趙貞

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.057

1? 成批傷員就診時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

現(xiàn)實(shí)生活中，急診室常常會(huì)出現(xiàn)成批傷員同時(shí)需要就診的情況，一旦處理不當(dāng)，在對(duì)傷員搶救時(shí)就容易出現(xiàn)差錯(cuò)、混亂等情況，這將會(huì)對(duì)傷員的搶救效果及護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。因此，急診科應(yīng)該提前制定好緊急救治成批傷員的應(yīng)急預(yù)案，保證在救護(hù)中做到預(yù)見性、獨(dú)立性及主動(dòng)性等。通過制定和啟動(dòng)成批傷員就診時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，保證急診救治時(shí)的護(hù)理質(zhì)量。

然而，在實(shí)際應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施過程中，急診救治時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該分為兩個(gè)部分，首先是應(yīng)急預(yù)案的制定，其次是應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)。只有做好這兩方面的工作準(zhǔn)備，才有可能有效的提升急診護(hù)理質(zhì)量，以下是應(yīng)急預(yù)案制定與啟動(dòng)的具體內(nèi)容。

1.1 制定應(yīng)急預(yù)案

為了有效的提升急診護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該劃分為4個(gè)等級(jí)。一級(jí)主要為應(yīng)對(duì)特大突發(fā)公共事件而制定，當(dāng)成批傷員人數(shù)超過15人，或公共事件中危重癥傷員超過5人時(shí)，則必須啟動(dòng)特大突發(fā)公共事件應(yīng)急方案，急診科的全體工作人員展開救護(hù)。二級(jí)則主要是應(yīng)對(duì)重大突發(fā)性公共事件，事件中受傷的傷員在9-15人之間，或者是有4-5例危重癥患者等，也需要急診科內(nèi)的全體備班人員進(jìn)行救護(hù)。此外，還需及時(shí)通知急診科主任及院值班人員，讓管理人員更好的指導(dǎo)急救工作的開展，促進(jìn)搶救工作的順利實(shí)施。三級(jí)則主要是應(yīng)對(duì)比較大的突發(fā)公共事件，該類公共事件成批傷員人數(shù)一般在6-8人，或存在3-4個(gè)危重癥傷員等。對(duì)于較大的突發(fā)公共事件，急診科的護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)師等全體工作人員均應(yīng)該開展傷員的救護(hù)工作，并在急診科主任的指揮下科學(xué)施救。四級(jí)主要應(yīng)對(duì)一般的突發(fā)公共事件，這類公共事件帶來的傷員人數(shù)較少，一般不超過5例，危重癥患者不超過2例。但是這類公共事件也需要值班護(hù)理及醫(yī)師共同實(shí)施救治，值班主任或急診科主任也要到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指揮工作，推進(jìn)急救工作的順利開展。

1.2 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共事件，大批量的傷員到急診科就診時(shí)，工作人員應(yīng)該在第一時(shí)間將情況告訴管理人員，由管理人員根據(jù)實(shí)際情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。然而，為了避免急診科工作人員救治成批傷員時(shí)出現(xiàn)混亂的情況，院內(nèi)應(yīng)該提前建立起專門的護(hù)理搶救小組。在具體急救傷員時(shí)，這些護(hù)理搶救小組可以配合醫(yī)生救護(hù)傷員，并為傷員調(diào)整好床位，讓傷員以正確的、最佳的體位接受治療。比如，在突發(fā)公共事件中，急診科來了許多顱腦損傷的傷員，護(hù)理搶救小組可以適當(dāng)?shù)奶Ц叽差^，讓患者以側(cè)臥位的姿勢(shì)接受救治。如果是胸腹部受傷的病人，則需要以半臥位的體位進(jìn)行救治等。

2? 提升急診科成批傷員就診時(shí)護(hù)理質(zhì)量的措施

除了制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案以外，要想有效的提升急診科成批傷員就診時(shí)的護(hù)理質(zhì)量，還需要注意以下幾方面內(nèi)容。

