白延斌，郝靜靜，張海亮

【摘要】目的：為了深入研究對高齡危重股骨頭置換手術(shù)患者實施超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯干預(yù)后，患者麻醉效果。方法：選取我院2019年2月到2020年3月期間收治的高齡危重股骨頭置換手術(shù)患者共60例，所有患者均接受超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯。分析患者麻醉效果。結(jié)果：干預(yù)結(jié)束后，患者麻醉效果顯著提升。結(jié)論：臨床對高齡危重股骨頭置換手術(shù)患者實施超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯干預(yù)，可有效改善患者麻醉效果，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);下肢神經(jīng)阻滯;高齡危重患者;股骨頭置換手術(shù);麻醉效果

【中圖分類號】R614.4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.186

股骨頸骨折常見于70-90歲高齡女性人群。骨質(zhì)疏松癥患病率位居中老年人五大疾病之首。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果為發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折（脆性骨折），骨質(zhì)疏松性骨折將顯著增加病殘率和死亡率，如發(fā)生髖部骨折后的1年內(nèi)，死于各種并發(fā)癥者達(dá)20%，而存活者中約50%致殘，生活質(zhì)量明顯下降。我院選取2019年2月到2020年3月入院接受治療的60例高齡危重股骨頭置換手術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年2月到2020年3月期間收治的高齡危重股骨頭置換手術(shù)患者共60例，所有患者均給予超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯干預(yù)，患者年齡分布居于49-72歲之間，平均年齡為（66.89±1.25）歲;分析高齡危重股骨頭置換手術(shù)患者麻醉效果。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者手術(shù)治療前接受常規(guī)檢查，之后為患者建立靜脈通路，患者均接受氧氣供給，氧流量設(shè)置為每分鐘4升，之后在患者下行橈動脈處實施穿刺置管，為患者注射2毫克咪達(dá)唑侖和50微克芬太尼，之后將患者患側(cè)的髖關(guān)節(jié)彎曲30度，對患者手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，之后經(jīng)過穿刺點為患者行局部浸潤性麻醉方式。超聲探頭頻率設(shè)置為3MHZ，借助探頭了解患者脊柱情況，當(dāng)看到患者關(guān)節(jié)突出后繼續(xù)向上探查，直至清晰了解患者L3-L5之間的情況，將穿刺針穿刺至患者腰大肌處，在探查到患者神經(jīng)叢時為患者進(jìn)行麻醉干預(yù)，借助超聲圖像浸潤患者神經(jīng)束，接著將連接注射器的穿刺針穿刺入患者坐骨神經(jīng)周圍，注入5毫升麻醉劑，之后觀察3分鐘，無不良反應(yīng)后送入麻醉藥物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者干預(yù)后的麻醉效果。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，前后比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1分析患者麻醉效果

干預(yù)完成后，患者麻醉效果顯著提升。見下表1：

3? 討論

股骨頸骨折，按部位劃分屬于髖部骨折，是老年人摔倒后較常見的骨折類型，這個部位一旦發(fā)生骨折就意味著立刻失去了行走活動能力[1]，且患者多數(shù)為老年人，因此髖部的骨折也常被稱為人生最后一次骨折[2]，保守治療并發(fā)癥多墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓都是能夠危及病人生命的并發(fā)癥，近年來人工關(guān)節(jié)置換在臨床上得到應(yīng)用，它具有內(nèi)固定不能達(dá)到的效果[3]。人工關(guān)節(jié)置換能在較短時間恢復(fù)患肢功能到損傷前的水平，減少臥床時間[4]，術(shù)后3天便可下地行走，避免因長期臥床導(dǎo)致的肺部、尿路感染及深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善心肺功能，提高病人生活質(zhì)量，并且縮短了住院及康復(fù)時間[5]，減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中，所有患者均接受超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯，結(jié)果顯示，干預(yù)后，T0時間段患者SBP為（138.25±17.26）nun H-，DBP為（90.52±12.27）nun H-，HR為（79.63±15.58）次/min，T1時間段患者SBP為（141.94±6.26）nun H-，DBP為（94.46±11.73）nun H-，HR為（85.47±16.90）次/min，T2時間段患者SBP為（135.03±17.84）nun H-，DBP為（92.58±10.46）nun H-，HR為（86.38±12.16）次/min，T3時間段患者SBP為（140.53±18.05）nun H-，DBP為（94.37±12.04）nun H-，HR為（85.29±14.57）次/min，T4時間段患者SBP為（135.58±16.33）nun H-，DBP為（93.49±14.17）nun H-，HR為（80.32±11.53）次/min。

綜上，臨床對高齡危重股骨頭置換手術(shù)患者實施超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯干預(yù)，可有效改善患者麻醉效果，故方案值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆玉棟.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉在老年患者單下肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（69）.

[2]何澤忠.超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯應(yīng)用于老年下肢骨科手術(shù)的麻醉效果及對術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].雙足與保健，2019，028（003）：95-97.

[3]李林峰，張丹，顏琳.超聲引導(dǎo)下腰叢-坐骨神經(jīng)阻滯對高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（07）：97-100+104.

[4]楊智君.超聲引導(dǎo)下腰叢聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯麻醉在老年患者單側(cè)人工股骨頭置換手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，026（002）： 155-157.

[5]李晶，孔明健.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在高齡危重患者股骨頭置換術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，v.7;No.428（07）： 29-29.

*通訊作者：張海亮，延安大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科。