吳云君 岑瑤 梁杉 靳京 王艷 崔愛(ài)霞

【摘 要】目的：實(shí)踐分析六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程在肺癌患者中的臨床應(yīng)用措施。方法：選取我院接受治療的100例患者，以系統(tǒng)抽樣方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組為50例。其中對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組行六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程模式，分析兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分和服藥依從性指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果：心理狀態(tài)評(píng)分顯示對(duì)照組焦慮狀況評(píng)分為23.12±2.98，抑郁狀況評(píng)分為36.12±3.30，實(shí)驗(yàn)組焦慮狀況顯示評(píng)分23.23±3.14，抑郁狀況評(píng)分35.36±3.27;在服藥依從性方面對(duì)比顯示對(duì)照組評(píng)分（4.52±0.48），相較于實(shí)驗(yàn)組評(píng)分（6.58±0.73）較低，顯然實(shí)驗(yàn)組服藥依從性為優(yōu)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)患者而言，在護(hù)理中采取六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程效果較好，可提高患者服藥依從性和飲食評(píng)分，從而提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程、肺癌、護(hù)理、溝通

Abstract： Objective： To practice and analyze the clinical application of the six-step standard communication process in lung cancer patients. Methods： Select 100 patients accepted by our hospital and equally divide them into control group and experimental group， with 50 cases in each group. Among them， the control group adopts a routine nursing model， and the experimental group adopts a six-step standard communication process model to analyze the mental state scores and medication compliance index scores of the two groups of patients. Results： The psychological status score showed that the anxiety status score of the control group was 23.12±2.98， the depression status score was 36.12±3.30， the anxiety status score of the experimental group was 23.23±3.14， and the depression status score was 35.36±3.27; the comparison showed the control group in terms of medication compliance The score was （3.52±0.38）. Compared with the score of the experimental group （1.58±0.33）， it was obvious that the compliance of the experimental group was better.P<0.05. Conclusion： For patients， the six-step standard communication process in nursing is effective， which can improve the patient's quality of life， improve the patient's medication compliance and diet score， and promote the recovery of the patient's disease.

Keywords： Six-step standard communication process， lung cancer， nursing， communication

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

肺癌是目前現(xiàn)代臨床腫瘤疾病中發(fā)病率和病死率較高的一種疾病。目前，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)任何方法在臨床上治愈癌癥。通過(guò)手術(shù)和來(lái)抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散速度是目前最常用的方法。一旦病人進(jìn)入晚期，治愈的可能性將非常小。因此，在護(hù)理過(guò)程患者的生活質(zhì)量要受到高度重視。在臨床護(hù)理上難度較大，重點(diǎn)在于患者心理狀態(tài)的指導(dǎo)及身體的恢復(fù)，因此護(hù)理人員在工作中壓力較大，同時(shí)導(dǎo)致出現(xiàn)失誤幾率增加，但是對(duì)患者而言，任何的失誤都可能造成病情的延誤和治療效果的不佳【1】。在臨床應(yīng)對(duì)上，CICARE溝通方式是一種較為先進(jìn)的護(hù)理溝通模式，內(nèi)容包含接觸、介紹、溝通、詢問(wèn)、回答、離開(kāi)六個(gè)步驟。護(hù)理人員在臨床上通過(guò)該方式與患者進(jìn)行溝通。本研究對(duì)六步標(biāo)準(zhǔn)溝通的臨床應(yīng)用措施及護(hù)理方法進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受六步標(biāo)準(zhǔn)溝通的患者共100例，按照每組50例的原則將其分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所收取患者符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。②簽署同意書(shū)，均自愿接受臨床護(hù)理路徑。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在患有肺癌的同時(shí)患有其他重大疾病，如心臟病、其他癌癥、心血管疾病等。②精神狀態(tài)極度不佳。③對(duì)于醫(yī)師及護(hù)理人員的囑托不予理會(huì)，對(duì)于治療建議不予采納，拒絕疾病審查【2】。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，定時(shí)記錄患者疾病情況，評(píng)估患者情況，對(duì)患者的病情狀況和自身認(rèn)知情況進(jìn)行了解。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組采用六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程，具體事宜如下。

1.2.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

先成立專業(yè)的護(hù)理路徑團(tuán)隊(duì)，在護(hù)理人員中挑選一位認(rèn)真負(fù)責(zé)、專業(yè)素養(yǎng)高的主管護(hù)士作為團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人;并挑選出5位專業(yè)技術(shù)好，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員作為隊(duì)員，組成護(hù)理路徑團(tuán)隊(duì)。制定出合適的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)指標(biāo)，對(duì)整個(gè)護(hù)理路徑團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)并定期考察，之后由團(tuán)隊(duì)內(nèi)部商議由主管護(hù)士匯總出系統(tǒng)化的護(hù)理計(jì)劃。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格要求護(hù)理人員的實(shí)踐技能操作，并擇期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)于考核不合格的人員進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)。對(duì)曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的護(hù)理失誤事件和容易出現(xiàn)失誤的點(diǎn)進(jìn)行匯總并考核，對(duì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因進(jìn)行深度剖析，總結(jié)出錯(cuò)誤原因，對(duì)護(hù)理流程及內(nèi)容進(jìn)行完善，從而確保護(hù)理不出現(xiàn)任何失誤。白天由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行治療前宣教，下夜護(hù)士核實(shí)當(dāng)天患者對(duì)各功能訓(xùn)練是否了解，對(duì)于治療前的準(zhǔn)備工作是否完善充分。在治療之后，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對(duì)分管患者的指導(dǎo)，并注意自身態(tài)度，保持微笑。

