秦峰

【摘要】目的：以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者為研究對象，分析在地屈孕酮用藥基礎(chǔ)上加用低分子肝素的效果。方法：對門診復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者70例患者回顧性分析，其中對照組和聯(lián)合組分別為35例患者，分別給予地屈孕酮治療、地屈孕酮聯(lián)合低分子肝素治療，比較兩組患者激素水平;結(jié)果：兩組各項復(fù)發(fā)性流產(chǎn)性激素水平比較，治療前組間無明顯差異（P>0.05），治療后均改善，組間比較，聯(lián)合組更優(yōu)（P<0.05）;結(jié)論：地屈孕酮與低分子肝素聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采，相比但應(yīng)用方法，利于改善其激素水平，治療效果確切。

【關(guān)鍵詞】地屈孕酮;低分子肝素;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.098

【Abstract】Objective：To analyze the effect of low molecular weight heparin on the basis of didrogesterone in patients with recurrent abortion. Methods： Retrospective analysis was performed on 70 patients with recurrent abortion in outpatient department. Thirty-five patients in control group and combined group were treated with dydrogesterone and dydrogesterone combined with low molecular weight heparin， respectively. Hormone levels in the two groups were compared. Results： There were no significant differences in the levels of recurrent abortion hormones between the two groups before treatment （P>0.05）， but they were improved after treatment， and the combined group was better than the combined group （P < 0.05）. Conclusion： Ddrogesterone combined with low molecular weight heparin in the treatment of recurrent abortion patients， compared with the application of the method， can improve the hormone level， the treatment effect is definite.

【Key words】Dydrogesterone; Low molecular weight heparin sodium; Recurrent abortion

根據(jù)《自然流產(chǎn)診治中國專家共識（2020年版）》，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)2次及2次以上，在妊娠28周之前的胎兒丟失，包括連續(xù)發(fā)生的生化妊娠[1]。本研究以我院門診復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者作為研究對象，對比不同資料方案取得的效果。

1? 資料及方法

1.1一般資料

研究從我院2018年1月至2020年1月70例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診患者中，以治療方式為依據(jù)進(jìn)行回顧性分析，并建立對照組與聯(lián)合組，每組35例，對照組：年齡20-35歲，平均年齡（29.85士2.27）歲，流產(chǎn)次數(shù)2-5次，平均（3.10士0.54）次。聯(lián)合組：年齡21-35歲，平均年齡（29.74士2.21）歲;流產(chǎn)次數(shù)2-5次，平均（3.12士0.62）次。兩組患者基線資料存在極高相似性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予地屈孕酮治療，用法用量：口服，一天兩次，一次10mg，從患者此次妊娠首次就診明確妊娠至孕9周。孕9周時監(jiān)測E2、P、HCG水平。

聯(lián)合組：使用地屈孕酮聯(lián)合達(dá)肝素鈉注射液治療，用法用量：皮下注射，1次/d，5000IU/次。從患者此次妊娠首次就診明確妊娠至孕9周。孕9周時監(jiān)測E2、P、HCG水平。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組雌二醇（E2）、絨毛膜促性腺激素（HCG）以及孕酮（P）幾項指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，P<0.05表明組間差異明顯。

2? 結(jié)果

治療前組間差異不明顯（P>0.05），治療后聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3? 討論

地屈孕酮除了有黃體支持糾正黃體功能不足內(nèi)分泌因素作用外，還有調(diào)節(jié)母胎界面免疫耐受作用，因而對母體免疫學(xué)因素所致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療有效。30%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者由易栓因素造成，是因胎盤微血栓形成，子宮胎盤供血不足所致，因而改善孕婦血栓前狀態(tài)、預(yù)防胎盤絨毛微血栓形成對疾病的治療具有重要意義。低分子肝素是一種抗凝劑，通過阻斷Ⅹ因子和Ⅱ因子達(dá)到抗凝效果，同時有保護(hù)血管內(nèi)皮作用，從而預(yù)防胎盤絨毛微血栓形成，促進(jìn)胚胎生長[2]。本次研究結(jié)果顯示，治治療后各項指標(biāo)聯(lián)合組均優(yōu)于對照組，相比于單獨使用地屈孕酮，聯(lián)合使用低分子肝素治療，利于提升臨床效果。

總之，將地屈孕酮應(yīng)用于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)治療中，可起到一定改善效果，聯(lián)合使用低分子肝素進(jìn)行治療后，可提升各項指標(biāo)改善效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李慧，吳小妹，周玉華，等.低分子肝素鈉聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國藥房， 2017，28（18）：2499-2502.

[2]王平.低分子肝素治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（6）：656-658.