方念
【摘要】目的:研究ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床療效。方法:選擇78例我院2018年5月至2020年3月間收治的老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為分析對象,通過雙盲法將其等分為兩組,分別命名為試驗組(n=39)及常規(guī)組(n=39),常規(guī)組患者實施常規(guī)藥物治療,在此基礎(chǔ)上,試驗組患者實施無創(chuàng)呼吸機治療。對組間患者血氣指標、臨床治療效果進行對比觀察。結(jié)果:常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低,試驗組的血氣指標明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異存在統(tǒng)計學分析意義(P<0.05)。結(jié)論:ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機效果較好,能夠有效改善患者血氣指標,提升患者治療效果,值得廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】ICU病房;COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機
【中圖分類號】R563? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.176
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,具有發(fā)病因素較多、反復(fù)發(fā)作、易導(dǎo)致呼吸衰竭、死亡率較高等特點,臨床主要表現(xiàn)為氣流不完全可逆性受限,會導(dǎo)致呼吸衰竭,嚴重影響患者生活質(zhì)量。老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭往往存在較為嚴重的二氧化碳潴留與低氧狀態(tài),會對患者腦、腎、心等重要臟器功能造成嚴重影響,傳統(tǒng)藥物治療雖具有一定療效,但無法滿足患者病情所需,較難有效糾正二氧化碳潴留等癥狀。而伴隨ICU病房無創(chuàng)呼吸機的推廣應(yīng)用,將其應(yīng)用于老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中可有效提升患者治療效果[1]。本研究旨在探討ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床療效,總結(jié)如下。
1? 臨床資料與方法
1.1臨床資料
研究對象選取為2018年5月至2020年3月間我院收治的78例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組39例和試驗組39例。本研究中常規(guī)組24例男患者,15例女患者;年齡為60~83周歲(68.52±4.32)周歲。試驗組25例男患者,14例女患者;年齡為61~84周歲(69.11±4.77)周歲。入組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異,不存在統(tǒng)計學分析意義(P>0.05),可進一步進行比較分析。
1.2方法
常規(guī)組行常規(guī)藥物治療:給予患者解除氣道痙攣、祛痰止咳、抗感染、持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧、糾正酸堿紊亂、水、電解質(zhì)紊亂等狀況,必要時給予患者利尿、強心治療。試驗組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施無創(chuàng)呼吸機治療,設(shè)置通氣模式S/T,8-12cmH2O的吸氣末壓,呼吸頻率設(shè)置為每分鐘16-20次,根據(jù)患者血氧飽和度以及血氣指標進行相應(yīng)參數(shù)的調(diào)節(jié),最大不超過20cmH2O,通氣量為4-6L/min,氧濃度為35-50%,呼氣末壓為4-6cmH2O,持續(xù)通氣1小時,隨后進行血氣指標的復(fù)查。每日進行兩次通氣,每次2-8小時,持續(xù)治療3-7天,患者血氣指標改善、體征與臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸將通氣壓力降低,減少通氣時間。
1.3觀察指標
對兩組患者的血氣指標、臨床治療效果進行對比觀察。臨床治療效果評定標準:顯效為患者經(jīng)過治療后氣喘、胸悶等癥狀明顯改善,血氣指標接近正常,肺部啰音基本消失;有效為患者治療后癥狀在一定程度上得到改善,血脂指標有所改善,肺啰音明顯減少;無效為上述效果未達成甚至惡化加重??傆行?[(顯效+有效)/總例數(shù)]×100%。觀察患者血氣指標,主要包括酸堿度 pH、動脈血氧飽和度(SaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氧分壓(PaO2)。
1.4數(shù)據(jù)處理
本次治療價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理分析,采用(x±s)表示血氣指標,使用t檢驗數(shù)據(jù),臨床治療效果行卡方檢驗,用[n(%)]表示,P<0.05:研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù),P>0.05:研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。
2? 結(jié)果
2.1組間患者臨床治療效果對比分析
常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低,經(jīng)檢驗,組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。見表1。
2.2組間患者血氣指標分析
試驗組的血氣指標明顯優(yōu)于常規(guī)組,經(jīng)檢驗,組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。見表2。
3? 討論
伴隨人們生活環(huán)境污染逐漸加重,導(dǎo)致COPD疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢,發(fā)病期間會引發(fā)患者發(fā)生呼吸道感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥,提升疾病的治療難度,易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作,對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。
ICU無創(chuàng)呼吸機主要是促進患者進行自主呼吸,無需接受插管通氣治療,可自行對呼吸頻率進行調(diào)節(jié),有效避免由于氣管插管氣壓較大導(dǎo)致?lián)p傷患者氣道的情況,有效降低了感染的發(fā)生率,改善患者心肺功能與缺氧狀況。ICU無創(chuàng)呼吸機有三種通氣模式,主要包括持續(xù)氣道正壓、輔助控制以及同步雙水平氣道正壓,能夠有效同步患者的呼吸頻率,患者出現(xiàn)無法自主呼吸的情況下,可根據(jù)提前設(shè)置好的通氣模式幫助患者自行呼吸,將ICU無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中具有操作便捷、治療效果好、患者恢復(fù)快以及并發(fā)癥較少等優(yōu)勢[3-4]。本次研究表明,常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低,試驗組的血氣指標明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機效果較好,能夠有效改善患者血氣指標,提升患者治療效果,具有重要的臨床指導(dǎo)價值。
參考文獻:
[1]陳平發(fā),孫戀戀.無創(chuàng)呼吸機用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(97):9-10.
[2]王芳潔.ICU無創(chuàng)呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(12):1771-1772.
[3]鄭艷會,陳秀梅,邵麗娜.不同有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣切換點在慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭并肺性腦病患者中應(yīng)用效果的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2019,27(3):66-70.
[4]李暾,徐偉,李強.ICU病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效研究[J].醫(yī)學信息,2018,31(1):106-107.