1.2.2.2 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要充分考慮患者的感受，設(shè)身處地的站在對(duì)方的角度去思考問(wèn)題，結(jié)合與患者之間的交流，以換位思考的方式做好患者的心理指導(dǎo)。首先就是患者對(duì)于病情的擔(dān)憂心理，肺癌對(duì)患者的日常生活和工作造成的影響巨大，容易產(chǎn)生煩躁的心理狀態(tài)。護(hù)理人員須告知患者為加快恢復(fù)速度需要注意的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，預(yù)估疾病恢復(fù)的時(shí)間。同樣，若是護(hù)理人員未能交代清楚，甚至治療之后對(duì)患者置之不理，就會(huì)使患者對(duì)自己的病情產(chǎn)生各種猜測(cè)，并且在無(wú)人訴說(shuō)、無(wú)人解答心中疑惑的情況下出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒。因而加強(qiáng)與患者的溝通，加深和患者之間的感情，懂得設(shè)身處地的為患者考慮是極為重要的。研究顯示：焦慮和恐懼是大多數(shù)患者在治療前后普遍存在的情況，其特點(diǎn)是精神壓力大、情緒較為敏感、恐懼感頻繁滋生，希望得到家人和朋友甚至護(hù)士更多的陪伴和照顧。因此，護(hù)士有必要分析和統(tǒng)計(jì)患者的愛(ài)好，播放他們喜歡的電視節(jié)目，使患者的注意力得以轉(zhuǎn)移。

1.2.2.3 藥物及飲食宣教

以患者病情及醫(yī)師的囑托為準(zhǔn)，在對(duì)患者的身體情況和飲食喜好充分考慮的情況下，制定出合理的飲食方案。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)并在每晚九點(diǎn)鐘接受患者的食譜反饋并進(jìn)行系統(tǒng)分析。值得注意的是，很多患者在飲食上存在誤區(qū)，認(rèn)為疾病期間就需要補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)、維生素等物質(zhì)，從而選擇錯(cuò)誤的飲食。要在患者疾病穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上，選擇一定量的蛋白質(zhì)，將優(yōu)質(zhì)蛋白和普通蛋白分開(kāi)計(jì)量。含有蛋白質(zhì)的豆類同樣也含有大量尿酸、磷，也不可食用過(guò)量【3】。

1.2.2.4 出院指導(dǎo)

給予患者出院手冊(cè)，叮囑患者注意睡眠情況，注重飲食，盡量不食高脂肪食物。給予患者我院所制的肺癌防治手冊(cè)，使患者明確對(duì)抗肺癌是一項(xiàng)持久的工作，日常生活飲食和服藥一定要注意。告誡患者及家屬出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師，到醫(yī)院診治。關(guān)于用藥一定要做到定時(shí)定量，注意藥物服用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)【4】。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用SDS焦慮量表及SAS抑郁評(píng)分表記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁程度變化，服藥依從性評(píng)價(jià)采用Morisky服藥依從性量表評(píng)估，MMAS-8量表共8分，分值>6分則表現(xiàn)為表示服藥依從性好。

2 結(jié)果

具體情況如表一所示。

3 討論

CICARE溝通方式是一種較為先進(jìn)的護(hù)理溝通模式，內(nèi)容包含接觸、介紹、溝通、詢問(wèn)、回答、離開(kāi)六個(gè)步驟，不僅有利于患者疾病的好轉(zhuǎn)，降低患者的焦慮度，但與此同時(shí)要結(jié)合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段。肺癌護(hù)理工作最重要的是對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)，在老年肺癌晚期階段治療和護(hù)理都是極為重要的。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要注意根據(jù)六步標(biāo)準(zhǔn)溝通法對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，注意保持微笑，要有良好的態(tài)度。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以很大限度的提高患者心理狀況，提高護(hù)理效果。恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式可以提高患者生活質(zhì)量，患者狀態(tài)與其心率、呼吸頻率的穩(wěn)定有直接聯(lián)系，這些均為幫助患者病情好轉(zhuǎn)的必要條件。本研究顯示，對(duì)患者采用六步標(biāo)準(zhǔn)溝通流程可提高患者生活質(zhì)量。本研究方法可為臨床護(hù)理提供參考【6】。

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