謝曉玲

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.063

手術(shù)室的日常工作較為復(fù)雜，牽扯到方方面面，并且不是單一科室的參與，一旦患者具有某一手術(shù)指征，無論是哪個科室，都需要在手術(shù)室進行手術(shù)，所以這也為手術(shù)室的相關(guān)安全管理埋下了不少隱患。因此，在進行手術(shù)室安全護理時，一定要密切留意每一個環(huán)節(jié)，一旦出現(xiàn)任何細小的差錯，都會影響到患者的手術(shù)效果，甚至是危及患者的生命安全，醫(yī)護人員一定要有足夠的警醒和認識[1]。

1 手術(shù)室護理的隱患

很多相關(guān)研究表明，通過完善醫(yī)院及手術(shù)室的一些管理流程，可以發(fā)現(xiàn)不少手術(shù)室不被重視的護理隱患，并通過實行有效的防范手段，能從根源上切斷隱患的發(fā)生，從而保證手術(shù)順利進行，并在一定程度上能確保手術(shù)治療效果[2]。那手術(shù)室的護理隱患有哪些呢？

1.1醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)定

醫(yī)院人流量大，每天人來人往，每天可能會有各種不同情況發(fā)生，而醫(yī)護人員每天也需要緊急應(yīng)對各種突發(fā)狀況，這也在很大程度上增加了醫(yī)院的日常管理工作。目前許多醫(yī)院在制定相關(guān)執(zhí)行制度時，采用的是更加人性化的管理制度，即制度的執(zhí)行是在可控制的范圍內(nèi)進行的，如醫(yī)護人員的相關(guān)管理，醫(yī)療器械的相關(guān)管控等。但對于手術(shù)室的護理管理，只是著重強調(diào)技術(shù)上的安全，即要求醫(yī)生加強業(yè)務(wù)能力，提高手術(shù)安全性，并沒有能夠真正約束醫(yī)護人員的有效可落地的手術(shù)室管理規(guī)定，這就養(yǎng)成了醫(yī)護人員對手術(shù)管理制度的忽略，不加以重視。尤其是如果因為手術(shù)室護理不當(dāng)而引發(fā)了醫(yī)療糾紛，一般采取的是眾罰，不是責(zé)任到具體某一個人，處罰手段也多是經(jīng)濟處罰。這樣的處理方式不能引起醫(yī)護人員對手術(shù)室安全護理的重視，無法提高醫(yī)護人員的責(zé)任感以及風(fēng)險意識，因而就無法阻斷手術(shù)室護理隱患的發(fā)生。

1.2護理人員能力差異較大

因為目前的醫(yī)療管理制度，在臨床工作中因為工作年限、學(xué)歷高低等客觀因素，護理人員的能力也有著較大的差異。年紀(jì)較輕的護理人員，多因為進入臨床時間短，沒有實際的一線工作經(jīng)驗，不能較好地跟上醫(yī)生的進度，實操過程中動作多不規(guī)范，頻繁出錯。另外，因為護理人員學(xué)歷高低不一樣，在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識深度和范圍不一樣，所以，在實際的護理工作中，會因為理論知識不扎實而導(dǎo)致護理工作不到位，會發(fā)生把患者放在危險的環(huán)境中。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?一些護理人員沒有強烈的責(zé)任感，在實際工作中得過且過，導(dǎo)致遇到較為繁瑣的手術(shù)時，不能快速領(lǐng)悟手術(shù)的精髓，從而不能很好地配合醫(yī)生，甚至?xí)绊懯中g(shù)的進行。

1.3護理工作中的隱患

手術(shù)室的護理工作中常因為護理人員的粗心或工作態(tài)度不端正，導(dǎo)致把患者送到不對應(yīng)的手術(shù)室;一些醫(yī)護人員在進行手術(shù)前沒有認真仔細查看患者病情，從而導(dǎo)致手術(shù)進入的位置發(fā)生錯誤。另外，一些護理人員在接送患者的途中，因為魯莽、動作粗魯，導(dǎo)致患者遭到碰撞或被摔傷;有些護理人員甚至在手術(shù)前因為手忙腳亂，導(dǎo)致用藥和輸血出現(xiàn)嚴(yán)重錯誤。還有一些護理人員沒有做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，當(dāng)出現(xiàn)手術(shù)儀器誤拿或手術(shù)時儀器無法使用等問題時，短時間內(nèi)沒有后備器械可用，從而影響患者的手術(shù)順利進行。甚至有些粗心的醫(yī)護人員，在手術(shù)結(jié)束準(zhǔn)備進行縫合時，沒有認真清點手術(shù)器械、紗布等，把異物留在患者體內(nèi)，導(dǎo)致患者二次手術(shù)。

