王林

【中圖分類號(hào)】R743.3;R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.027

腦卒中是一種急性腦血管疾病，又稱“中風(fēng)”，是腦血管突然破裂或血管阻塞，血液無(wú)法流入大腦，導(dǎo)致腦組織損傷的疾病。臨床癥狀持續(xù)24小時(shí)以上，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，好發(fā)于50歲及以上人群，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦卒中的發(fā)病基本原因有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、腦血管狹窄、動(dòng)脈炎、血管外傷性損傷心臟病等。多數(shù)人誤以為寒冷的冬天是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)。夏天一般不會(huì)發(fā)生，但事實(shí)并非如此。研究結(jié)果顯示，氣溫上升到32℃以上時(shí)，腦卒中的發(fā)生率比平時(shí)高66%，隨著氣溫的上升，危險(xiǎn)也會(huì)增加，它是威脅我國(guó)人民健康的頭號(hào)殺手，不僅給患者的生活質(zhì)量，還給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大部分中風(fēng)患者一旦發(fā)病，病理生理過(guò)程很難逆轉(zhuǎn)，有效的治療方法不多，因此有效預(yù)防中風(fēng)發(fā)生至關(guān)重要。

1? 炎熱的天氣誘發(fā)中風(fēng)的原因是什么

（1）天氣炎熱，周圍環(huán)境溫度變高，容易導(dǎo)致人體出汗過(guò)多，使體內(nèi)水分減少，出汗太多后缺水，機(jī)體的血液容量不足，導(dǎo)致血液濃縮，使血液變得粘稠。這將減緩流向大腦的血流速度，提高中風(fēng)的概率，患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的老人比一般患者更容易得中風(fēng)。

（2）對(duì)血壓缺乏有效的監(jiān)測(cè)，降壓藥不能及時(shí)調(diào)整，繼續(xù)使用以前的劑量降壓藥，可能會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。與此同時(shí)，由于天氣炎熱，人們常常乘涼到深夜，直到身體十分疲憊才上床睡覺(jué)，導(dǎo)致后半夜睡的很沉，這時(shí)候血壓也會(huì)降得很低，血流速度變得十分緩慢。

（3）脫水休克引起中風(fēng)? ?夏季食品難以保存，容易吃不干凈的食物，結(jié)果往往會(huì)導(dǎo)致脫水、腹瀉甚至休克。

（4）夏季高溫下，患者喜歡將空調(diào)溫度調(diào)低，使室內(nèi)外溫差增大，對(duì)老年人、動(dòng)脈硬化、高血壓患者來(lái)說(shuō)，冷熱會(huì)反復(fù)收縮和放松腦血管，容易引起腦血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起腦梗塞。

這四種情況都可以凝結(jié)血液的各種成分，形成血栓，或者沒(méi)有形成血栓，但會(huì)減少組織的血液供應(yīng)，導(dǎo)致中風(fēng)。

2? 哪些人是中風(fēng)的高發(fā)人群

（1）患有腦血管疾病的患者5年內(nèi)第二次發(fā)病率為30%。

（2）長(zhǎng)期抽煙喝酒以及飲食和作息時(shí)間不規(guī)律者。

3? 中風(fēng)前有什么征兆

中風(fēng)患者早期癥狀比較明顯。如果以下癥狀中有一個(gè)或多個(gè)癥狀重復(fù)發(fā)生的時(shí)候，就要提高警惕，這可能是中風(fēng)的前兆，所以要及時(shí)送到醫(yī)院治療。

（1）一只眼睛或兩只眼睛視線暫時(shí)變黑或模糊。

（2）看東西會(huì)有重影或伴有頭暈。

（3）一邊手、腳或臉麻痹或四肢無(wú)力感。

（4）沒(méi)有任何預(yù)感，突然摔倒或短時(shí)間內(nèi)精神恍惚，伴隨著智力的突然變化。

（5）出現(xiàn)劇烈頭痛而且持續(xù)不緩解。

（6）整天疲憊不堪，昏昏沉沉想睡覺(jué)。

4? 夏天如何預(yù)防腦卒中

患過(guò)腦血管疾病的患者因其第二次的復(fù)發(fā)率高達(dá)30%，首先要做的就是堅(jiān)持終身用藥，就像每天吃飯喝水一樣。一些患有腦血管病、冠心病、高血壓、糖尿病的患者，最好每6個(gè)月去醫(yī)院體檢一次。最好按照醫(yī)生的指示服藥，每天監(jiān)測(cè)血壓和血糖，如有發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)接受治療。