2.1 快速分診患者

當(dāng)成批傷員進(jìn)入急診科后，接診傷員的護(hù)理人員必須在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行正確的分診，即迅速、準(zhǔn)確、盡責(zé)。在做好正確分診患者的同時(shí)，接診護(hù)士還需要對(duì)傷員的傷情有一個(gè)大致的了解，比如受傷的原因、受傷部位、時(shí)間及出血情況等。在了解患者傷情之后，用紅、黃、藍(lán)等不同顏色的綁帶對(duì)不同傷情的患者進(jìn)行標(biāo)記（如病情嚴(yán)重的用紅綁帶等）。其中，紅色是危重癥患者的標(biāo)志，這類患者需要及時(shí)進(jìn)行搶救，否則有生命危險(xiǎn)。黃色則代表患者有潛在的生命危險(xiǎn)，藍(lán)色傷員的病情較輕，無需急救，還有黑色表示死亡等。通過對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)識(shí)，確保危重癥傷員能夠得到及時(shí)有效的救治，提高急診科救治傷員的效率。

2.2 提升護(hù)士專業(yè)技能

一直以來，急診科就是聚集大量傷員的場(chǎng)所，這些患者疾病種類繁多，所以醫(yī)護(hù)人員面臨著較多的挑戰(zhàn)。急診科對(duì)急診護(hù)士的要求比較嚴(yán)格，在急診科工作的護(hù)理人員，需要具備較高的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)操作能力，以及熟練運(yùn)用各種醫(yī)學(xué)設(shè)備和儀器的能力。只有擁有較強(qiáng)專業(yè)技能的急診護(hù)士，才能在急救成批傷員時(shí)不忙亂，才能保證急診科救護(hù)的質(zhì)量。因此，急診科應(yīng)該培養(yǎng)急診護(hù)士的預(yù)見性、主動(dòng)性及獨(dú)立性等，確保急診護(hù)士能及時(shí)處理突發(fā)情況，在較短的時(shí)間內(nèi)給予傷員有效的救治。

其中，預(yù)見性主要指護(hù)理人員能提前預(yù)測(cè)傷員病情的變化，并可以根據(jù)患者的病情采取相應(yīng)的措施，以預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而確保病人的生命安全。主動(dòng)性是指護(hù)士反應(yīng)快、悟性高，在急救傷員的過程中聰明機(jī)警，能夠很好的配合醫(yī)生完成傷員的救治任務(wù)。還有獨(dú)立性，指的是急救護(hù)士具備獨(dú)立處理突發(fā)問題的能力，在醫(yī)生沒到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)候能正確的對(duì)傷員情況進(jìn)行評(píng)估，給予病人及時(shí)治療，為后續(xù)搶救贏取時(shí)間。

2.3完善管理體制

根據(jù)以往成批傷員的救治經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)急診科有關(guān)的規(guī)章制度及管理體系進(jìn)行完善，更好的管理急診科的工作，規(guī)范急診護(hù)理人員的行為等，確保急診科救治工作的順利進(jìn)行，提升急診護(hù)理質(zhì)量。此外，還需對(duì)急救所需要使用的醫(yī)學(xué)設(shè)備、儀器進(jìn)行管理，定期清洗、消毒、監(jiān)測(cè)急救設(shè)備，及時(shí)維修、補(bǔ)充那些存在功能障礙的設(shè)備等。

3? 結(jié)束語

綜上所述，當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)，急診科可能會(huì)有大批量的傷員急需救治。為了有序的展開治療，急診科需要制定好應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)急診科情況啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急方案，避免現(xiàn)場(chǎng)混亂。此外，還可以通過快速分診患者、提高急診護(hù)士的專業(yè)能力及完善管理體制等，保證急診工作的順利實(shí)施，提升急診護(hù)理質(zhì)量。