1.4手術(shù)室人員管理不當(dāng)

手術(shù)室在外界看來，是嚴(yán)格的無菌以及是許多重急病患者性命相托的地方，但是因為種種原因，手術(shù)室護理安全存在著不小的隱患。所以，如何確保手術(shù)室手術(shù)安全進行，手術(shù)效果不被外界因素所干擾，這不僅是醫(yī)院必須要達到的基本要求，也是手術(shù)患者的生命最基本的保障。手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常會出現(xiàn)主刀醫(yī)生帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)生來參觀手術(shù)，一些實習(xí)生沒有經(jīng)過醫(yī)院系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，會四處參觀走動，致使大量細菌漂浮在空氣中，導(dǎo)致空氣污染，從而影響手術(shù)效果。

2? 手術(shù)室隱患防范

手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如嚴(yán)格無菌消毒制度、安全接送患者等，加強醫(yī)護人員的無菌技術(shù)的操作水平，這些手段能夠很大程度上杜絕手術(shù)室潛藏的護理隱患[3]。

2.1加強手術(shù)室人員管理

手術(shù)室內(nèi)人員的隨意活動，會導(dǎo)致細菌漂浮在空氣中，從而導(dǎo)致手術(shù)室內(nèi)空氣被污染。因此，每間手術(shù)室要限制人員數(shù)量，進入手術(shù)室后每人要找準(zhǔn)自己的位置，禁止或者減少人員之間的走動。

2.2建立手術(shù)室護理人員績效考核

在很多醫(yī)療糾紛的事故上，大多是因護理人員沒有強烈的責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)不夠，要想消除這一隱患，醫(yī)院要實行嚴(yán)格的績效考核制度，加強醫(yī)護人員的責(zé)任感，擺正其工作心態(tài)。醫(yī)院要將手術(shù)室安全擺在首位，明確表明醫(yī)護人員升職加薪與其密切相關(guān)，從而讓護理人員積極發(fā)現(xiàn)并糾正自己的不足，加強自身的業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)肅對待自己的工作職責(zé)。

因此，醫(yī)院要想減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，要嚴(yán)格要求護理人員在工作中，仔細檢查有沒有什么環(huán)節(jié)發(fā)生遺漏，醫(yī)療器械、紗布等是否清點清楚。嚴(yán)格執(zhí)行護理制度，可大大提高手術(shù)質(zhì)量，也能減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.3提升護理人員綜合素質(zhì)

手術(shù)室人員護理水平高低在所難免，但要想消除護理隱患，必須要通過各種手段來加強。要想在手術(shù)室工作的護理人員，必須要有過硬的理論知識儲備和實操能力。如果基礎(chǔ)知識扎實，但是因為工作量大、手術(shù)難度大而導(dǎo)致在手術(shù)中頻繁出錯者，醫(yī)院要定期安排相關(guān)的技能培訓(xùn)，加強護理人員自身的業(yè)余能力。另外，剛參加工作的護理人員和資歷老的護理人員，在工作上要合理分配，在對年輕護理人員的帶教過程中，要嚴(yán)格要求，不可敷衍松懈。

3? 結(jié)束語

在當(dāng)今醫(yī)療大環(huán)境中，醫(yī)院規(guī)范手術(shù)室護理管理迫在眉睫。只有手術(shù)室的各項規(guī)章制度合理健全，崗位職責(zé)到人、清晰明確，才能提高醫(yī)護人員對手術(shù)室質(zhì)量管理的重視，才能確保手術(shù)室的護理安全。

參考文獻：

[1]張劍飛.手術(shù)室護理安全的隱患分析與風(fēng)險對策[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（1）：219-220.

[2]蘇曉瓊，舒秘.手術(shù)室護理的安全隱患及預(yù)防措施探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4416-4417.

[3]譚星.淺析手術(shù)室護理缺陷的風(fēng)險和防范[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：85-86+89.