高溫天氣要做好消暑措施，多喝水，適當(dāng)喝含鹽飲料，或在開(kāi)水中加入鹽，濃度大約為0.9%，口感微咸，量入為出。中風(fēng)患者出汗太多，不能及時(shí)喝水，與血液濃縮有關(guān)，患者不能像普通人一樣口渴喝水，要主動(dòng)補(bǔ)充水分，但不能過(guò)量。特別是清晨，要特別注意在空腹?fàn)顟B(tài)下飲一杯白開(kāi)水，因?yàn)槿梭w經(jīng)過(guò)夜間長(zhǎng)時(shí)間的睡眠，期間沒(méi)有體液的補(bǔ)充，清晨血液黏度達(dá)到高峰，容易發(fā)生腦梗塞。如果晚上睡眠不足，就睡低微的午覺(jué)，但午睡不能太長(zhǎng)。一般一個(gè)小時(shí)比較合適。最好保證睡眠質(zhì)量。

據(jù)調(diào)查，在中風(fēng)發(fā)作死亡原因中，情感動(dòng)蕩所占的比例排在第一位。夏日的炎熱難以忍受，人們的情感往往會(huì)變得焦慮和不穩(wěn)定，所以再熱也要警惕“躁郁癥”。保持樂(lè)觀，心態(tài)平衡，避免生氣，防止血壓波動(dòng)帶來(lái)腦血管事件。

體力活動(dòng)不足是腦卒中獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。有規(guī)律的體力活動(dòng)可以減少心血管疾病的危險(xiǎn)，體力活動(dòng)可以提高高密度脂蛋白膽固醇水平，促進(jìn)心血管系統(tǒng)健康，降低血壓，減輕體重，促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善糖耐量，緩解緊張，降低中風(fēng)的危險(xiǎn)。適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)也有助于將管理全身肌肉的神經(jīng)沖動(dòng)持續(xù)傳遞到大腦皮層，改善大腦皮層的興奮狀態(tài)，大腦休息，消除疲勞是預(yù)防中風(fēng)的理想方法。正常成年人每周至少有五天保持鍛煉，每天30～45分鐘進(jìn)行體力活動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車或者其它有氧運(yùn)動(dòng)。老年人則可以早晚做些戶外運(yùn)動(dòng)，如散步，量力而行。

注意合理均衡的飲食，限制膽固醇和脂肪的攝入，植物油也不能過(guò)度使用。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，膳食纖維攝入，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，適當(dāng)攝取肉塊，補(bǔ)充牛奶類、豆制品蛋白質(zhì)，增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力。特別是含有豐富的胡蘿卜、素維生素C，對(duì)預(yù)防中風(fēng)有很好的作用。高鈉、低鉀、低鈣過(guò)量攝入會(huì)提高血壓，形成動(dòng)脈硬化，與中風(fēng)密切相關(guān)。過(guò)度飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖是高血壓、糖尿病、高脂血的危險(xiǎn)因素，這些疾病是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。因此，多吃低脂食品、水果、蔬菜，補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)，減少鈉的攝取，增加鉀的攝取，可以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生。

夏季不要貪涼，夏天天氣炎熱，空調(diào)溫度切記不要開(kāi)的太低，在外熱環(huán)境下突然進(jìn)入低溫室，體表血管迅速大面積收縮，血壓波動(dòng)嚴(yán)重，室內(nèi)外溫差不要超過(guò)7℃（超高溫的天氣室內(nèi)溫度最低不應(yīng)超過(guò)26攝氏度），同時(shí)空調(diào)冷氣不要固定對(duì)著人體吹，尤其不要對(duì)人的頭部吹，再有人體睡眠時(shí)處于抵抗力較差的狀態(tài)，要注意保暖。

肥胖和超重者應(yīng)積極控制體重，保持在一個(gè)合理健康的范圍之內(nèi)。

5? 發(fā)生中風(fēng)時(shí)有什么應(yīng)急措施

（1）患者中風(fēng)后，周圍的家人、朋友或同事要平整患者，采取臥位，不要墊枕頭，把頭偏向一邊。

（2） 切記不要給病人服用任何的藥物。中風(fēng)大體上可以分為出血性和梗塞性兩種，因此在沒(méi)有確診之前絕對(duì)不能隨便用藥。否則會(huì)延遲診斷，加重病情。

6? ?總結(jié)

中風(fēng)是殘疾率最高的疾病，一旦發(fā)病，可以選擇的治療方法不多，效果也不好，給社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。這表明預(yù)防是減少中風(fēng)負(fù)擔(dān)的最好方法?？梢栽缙诮槿氲奈ｋU(xiǎn)因素是預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵。但是目前臨床工作中腦卒中的治愈率不高。這就要求醫(yī)療工作者加強(qiáng)對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的宣傳，普及腦卒中的檢查和預(yù)防，增強(qiáng)預(yù)防腦卒中的認(rèn)識(shí)，及時(shí)預(yù)防腦卒中的發(fā)生。急性發(fā)作有可能危及生命，因此患者最好在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)接受有效治療。急救后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)期，所以重視預(yù)防和照顧。