張倩

【摘要】目的：分析ICU留置尿管患者整體護理內(nèi)容，探究其臨床成效及對泌尿系統(tǒng)感染的影響。方法：2019年1月至2020年4月，篩選階段內(nèi)患者，（其病例數(shù)為82，）分為2組，（各組樣本容量為41）指導(dǎo)依據(jù)為：電腦隨機法，組別類型為：對照組、研究組，且均于我院ICU病房收入，行留置尿管治療，在此期間，為其提供不同護理，即：對照組予以常規(guī)護理，研究組予以整體護理，2組患者統(tǒng)計后對比其最終成效，即：尿管留置時間、泌尿系統(tǒng)感染率、護理滿意度情況。結(jié)果：（1）尿管留置時間、泌尿系統(tǒng)感染率方面，比較對照組（5.41±1.18d、19.51%）、研究組（3.62±1.35d、4.88%）數(shù)據(jù)，研究組低，P<0.05;（2）ICU留置尿管患者中，常規(guī)護理（對照組）滿意度為78.05%，整體護理（研究組）滿意度為95.12%，對比發(fā)現(xiàn)，研究組高，P<0.05。結(jié)論：臨床治療ICU留置尿管患者期間，在減少泌尿系統(tǒng)感染率，縮短尿管留置時間，促進滿意度提升方面，聯(lián)合整體護理效果明顯，可進一步推薦、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU留置尿管患者;泌尿系統(tǒng)感染率;尿管留置時間;整體護理;效果

【中圖分類號】R473.6? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.125

在臨床上，留置尿管有較高應(yīng)用率，主要群體為：危重癥患者、會陰部損傷者、盆腔手術(shù)患者，屬于一類侵入性操作，在該過程中，其持續(xù)時間久，穿插反復(fù)性強，極易對機體尿路黏膜構(gòu)成創(chuàng)傷，進而誘發(fā)感染，對其身體健康、心理健康會構(gòu)成嚴重威脅，不利于疾病恢復(fù)[1]?；诖耍疚膶⑨槍?019年1月至2020年4月于我院ICU病房收入的留置尿管患者進行分析，探究其整體護理措施成效，具體匯總?cè)缦隆?/p>

1? 資料和方法

1.1臨床資料

院方倫理委員會許可后，對ICU患者資料（n=82例）抽取，分為2組，具體名稱為：41例對照組、41例研究組，指導(dǎo)原則為：電腦隨機法，且以上患者均行留置尿管治療，選取時間在2019年1月至2020年4月，分析如下。對照組：性別比例（男/女）24：17，年齡下限值44，上限值75，均值（59.58±2.04）歲;研究組：性別比例（男/女）25：16，年齡下限值47，上限值73，均值（60.05±1.88）歲。比較性別、年齡值方面數(shù)據(jù)，對照組、研究組差異不明顯，P>0.05。

1.1.1納入標準

（1）患者疾病類型與留置尿管要求相符;（2）在研究相關(guān)信息方面，82例留置尿管患者與其家屬已詳細閱讀，并對相關(guān)文件進行簽署;（3）患者存在完整病歷資料;（4）患者自主參與意愿較強。

1.1.2排除標準

（1）惡性腫瘤疾病患者;（2）合并心、肝、肺等臟器疾病患者;（3）精神疾病患者;（4）正常理解能力、溝通能力喪失者;（5）臨床檢查、護理期間，抵觸心理、行為嚴重患者;（6）中途無故退出參與者。

1.2方法

對照組ICU留置尿管患者：提供常規(guī)護理，如：基礎(chǔ)宣教、導(dǎo)尿管情況監(jiān)測;

