四川省涼山州越西縣第一人民醫(yī)院 616650

一、外科護(hù)理安全的涵義

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全，即在職業(yè)過程中不允許可承受范圍之外的不良因素的影響和損害，安全的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，提高護(hù)理安全是一個(gè)不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。

隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理日趨復(fù)雜，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護(hù)理的同時(shí)也面臨一定的不安全因素，如診療技術(shù)、心理、環(huán)境、藥物等因素，如何消除護(hù)理安全隱患是擺在我們每一個(gè)護(hù)理人員面前的問題。

二、外科護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1、用藥、輸血等差錯(cuò)事故

外科護(hù)理人員對(duì)常用的藥物適應(yīng)癥、藥理作用、不良反應(yīng)等問題掌握的不熟練，應(yīng)嚴(yán)格按照三查七對(duì)原則對(duì)患者用藥，否則易引起用藥劑量或者藥物類型錯(cuò)誤；沒有密切注意輸液的速度，引起輸液速度過快，導(dǎo)致患者出現(xiàn)可以避免的不適癥狀；輸血前沒有按照雙人查核的操作，引起輸血錯(cuò)誤[1]。

2、術(shù)前準(zhǔn)備不充分

因護(hù)理人員工作過程中不認(rèn)真，沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范以及規(guī)章制度執(zhí)行，術(shù)前沒有合適患者的個(gè)人資料，沒有到相關(guān)科室核對(duì)，導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤或者患者接收錯(cuò)誤；術(shù)前沒有充分準(zhǔn)備所需的物品，對(duì)手術(shù)進(jìn)程產(chǎn)生影響；護(hù)士沒有到病房對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，使得一些患者過于緊張，對(duì)手術(shù)過程產(chǎn)生影響。

3、護(hù)理安全隱患帶來潛在風(fēng)險(xiǎn)主要包括：

第一、護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，法律意識(shí)淡?。?/p>

第二、護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)理念滯后；

第三、護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低，專業(yè)技術(shù)水平不高；

第四、護(hù)理人員的配置不合理，質(zhì)量管理體系不健全；

第五、護(hù)患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。

4、理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)。重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是保證護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該注重分析在護(hù)理管理上存在的不完善之處以及護(hù)理工作的安全隱患因素并提出相應(yīng)的安全防范措施，加強(qiáng)安全管理力度。

主要存在四個(gè)方面：

1.護(hù)理時(shí)溝通欠妥或缺少溝通。護(hù)理的時(shí)候因?yàn)槟撤N可知不可知因素的阻礙導(dǎo)致護(hù)理人員與被護(hù)理人員溝通失敗。

2.護(hù)理技術(shù)欠熟練，基本功不扎實(shí)。據(jù)一些醫(yī)院調(diào)查，護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占25%

3.法律意識(shí)淡薄、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足：護(hù)生擅自獨(dú)立操作，未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”。

4.護(hù)理操作流程欠妥當(dāng)。尤其是護(hù)理兒童過程中容易因?yàn)檫@樣或者那樣的事故導(dǎo)致流程失敗，缺少環(huán)節(jié)。

工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)性，監(jiān)控的力度不夠。

三、加強(qiáng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

1、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、護(hù)理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對(duì)工作具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感。

2、樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為患者服務(wù)。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識(shí)，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)水平。

4、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作均需要履行告知程序，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、創(chuàng)傷性操作等需要履行簽字手續(xù)。

5、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。

6、維護(hù)全局，搞好醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

7、按護(hù)理級(jí)別要求巡視患者，認(rèn)真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。搶救病人結(jié)束后6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。

8、進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按操作規(guī)程，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

9、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。

10、注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應(yīng)。

11、病房各類藥品放置有序，加強(qiáng)安全管理，確保患者用藥安全。

12、如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。

13、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟 悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。

14、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。

15、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。

16、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。

17、住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。

18、對(duì)?？崎_展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。

外科護(hù)理應(yīng)注重外科護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、生活護(hù)理、藥物護(hù)理和多細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)士不僅要注意完成自己的工作，還要建立一個(gè)真正的服務(wù)和安全意識(shí)，最終目標(biāo)是更好和更安全對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)客觀分析外科護(hù)理工作的特點(diǎn)和缺陷，靈活安排，提供安全的教育培訓(xùn)渠道，加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)督管理，共同提高護(hù)理水平。

總而言之，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，外科護(hù)理學(xué)有了更加完善的變化，逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡淖o(hù)理原則，根據(jù)患者的具體情況實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，根據(jù)外科護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，有助于提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，有效降低醫(yī)患糾紛出現(xiàn)。外科護(hù)理中潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析及防范。