李冬杰 王海燕 李潤浦 劉麗娜 李鳳彩

【摘 要】目的：探究奧拉帕利維持治療在鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌中的療效。方法：對2019年1月-2020年1月我院的鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者80例進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)患者到院順序進(jìn)行編號，將編號為單數(shù)的患者分為對照組，編號為雙數(shù)的患者分為觀察組，兩組患者采用不同的治療措施。治療后，對比兩組患者治療有效情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組患者客觀有效率為55%、疾病控制率85%，顯著高于對照組患者客觀有效率為27.5%、疾病控制率65%;觀察組患者過敏反應(yīng)、胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、心臟毒性等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組患者各不良反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：奧拉帕利維持治療在鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌中的臨床效果顯著，能有效的改善患者病情，提高臨床用藥安全性，從而進(jìn)一步保障了患者生命質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧拉帕利;鉑敏感;復(fù)發(fā)性卵巢癌;臨床效果

【中圖分類號】R737【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于宮頸癌與子宮體癌，位居女性惡性腫瘤第三位，但死亡率卻占據(jù)第一位[1]。多數(shù)患者早期多無明顯癥狀，晚期則表現(xiàn)為腹脹、腹痛、消瘦以及其他消化系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重影響了患者生命質(zhì)量。在臨床治療中，主要以延長患者生存期，減輕痛苦，改善患者生命質(zhì)量為主，常見的治療方式有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療及免疫治療等，而其中化學(xué)治療是復(fù)發(fā)性卵巢癌患者主要治療方式，但由于復(fù)發(fā)性卵巢癌患者需要進(jìn)行6-7周期的化療，不僅多數(shù)患者難以忍受，同時(shí)治療有效期也逐漸縮短[2]，從而導(dǎo)致患者從鉑敏感變成鉑耐藥，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，PARP抑制劑能有效的提高復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床療效?；诖吮尘跋拢以簩W拉帕利維持治療在鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌中的療效進(jìn)行了相關(guān)研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

對2019年1月-2020年1月我院的鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌患者80例進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)患者到院順序進(jìn)行編號，將編號為單數(shù)的患者分為對照組，編號為雙數(shù)的患者分為觀察組，每組例數(shù)均為40例。對照組患者年齡33歲-68歲，平均年齡為（50.1±3.4）歲，觀察組患者，年齡31歲-72歲，平均年齡為（51.5±3.7）歲，兩組患者在一般臨床資料上無明顯差異，P>0.05。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）患嚴(yán)重心、腦、腎等其他急危重癥者;（2）妊娠期或哺乳期者;（3）伴有精神類疾病或意識障礙者;（4）有過脾臟切除手術(shù)史者;（5）對本次研究藥物過敏者。

1.2 方法

所有患者均采用靜脈滴注紫杉醇135mg/㎡，在滴注前30min，給予患者口服地塞米松18mg，肌內(nèi)注射苯海拉明40mg，并同時(shí)給予靜脈注射托烷司瓊2mg。在滴注前6h，給予肌內(nèi)注射地塞米松5mg，在滴注前12h，給予靜脈注射卡鉑，劑量=曲線下面積*（肌酐清除率+25）[3]，3-4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3-4療程。

觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上增加奧拉帕利維持治療，采用口服奧拉帕利片劑，首次劑量為300mg/次，每日2次，每次服藥間隔12h，若在吞下奧拉帕利片劑后發(fā)生嘔吐，當(dāng)見完整藥片時(shí)則需補(bǔ)充此次劑量。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療有效標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解：可見病灶完全消失，且經(jīng)4周以后復(fù)查證實(shí);部分緩解：各病灶最大直徑相乘之和減少50%以上，且經(jīng)4周以后復(fù)查證實(shí);穩(wěn)定：各病灶最大直徑相乘之和減少<50%，但無新增病灶;進(jìn)展：各病灶最大直徑相乘之和增加>25%，且新增可見病灶。同時(shí)記錄患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用%表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效情況對比

治療后，觀察組患者客觀有效率為55%、疾病控制率85%，顯著高于對照組患者客觀有效率為27.5%、疾病控制率65%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

治療后，對照組患者發(fā)生過敏反應(yīng)3例，發(fā)生胃腸反應(yīng)21例，發(fā)生骨髓抑制19例，發(fā)生心臟毒性7例，發(fā)生肝腎功能損傷2例，觀察組患者發(fā)生過敏反應(yīng)0例，發(fā)生胃腸反應(yīng)11例，發(fā)生骨髓抑制9例，發(fā)生心臟毒性2例，發(fā)生肝腎功能損傷1例，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在我國，目前被CFDA批準(zhǔn)用于臨床的是奧拉帕利。奧拉帕利是一種高效、選擇性的小分子聚PARP1/2抑制劑，在鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌維持治療中，可以顯著延長晚期卵巢癌患者生存期，提高治療療效，減少卵巢癌的復(fù)發(fā)。本研究顯示，治療后，觀察組患者客觀有效率為55%、疾病控制率85%，顯著高于對照組患者客觀有效率為27.5%、疾病控制率65%;觀察組患者過敏反應(yīng)、胃腸反應(yīng)、骨髓抑制、心臟毒性等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對照組患者各不良反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，奧拉帕利維持治療在鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌中的臨床效果顯著，能有效的改善患者病情，提高了臨床用藥安全性，進(jìn)一步保障了患者生命質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

路平，郭玉琪.奧拉帕尼聯(lián)合貝伐珠單抗在復(fù)發(fā)性鉑類敏感卵巢癌患者中的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2020，17（07）：77-82.

崔雅馨，劉欣.奧拉帕利在鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌維持治療中的臨床價(jià)值研究[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，42（02）：114-117.

江文靜，陳崢崢，陳曦曦，洪寶麗，田園，蔣燕，夏曉平.奧拉帕利維持治療鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌的不良事件[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：1359-1361.