方念

【摘要】目的：研究ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床療效。方法：選擇78例我院2018年5月至2020年3月間收治的老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為分析對象，通過雙盲法將其等分為兩組，分別命名為試驗組（n=39）及常規(guī)組（n=39），常規(guī)組患者實施常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上，試驗組患者實施無創(chuàng)呼吸機治療。對組間患者血氣指標、臨床治療效果進行對比觀察。結(jié)果：常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，試驗組的血氣指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學分析意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機效果較好，能夠有效改善患者血氣指標，提升患者治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU病房;COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機

【中圖分類號】R563? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.176

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病因素較多、反復(fù)發(fā)作、易導(dǎo)致呼吸衰竭、死亡率較高等特點，臨床主要表現(xiàn)為氣流不完全可逆性受限，會導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴重影響患者生活質(zhì)量。老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭往往存在較為嚴重的二氧化碳潴留與低氧狀態(tài)，會對患者腦、腎、心等重要臟器功能造成嚴重影響，傳統(tǒng)藥物治療雖具有一定療效，但無法滿足患者病情所需，較難有效糾正二氧化碳潴留等癥狀。而伴隨ICU病房無創(chuàng)呼吸機的推廣應(yīng)用，將其應(yīng)用于老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中可有效提升患者治療效果[1]。本研究旨在探討ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機的臨床療效，總結(jié)如下。

1? 臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對象選取為2018年5月至2020年3月間我院收治的78例老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組39例和試驗組39例。本研究中常規(guī)組24例男患者，15例女患者;年齡為60～83周歲（68.52±4.32）周歲。試驗組25例男患者，14例女患者;年齡為61～84周歲（69.11±4.77）周歲。入組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，不存在統(tǒng)計學分析意義（P>0.05），可進一步進行比較分析。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)藥物治療：給予患者解除氣道痙攣、祛痰止咳、抗感染、持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧、糾正酸堿紊亂、水、電解質(zhì)紊亂等狀況，必要時給予患者利尿、強心治療。試驗組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施無創(chuàng)呼吸機治療，設(shè)置通氣模式S/T，8-12cmH2O的吸氣末壓，呼吸頻率設(shè)置為每分鐘16-20次，根據(jù)患者血氧飽和度以及血氣指標進行相應(yīng)參數(shù)的調(diào)節(jié)，最大不超過20cmH2O，通氣量為4-6L/min，氧濃度為35-50%，呼氣末壓為4-6cmH2O，持續(xù)通氣1小時，隨后進行血氣指標的復(fù)查。每日進行兩次通氣，每次2-8小時，持續(xù)治療3-7天，患者血氣指標改善、體征與臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸將通氣壓力降低，減少通氣時間。

1.3觀察指標

對兩組患者的血氣指標、臨床治療效果進行對比觀察。臨床治療效果評定標準：顯效為患者經(jīng)過治療后氣喘、胸悶等癥狀明顯改善，血氣指標接近正常，肺部啰音基本消失;有效為患者治療后癥狀在一定程度上得到改善，血脂指標有所改善，肺啰音明顯減少;無效為上述效果未達成甚至惡化加重?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。觀察患者血氣指標，主要包括酸堿度 pH、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次治療價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理分析，采用（x±s）表示血氣指標，使用t檢驗數(shù)據(jù)，臨床治療效果行卡方檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2? 結(jié)果

2.1組間患者臨床治療效果對比分析

常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，經(jīng)檢驗，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2組間患者血氣指標分析

試驗組的血氣指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，經(jīng)檢驗，組間數(shù)據(jù)存在顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

3? 討論

伴隨人們生活環(huán)境污染逐漸加重，導(dǎo)致COPD疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，發(fā)病期間會引發(fā)患者發(fā)生呼吸道感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，提升疾病的治療難度，易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[2]。

ICU無創(chuàng)呼吸機主要是促進患者進行自主呼吸，無需接受插管通氣治療，可自行對呼吸頻率進行調(diào)節(jié)，有效避免由于氣管插管氣壓較大導(dǎo)致?lián)p傷患者氣道的情況，有效降低了感染的發(fā)生率，改善患者心肺功能與缺氧狀況。ICU無創(chuàng)呼吸機有三種通氣模式，主要包括持續(xù)氣道正壓、輔助控制以及同步雙水平氣道正壓，能夠有效同步患者的呼吸頻率，患者出現(xiàn)無法自主呼吸的情況下，可根據(jù)提前設(shè)置好的通氣模式幫助患者自行呼吸，將ICU無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治療中具有操作便捷、治療效果好、患者恢復(fù)快以及并發(fā)癥較少等優(yōu)勢[3-4]。本次研究表明，常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，試驗組的血氣指標明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，ICU病房治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機效果較好，能夠有效改善患者血氣指標，提升患者治療效果，具有重要的臨床指導(dǎo)價值。

參考文獻：

[1]陳平發(fā)，孫戀戀.無創(chuàng)呼吸機用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（97）：9-10.

[2]王芳潔.ICU無創(chuàng)呼吸機對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（12）：1771-1772.

[3]鄭艷會，陳秀梅，邵麗娜.不同有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣切換點在慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭并肺性腦病患者中應(yīng)用效果的對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（3）：66-70.

[4]李暾，徐偉，李強.ICU病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效研究[J].醫(yī)學信息，2018，31（1）：106-107.