董召倩，李欣，王巧玲，王文利，張平

【摘要】目的：評價(jià)對I期子宮內(nèi)膜癌臨床治療中的輔助內(nèi)分泌療效。方法：收集90例在我院就診治療的I期子宮內(nèi)膜癌患者為研究目標(biāo)，按照患者入院時(shí)間順序進(jìn)行分組，對照組接受手術(shù)聯(lián)合放化療治療，觀察組在此基礎(chǔ)上輔助內(nèi)分泌治療，觀察對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后取得的臨床總有效率顯著比對照組高，統(tǒng)計(jì)差異有意義（P<0.05）;隨訪一年后，觀察組患者的生存率比對照組高，其腫瘤復(fù)發(fā)率低于對照組，對比差異懸殊，結(jié)果P<0.05。結(jié)論：針對臨床I期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后患者輔助內(nèi)分泌治療的療效確切，能大大延長患者的生存期，值得臨床推廣采納。

【關(guān)鍵詞】I期子宮內(nèi)膜癌;輔助內(nèi)分泌治療;療效

【中圖分類號】R473.5? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.192

子宮內(nèi)膜癌屬于婦科生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，目前針對子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病原因尚未明確，其發(fā)病機(jī)制和流行病學(xué)特點(diǎn)顯示，子宮內(nèi)膜可分為雌激素依賴型（I期）和非雌激素依賴型（I期），其中I期患病人數(shù)相對較多，而且發(fā)病率逐年增加，當(dāng)女性經(jīng)常服用雌二醇或雌酮類激素藥會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平上升，進(jìn)而增加子宮內(nèi)膜癌的患病率，要想徹底控制和消除腫瘤，臨床應(yīng)明確診斷，盡早采取手術(shù)治療，在手術(shù)治療后輔助配合激素內(nèi)分泌治療對改善預(yù)后效果更關(guān)鍵[1]。故本文將以收治的90例I期子宮內(nèi)膜癌患者展開討論，重點(diǎn)分析輔助內(nèi)分泌治療的效果及價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1一般資料

病例研究區(qū)間為2018年2月～2020年3月，從我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者中選出90例作為本文研究主體進(jìn)行調(diào)查，按照入院時(shí)間順序分組，對照組45例，年齡42～70歲，平均（56.21±5.23）歲，病理組織分化：高分化13例，中分化24例，低分化8例;觀察組45例，年齡43～70歲，平均（56.45±5.37）歲，病理組織分化：高分化14例，中分化24例，低分化7例。2組資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有均衡可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)治療和放化療指征;經(jīng)病理組織檢查確診;年齡>40歲;患者和家屬有知情權(quán)并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)生存期<6個(gè)月;合并腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移者;其他惡性腫瘤;內(nèi)分泌治療禁忌項(xiàng);合并精神障礙、認(rèn)知、溝通障礙。

1.2方法

2組I期子宮內(nèi)膜癌患者均接受手術(shù)治療，主要進(jìn)行全子宮/部分子宮切除術(shù)-雙附件切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)治療，對照組術(shù)后常規(guī)復(fù)檢，并遵照醫(yī)囑配合接受放化療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上輔助接受內(nèi)分泌治療，臨床使用的內(nèi)分泌藥物有甲羥孕酮藥、他莫昔芬。甲羥孕酮（國藥準(zhǔn)字H20103709，生產(chǎn)商：浙江仙琚制藥股份有限公司，批號0.1g）用量0.2～0.4g/d，每天一次;他莫昔芬（國藥準(zhǔn)字H32021472，生產(chǎn)商：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，規(guī)格：10mg）用量20mg，每天2次[2-3]。均口服用藥治療，持續(xù)隨訪用藥一年。

1.3觀察指標(biāo)

隨訪一年，觀察統(tǒng)計(jì)患者的治療效果及生存率和復(fù)發(fā)率情況，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈為輔助治療后的病灶完全消失，一年內(nèi)未復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，生活恢復(fù)正常;有效為輔助治療后的病情明顯好轉(zhuǎn)，周圍盆腔和陰道未發(fā)現(xiàn)殘留的腫瘤，生活能力有所提升;無效為臨床病癥未改善，一年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)新病灶，甚至存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。復(fù)發(fā)：盆腔和陰道殘端發(fā)現(xiàn)腫瘤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料的描述形式為（%），檢驗(yàn)用x2，持續(xù)性變量資料的描述形式用（x±s），行t檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2經(jīng) 結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組輔助治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，對比研究有意義，P<0.05，見表1。

2.2預(yù)后效果比較

隨訪一年后觀察組患者的成功率高于對照組，其腫瘤復(fù)發(fā)率比對照組低，對比差異懸殊，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05，見表2。

3? 討論

近年來，我國子宮內(nèi)膜癌的患病率逐年上升，由于此病為生殖系統(tǒng)腫瘤，故對女性的身心健康威脅極大，甚至?xí)＜吧踩?。臨床有關(guān)子宮內(nèi)膜癌的治療方法有手術(shù)、放療和化療等，手術(shù)能準(zhǔn)確切除病灶，術(shù)后配合放化療能減輕病癥，縮小殘端腫瘤面積，但是長期放化療的副作用大，危害強(qiáng)，對降低患者的生存能力，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，故臨床推薦術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療。

內(nèi)分泌輔助治療一般適用于晚期癌癥或復(fù)發(fā)腫瘤;保留生育功能的癌癥者等，術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療能大大降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率，進(jìn)而延長患者的生命周期[4]。內(nèi)分泌治療中常用孕激素藥物，此類藥物輔助治療能有效改善和緩解其癥狀，延長患者的生命周期，能有效抑制孕激素結(jié)合因子生長和蛋白的生成，進(jìn)而加速癌細(xì)胞凋亡、壞死，另外還有助于預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和侵犯周圍組織[5]。本研究顯示，觀察組患者的治療總有效率和術(shù)后腫瘤控制成功率均比對照組高，其腫瘤復(fù)發(fā)率低于對照組，統(tǒng)計(jì)差異懸殊。

綜合上述，I期子宮內(nèi)膜癌治療中術(shù)后配合內(nèi)分泌藥輔助治療對改善患者的病情，阻止癌細(xì)胞惡化具有顯著價(jià)值，同時(shí)還能降低術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]向傳平，周偉，鄒宏林，等.Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌中輔助內(nèi)分泌治療效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（09）：145-147.

[2]廖婷.輔助內(nèi)分泌治療對Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌療效的臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2017，023（36）：106-107.

[3]高雨農(nóng).子宮內(nèi)膜癌的化療與內(nèi)分泌治療[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，5（33）：33-36.

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[5]李玉華.激素替代治療Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后致患者更年期癥狀的安全性分析[J].中外女性健康研究，2019，11（15）：66-67.