治療后hs-CRP水平對(duì)比水平均較治療前下降，且比較中P>0.05;治療后觀察組的hs-CRP水平低于對(duì)照組，且P<0.05。

3 討論

糖尿病腎病是廣大糖尿病患者十分常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不能有效控制和治療容易誘發(fā)慢性腎衰竭甚至尿毒癥，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，例如微炎癥狀態(tài)、脂質(zhì)代謝異常和機(jī)體胰島素抵抗等使得腎小球硬化不斷進(jìn)展，同時(shí)也使得患者各類心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯上升，特別是患者的機(jī)體微炎癥狀態(tài)是造成疾病進(jìn)展的重要影響因素。炎癥介質(zhì)水平異常升高是在患者腎功能減退的作用機(jī)制影響下而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，例如腎功能減退對(duì)于患者促炎癥因子指標(biāo)清除效果明顯減弱，同時(shí)受到細(xì)菌和病毒感染等影響使得患者的炎癥介質(zhì)水平升高，且在治療中無(wú)法充分清除?，F(xiàn)階段血液透析是對(duì)糖尿病腎病患者治療的主要措施，通過(guò)血液透析幫助清除機(jī)體當(dāng)中毒素和多余水分。然而仍有部分患者經(jīng)治療效果不滿意，例如應(yīng)用常規(guī)的血液透析儀治療僅能夠清除患者的小分子毒素物質(zhì)，而對(duì)于許多的大分子炎癥介質(zhì)則無(wú)法有效清除[2]-[3]。近年來(lái)高通量血液透析開(kāi)始在糖尿病腎病患者治療中廣泛應(yīng)用，該治療手段更有助于提升患者的毒素物質(zhì)以及炎癥介質(zhì)的清除效果，在調(diào)節(jié)機(jī)體微炎癥狀態(tài)方面發(fā)揮著重要價(jià)值[4]。從本次的比較結(jié)果來(lái)看，觀察組患者在治療后hs-CRP炎癥介質(zhì)水平低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)率與同期對(duì)照組相比無(wú)明顯差異。表明，采用高通量血液透析有助于提高糖尿病腎病患者的總體治療價(jià)值，可幫助調(diào)整患者機(jī)體微炎癥狀態(tài)，同時(shí)治療過(guò)程中的安全性良好。

綜上所述，糖尿病腎病患者采用高通量血液透析治療，可顯著提升療效且安全性良好值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

劉玉蓮.高通量血液透析治療糖尿病腎病尿毒癥的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（1）：74-75.

趙艷紅，李紅梅，孫陽(yáng).高通量血液透析聯(lián)合海昆腎喜對(duì)糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（4）：98-101，109.

楊曉丹，趙長(zhǎng)海，聶明明.高通量血液透析治療糖尿病腎病的近遠(yuǎn)期效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（16）：57-59.

陳輝，潘靜.高壓氧聯(lián)合高通量血液透析治療糖尿病腎病24例療效觀察[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（3）：256-259.