王芳，姚芳苡，莊養(yǎng)林，熊麗紅

（江西省血液中心，江西 南昌 330000）

《中華人民共和國獻血法》中，國家鼓勵國家工作人員、 現(xiàn)役軍人和高等學校在校學生率先獻血，為樹立社會新風尚作表率。 大學生隊伍壯大，文化素質(zhì)高、 其血液風險性較低且能及時補給當?shù)匮簝?，建立好大學生獻血隊伍是各地獻血事業(yè)的重要任務(wù)。 掌握當?shù)卮髮W生獻血情況和變化趨勢，不僅為制定適宜的高校獻血招募策略提供科學依據(jù)，而且對后續(xù)提高大學生身體健康有所指導(dǎo)。 因此，本研究主要對2015-2018 年當?shù)卮髮W生獻血人群比例和獻血指標異常結(jié)果進行回顧性分析。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取 2015 年 1 月 1 日-2018 年 12月31 日符合 《獻血者健康檢查要求 GB18467-2011》[1]，且經(jīng)中心血液初次篩檢三項均合格（乙肝表面抗原HBsAg 快速檢測、ALT 干化學法檢測及硫酸銅比重法測Hb）的無償獻血者，其中大學生人群107277 人，非學生獻血人群140300 人。

1.2 儀器與試劑 ELISA 試劑廠家為北京萬泰生物有限公司和英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司，儀器為瑞士Hamilton STAR 全自動加樣系統(tǒng)和瑞士Hamilton FAME 全自動酶免分析儀。ALT 試劑廠家為西門子診斷， 儀器為德國西門子 X-PAND DIMENSION 全自動生化分析儀。

1.3 實驗方法

1.3.1 ELISA 法檢測獻血指標 本文所指獻血指標，在無償獻血血液篩查中是HBsAg、抗HCV、抗HIV 和抗TP，使用兩種不同廠家試劑，利用FAME儀器進行四項獻血指標檢測，只要出現(xiàn)一種試劑以上ELISA 檢測結(jié)果S/CO≥80%*cutoff，則判定為陽性，操作均嚴格按照試劑盒內(nèi)說明書進行。

1.3.2 速率法檢測ALT 檢測結(jié)果＞50U/L 判定為ALT 不合格， 操作均嚴格按照試劑盒內(nèi)說明書進行。

1.3.3 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件，多個不同率的比較用卡方檢驗，P＜0.01 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2015 -2018 年學生獻血率比較 2015-2018 年學生人群獻血人數(shù)逐步攀升，在總體獻血人數(shù)中與非學生人群相比，年度學生獻血率增加且差異有統(tǒng)計學意義（χ2=1025.219，P＜0.01）。 見表1。

2.2 2015 -2018 年學生人群獻血指標不合格結(jié)果分析 五項獻血指標中HBsAg、 抗HCV 的不合格率在不同年份間的差異，有統(tǒng)計學意義；而抗HIV、抗TP 和ALT 的不合格率在不同年間差異無統(tǒng)計學意義。 見表2。

表1 2015-2018 年學生獻血率比較

2.3 2015 -2018 年學生人群與非學生人群獻血指標異常結(jié)果比較 學生人群的HBsAg、 抗TP 的不合格率低于非學生人群，且差異有統(tǒng)計學意義，而其他指標差異無統(tǒng)計學意義。 見表3。

3 討論

一直以來，大學生隊伍是本地無償獻血的主力軍。 本地學生年度獻血率隨著時間推移，也在逐步攀升，在2018 年度達到47.8%，且本文所統(tǒng)計的學生獻血率均高于成都[2-4]等地區(qū)。 經(jīng)分析主要是因為省會城市，高等院校較多，且本站積極開展各項高校無償獻血宣傳活動， 并建立大學生志愿服務(wù)隊，開展多項主題活動如“熱血青春譜芳華”等，并邀請來本中心參觀學習無償獻血的有關(guān)知識，故學生獻血數(shù)量每年遞增。 雖然大學生是教育程度較高的一類人群， 對深奧的醫(yī)學專業(yè)知識了解甚少，即使是醫(yī)學生[5]也存在許多干擾因素影響獻血意愿。 資料證明[6，7]，在高校積極開展無償獻血主題活動，對無償獻血知識的答疑解惑，不僅能提高學生人群獻血率，也能保障血液安全及獻血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

