張敏

【摘要】目的：探討肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的方法及鎮(zhèn)痛效果。方法：選取60例住院的肺癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，各30例。對(duì)于對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于觀察組患者采取疼痛護(hù)理干預(yù)，比較兩種護(hù)理干預(yù)的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者疼痛VAS評(píng)分（4.0+1.1）分與對(duì)照組相比較差異較為明顯，P<0.05，兩組之間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且觀察組患者的睡眠時(shí)間、首次下床時(shí)間、胸腔引流管拔除時(shí)間與對(duì)照組相比均存在明顯差異，P<0.05，兩組之間差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊咂鸬椒浅：玫逆?zhèn)痛效果，能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌;術(shù)后疼痛;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.119

隨著工業(yè)社會(huì)的發(fā)展，癌癥的患病率也達(dá)到新的高度，規(guī)模之大，人數(shù)之多令人震驚。其中，肺癌的患病率位居所有癌癥的首位。我國(guó)是肺癌高發(fā)的國(guó)家和地區(qū)，手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療是治療肺癌的主要方式[1]。術(shù)后患者往往承擔(dān)巨大的痛苦，不僅對(duì)于患者的康復(fù)造成不良影響，甚至有可能造成患者死亡[2]。因此，對(duì)于肺癌患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛問題，加強(qiáng)肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題。本文為探究肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的方法與鎮(zhèn)痛效果，收集了60例收治的60例肺癌手術(shù)患者，作為本文的研究對(duì)象。

1? 實(shí)驗(yàn)材料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年4月—2018年12月所收治的60例肺癌術(shù)后患者為研究對(duì)象，其中男性44例，女性16例，年齡在44-76歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)病理檢查證實(shí)為肺癌，且具備手術(shù)指征[3];患者為自愿參與本次研究;精神正常且意識(shí)清晰;年滿18歲;手術(shù)治療時(shí)間在4個(gè)月之內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者非自愿參與本次研究;患者患有精神疾病;患者年齡未滿18歲，手術(shù)治療時(shí)間超出4個(gè)月。將以上收治的病例隨機(jī)分成2組，對(duì)照組30例，年齡在44-75歲，平均（55.6±2.3歲）;觀察組30例，年齡在47—76歲，平均（57.8±2.6歲）。兩組在一般資料上對(duì)比有差異但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，應(yīng)該保持患者胸腔引流管通暢，對(duì)于意識(shí)清晰的患者當(dāng)其血壓穩(wěn)定之后應(yīng)該采取半臥位，以緩解患者疼痛，對(duì)于無法耐受疼痛的患者應(yīng)該遵循醫(yī)囑服用止痛藥物或者使用止痛泵。

1.2.2 觀察組

觀察組采取疼痛護(hù)理干預(yù)。（1）疼痛知識(shí)宣教：在患者術(shù)前一日護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者內(nèi)心的想法，并且對(duì)于患者的不同想法針對(duì)性的給予患者解釋，告知患者術(shù)后疼痛是必然發(fā)生的，并且講解疼痛的原因;向患者講解一些疼痛治療的方法，遵醫(yī)囑使用止痛泵或者止痛類藥物等，使患者消除對(duì)服用藥物鎮(zhèn)痛的疑慮，告知患者服用止痛藥的成癮性非常小，還可以采取一些方式分散患者的注意力，來緩解疼痛。此外，要讓患者及家屬了解疼痛治療的相關(guān)知識(shí)。因?yàn)榛颊吲c家屬之間的關(guān)系特殊，是患者信賴和親近的人，此時(shí)家屬的鼓勵(lì)和支持都是患者莫大的動(dòng)力，能使患者在心理上得到很大程度的安慰。（2）疼痛護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理之前，要給患者服用止痛藥，防止幫助患者采取半臥位時(shí)刺激傷口，做胸腔引流護(hù)理時(shí)刺激患者的管道引起疼痛。通常情況下，肺癌患者在術(shù)后都會(huì)留有鎮(zhèn)痛泵。有關(guān)鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)知識(shí)和使用方法護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講述，做到使患者明確。疼痛屬于患者的主觀感受，當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，可使用鎮(zhèn)痛泵。另外在用藥方面，應(yīng)該在上一次用藥之后確保上一次用藥的藥效完全消失之后再進(jìn)行下一次用藥，這樣可以減少患者對(duì)于藥物的依賴性，對(duì)于鎮(zhèn)痛效果更加有效，對(duì)于患者來講是十分有利的;在使用鎮(zhèn)痛泵的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻觀察患者的情況，避免出現(xiàn)意外情況。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組的首次下床時(shí)間、睡眠時(shí)間和引流管拔出時(shí)間，并依據(jù)疼痛程度模擬評(píng)估法（VAS）評(píng)估患者的疼痛情況，從0～10分分級(jí)評(píng)估，分值越高就說明患者疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 VAS疼痛評(píng)分表比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組VAS疼痛評(píng)分差異并不大，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組VAS評(píng)分（6.1±1.7分），觀察組VAS評(píng)分（3.9±0.8分），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

目前，患者對(duì)于肺癌患者術(shù)后疼痛還存在一些誤區(qū)，有些患者會(huì)覺得采取鎮(zhèn)痛藥會(huì)成癮而拒絕鎮(zhèn)痛藥的服用?；颊呒捌浼覍偃鄙賹?duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，許多患者因此出現(xiàn)了很多負(fù)面的情緒。我國(guó)對(duì)于疼痛的控制起步相對(duì)來說比較晚，且目前采取的肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理，也缺少一些臨床規(guī)范指導(dǎo)，進(jìn)而肺癌術(shù)后存在活動(dòng)性疼痛發(fā)生幾率比較高，并發(fā)癥多。因此，給予患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)十分必要，以減輕患者痛苦[4]。

對(duì)肺癌術(shù)后患者采取術(shù)后疼痛護(hù)理，護(hù)理人員通過疼痛知識(shí)宣教、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理，盡可能地緩解肺癌患者術(shù)后的疼痛。臨床上不對(duì)患者進(jìn)行合理的術(shù)后疼痛護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致緩解疼痛效果不佳。患者會(huì)因?yàn)椴⊥吹恼勰ヒ约按嬖诩彝サ绕渌蛩氐目紤]，會(huì)存在很大的心理問題，在術(shù)后康復(fù)過程中很難容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員對(duì)患者的心理安慰也起到一定作用。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組VAS評(píng)分（3.9±0.8）分與對(duì)照組比較差異明顯較高，觀察組患者睡眠時(shí)間、首次下床時(shí)間、胸腔引流管拔除時(shí)間與對(duì)照組相比較存在明顯差異，此結(jié)果說明，給予肺癌患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)，有明顯的鎮(zhèn)痛效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張偉偉.強(qiáng)化疼痛護(hù)理管理在肺癌患者手術(shù)后的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（05）：166.

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