研究組ICU留置尿管患者：提供整體護理，措施為：（1）護理評估。在患者身體素質(zhì)、病情進展情況、家庭條件等因素整理后，護理人員需展開綜合分析、評估工作，而后為其選取對應(yīng)導(dǎo)尿管，制定護理規(guī)劃;（2）普及知識。多在置管前實施，即：疾病有關(guān)知識、導(dǎo)尿管留置優(yōu)勢、步驟、時間等，由護理人員負責(zé)，與ICU收入患者積極溝通，并將以上信息進行融合，必要時，可在電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)輔助下，對抽象知識具體化，增強患者理解、自信心[2]。（3）加強培訓(xùn)。組織科室內(nèi)所有醫(yī)護工作者，不定期展開學(xué)習(xí)、培訓(xùn)活動，內(nèi)容以：如何留置導(dǎo)尿管、提高安全性為主題，增加醫(yī)護人員自我鍛煉次數(shù)，在臨床操作時，忌緊張、動作過快、粗暴等，避免構(gòu)成創(chuàng)傷、感染。（4）預(yù)防護理。導(dǎo)尿管留置期間，對于ICU患者體征、尿量、顏色等指標，護理人員應(yīng)詳細記錄;與此同時，需增加尿道口清潔次數(shù)，增加飲水量，參考數(shù)值為2000ml/日;（5）拔管護理。據(jù)調(diào)查，ICU患者拔管后，其伴隨反應(yīng)諸多，常見類型為：尿痛、尿不盡等，對于以上現(xiàn)象，護理人員與患者應(yīng)及時聯(lián)系，為其解釋該反應(yīng)為正常表現(xiàn)，囑咐患者不可驚慌，做好心理準備，且在發(fā)生尿潴留后，可熱敷其下腹部位，而后鼓勵患者排尿[3]。

1.3觀察指標

常規(guī)護理（對照組）、整體護理（研究組）后，就ICU留置尿管患者（n=82例）如下指標進行分析，包含：（1）護理指標：尿管留置時間、泌尿系統(tǒng)感染率;（2）護理滿意度，用100分制問卷調(diào)查統(tǒng)計，標準為：滿意（≥85分）、一般（70-85分）、不滿意（<70分）。

1.4統(tǒng)計處理

研究計量資料用T檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，具體指標（尿管留置時間;泌尿系統(tǒng)感染率、護理滿意度）分別以（x±s）、（%）進行表示，全部數(shù)據(jù)采取SPSS21.0分析，存在統(tǒng)計意義標準為：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1護理指標

關(guān)于尿管留置時間、泌尿系統(tǒng)感染率，數(shù)據(jù)有對比意義，且和對照組比較，研究組更低，P<0.05。詳見表1。

2.2護理滿意度

對照組、研究組在護理滿意度方面對比，研究組高，P<0.05。詳見表2。

3? 分析討論

泌尿系統(tǒng)感染，為感染類疾病常見代表，有尿急、尿頻、尿痛等表現(xiàn)，其誘因顯著，與留置尿管時間、穿插強度關(guān)聯(lián)緊密，對患者身體健康、生活質(zhì)量水平會造成嚴重影響[4]。

本文中，研究結(jié)果為：ICU留置尿管患者中，數(shù)據(jù)指標有意義，在尿管留置時間、泌尿系統(tǒng)感染率方面，研究組低，P<0.05;護理滿意度方面，相較于對照組，研究組高，P<0.05。分析原因如下：整體護理期間，基礎(chǔ)性評估為開展前提，通過探究患者既往病史、病情進展、身體素質(zhì)等信息，確定其護理規(guī)劃、導(dǎo)尿管型號;同時，疾病知識、導(dǎo)尿管知識的普及、護患溝通措施，還能夠?qū)颊攥F(xiàn)有認知進行擴展、延續(xù)，提高其理解程度、治療配合度，消除內(nèi)心緊張、恐懼感;且醫(yī)護人員工作能力培訓(xùn)，留置尿管期間病情觀察、尿液觀察，增加清潔、飲水量措施，還能夠?qū)颊吲R床治療安全性進行保障，促進患者排尿，預(yù)防其他意外事件出現(xiàn)[5-6]。另外，導(dǎo)尿管拔除后的干預(yù)措施，能夠穩(wěn)定患者內(nèi)心情緒，促進疾病恢復(fù)。

綜上所述，ICU留置尿管期間的整體護理，效果確切;一方面，有利于縮短患者留置尿管的時間，降低泌尿系統(tǒng)感染率;另一方面，能夠有效提高其滿意程度，值得大力推廣。

參考文獻：

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