張秀

【摘要】目的：分析血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素。方法：選擇了我院在2018年1月至2019年1月期間進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的52例血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果不合格的標(biāo)本當(dāng)作此次研究樣本，分析對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的主要影響因素。結(jié)果：52份不合格標(biāo)本中，人為因素占34..61%（18/52），患者生理因素占35%（32.69/52），儀器因素占15.38%（8/52），試劑因素占11.54%（6/52），其它因素占5.77%（3/52）。結(jié)論：血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果易受多種因素干擾，結(jié)檢驗(yàn)果的準(zhǔn)確性對(duì)疾病診斷非常重要，因此，在臨床檢驗(yàn)中，應(yīng)盡可能減少影響因素的干擾，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，促使血常規(guī)檢驗(yàn)的有序進(jìn)行，最大限度提升血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量，為疾病診斷與治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn);影響;分析

【中圖分類號(hào)】R446.11? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.201

血常規(guī)檢查是臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用范圍最廣，利用率最高的檢驗(yàn)項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，該斷是否貧血，是否感染，是否有血液系統(tǒng)，反應(yīng)骨髓的造血功能等。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，傳統(tǒng)的血細(xì)胞手工分析已經(jīng)被血液細(xì)胞分析儀所取代，血常規(guī)檢驗(yàn)日趨標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，然而實(shí)際工作中很多因素對(duì)血常規(guī)結(jié)果造成誤差，產(chǎn)生不良影響，本文將對(duì)此進(jìn)行介紹。血常規(guī)檢驗(yàn)的意義是其能夠發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病。本文中主要對(duì)我院2018年1月至2019年1月期間出現(xiàn)的 52例不合格的血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究樣本，梳理其導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不合格的因素，探討提升臨床血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的措施。

1? 資料與方法

1.1資料

選擇我院在2018年1月至2019年1月期間進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的52例血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果不合格的標(biāo)本作為此次研究對(duì)象。其中，女：20例，男：32例;患者平均年齡40.21±1.64，標(biāo)本來源于門診、體檢、病房。

1.2方法

首先需要對(duì)患者血液標(biāo)本進(jìn)行采集。在靜脈血采集時(shí)，護(hù)士采血后要注意血液標(biāo)搖勻3-6次，不要用力太大;在采集末梢血時(shí)，注意手指不要太涼，不要用力擠壓以免影響血小板計(jì)數(shù)。接著采用希森美康XN550血球儀對(duì)患者血液樣本進(jìn)行檢查，最后仔細(xì)分析患者的全部資料，通過這些資料對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析研究，探討有哪些因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，并提出合理的措施去解決問題。

2? 結(jié)果

通過對(duì)研究患者血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果不合格的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果顯示，導(dǎo)致血液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果不合格的因素主要包含患者生理因素、人為因素、試劑因素、儀器因素以及其它因素。結(jié)果52份不合格標(biāo)本中，人為因素占34.61%（18/52），患者生理因素占32.69%（17/52），儀器因素占15.38%（8/52），試劑因素占11.54%（6/52），其它因素占5.77%（3/52）。表1）。。

3? 討論

通過上述分析可知，患者生理因素、人為因素、儀器因素、試劑因素這4類因素是導(dǎo)致患者血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果不合格的主要因素，這4類因素所占比例為96.33%。下面主要對(duì)這些因素進(jìn)行分析：

3.1患者的生理因素

患者的生理因素主要表現(xiàn)在以下方面：患者自述心理狀況、身體狀況不佳的患者可能會(huì)導(dǎo)致血液成分發(fā)生差異;患者在常規(guī)血液檢查之前服用了其他藥物，會(huì)影響患者體內(nèi)的有關(guān)指標(biāo); 患者由于血管異?；蚴軅瑢?dǎo)致溶血、采血量不夠;這些生理因素均會(huì)影響到血常規(guī)臨床檢測(cè)結(jié)果。

3.2人為因素

（1）采集方法不當(dāng)：①血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，時(shí)采血部位應(yīng)完整、無(wú)燒傷、無(wú)凍傷，輸液時(shí)不采集標(biāo)本。②標(biāo)本溶血：采集過程不順利，多次采血標(biāo)本混于一支試管中，并混入空氣，出現(xiàn)震蕩效果，進(jìn)而使細(xì)胞破裂。③標(biāo)本凝血：抗凝劑與血液的比例不合適也會(huì)影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。④采血時(shí)間不當(dāng)：通常清晨空腹采血效果最好，熬夜、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等均會(huì)影響血液成分。⑤采血量不足：操作人員不了解檢驗(yàn)項(xiàng)目，采血量過少。

（2）標(biāo)本保存與送檢不當(dāng)：標(biāo)本中，細(xì)胞依然在進(jìn)行代謝，血漿成分有所減少，形成了一些代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致血液成分出現(xiàn)變化，特別是對(duì)于血?dú)夥治鰳?biāo)本來說，若保存與送檢不當(dāng)，就會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)，標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間放置或者光照刺激，易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。

3.3儀器因素

血液分析儀器不干凈，導(dǎo)致標(biāo)本受到污染，進(jìn)而出現(xiàn)成分改變;儀器溫度太高，導(dǎo)致血液成分改變，細(xì)胞計(jì)數(shù)增加;儀器溫度過低，易出現(xiàn)凝結(jié)現(xiàn)象，導(dǎo)致儀器阻塞;儀器校準(zhǔn)時(shí)間間隔較長(zhǎng)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。儀器未定期進(jìn)行血液分析儀校準(zhǔn)，僅一味地減少開支。對(duì)結(jié)果造成影響，甚至引起誤診

3.4 試劑因素

在采集血液標(biāo)本后，應(yīng)加入適量抗凝劑，EDTA試劑對(duì)血小板、白細(xì)胞的影響較小，是一種常規(guī)抗凝劑[4]。在加入抗凝劑時(shí)，若劑量過少，易出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，阻塞試管;若劑量過大，易導(dǎo)致細(xì)胞皺縮變形，影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。在血常規(guī)臨床檢驗(yàn)中，一定要嚴(yán)格培訓(xùn)操作護(hù)士，保證采血操作規(guī)范、合理，以免出現(xiàn)溶血、凝血等現(xiàn)象，有效保存與及時(shí)送檢，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)分析儀器的校準(zhǔn)與保養(yǎng)，為血液檢驗(yàn)的順利進(jìn)行提供可靠保障。此外，明確抗凝劑使用原則，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。

鑒于上述導(dǎo)致血常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果不合格的各類因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液采集工作人員的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，以提升工作人員操作的規(guī)范性水平，確保血液樣品的采集、送檢、制劑的使用、貯存等各個(gè)流程的科學(xué)、合理的操作。我們應(yīng)該確保從采血、檢測(cè)、審核，到報(bào)告單的發(fā)出，最好是由同一個(gè)人全程來完成，以免中間出現(xiàn)差錯(cuò)。同時(shí)我們應(yīng)該規(guī)范血液標(biāo)本的采集程序，認(rèn)真做好檢測(cè)的每一個(gè)步驟，同時(shí)履行告知義務(wù)，以保證高質(zhì)量的血樣標(biāo)本，從而提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，對(duì)病情起到更好的治療效果。采取科學(xué)合理的措施來規(guī)范檢驗(yàn)流程，可以有效降低血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的不合格率，為準(zhǔn)確的臨床診斷以及治療提供科學(xué)有效的指導(dǎo)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄭際倫.影響血常規(guī)臨床檢驗(yàn)精準(zhǔn)度的相關(guān)因素分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志 （ 電子版 ），2017，6（01）：45-47.