對2015-2018 年度學生獻血不合格情況分析，得出HBsAg、抗HCV 陽性率的年度差異明顯，有統(tǒng)計學意義。 其他三項指標ALT、抗HIV、抗TP不合格率相對穩(wěn)定，無年度差異。 由表2 可以看出HBsAg、 抗HCV 陽性率的變化趨勢為先逐漸上升再下降。 這兩項指標屬于肝炎病毒感染指標，而傳播途徑主要是經(jīng)血傳播，在2018 年的時候肝炎病毒在本中心的檢出率均有所下降，推測原因一是現(xiàn)在高等院校在新生入學體檢普及率高和免疫接種便捷，經(jīng)過免疫接種后能刺激機體產(chǎn)生乙肝保護抗體，這點能較大程度保護學生人群。 原因二通過加強新媒體對經(jīng)血傳播疾病的講解以及獻血相關(guān)政策的解讀，增強學生的自我健康意識，故乙肝病毒感染率在學生獻血人群中降低顯著。 后續(xù)將針對未明顯下降的獻血指標ALT、抗HIV、抗TP 不合格率，展開相關(guān)知識講座，來提高高校學生健康狀況，穩(wěn)定臨床用血安全。

針對學生和非學生群體比較分析發(fā)現(xiàn)，學生人群僅在HBsAg 和抗TP 不合格率中顯著低于非學生人群，而在抗HCV、抗 HIV 和ALT 指標中兩類人群無差異。 這幾項指標中，最引人注意的是學生人群HIV 陽性率略微高于非學生人群。 本文中所有人群HIV 陽性率為0.07%， 高于蘭州地區(qū)[8]0.04%而低于資陽地區(qū)[9]0.18%。 大學生剛成年，受教育程度高，大多數(shù)能做到潔身自好。 但是現(xiàn)實社會中的金錢誘惑、網(wǎng)絡(luò)媒體的管制困難，性教育在高校未全面普及等多種因素，大學生艾滋病病毒感染率近幾年急劇上升。針對此種情況，可利用每年12 月1 日——世界艾滋病日，聯(lián)合學校志愿服務(wù)隊，招募有愛心有責任的青年隊伍作為校園健康大使，積極展開健康中國、健康校園、遏制艾滋等系列相關(guān)活動。 而針對學生人群ALT 指標不合格率高于非學生人群，分析認為，大學生獻血ALT 不合格的原因主要是熬夜、性別等生理因素所造成。 針對這種情形，今后安排學生團體獻血時，提前告知有意向獻血的同學要做好獻血前的準備工作，盡可能地減少因生理因素造成的ALT 升高而血液淘汰的狀況。 學生獻血人群抗TP 不合格率明顯低于非學生人群，不合格率為0.2%遠低于非學生群體0.48%，這與南寧、商丘地區(qū)[10，11]調(diào)查結(jié)論一致。

表2 2015-2018 年學生人群獻血指標不合格結(jié)果分析

表3 2015-2018 年學生人群與非學生人群獻血指標異常結(jié)果比較

綜上所述，大學生獻血隊伍在本地一直擔當著無償獻血的主力軍。 本地區(qū)學生群體獻血率不斷提高，且血液安全性上也更可靠。數(shù)據(jù)分析，學生群體血液安全性仍有可上升空間，后續(xù)加大高校無償獻血的宣傳力度，力爭將血液安全知識普及到校園每個人， 提高其自身健康意識并保障臨床用血安全。