陳時(shí)茜

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.016

小兒咳嗽是一種常見的小兒呼吸系統(tǒng)癥狀，從導(dǎo)致小兒咳嗽的病癥上來(lái)看，很多疾病或者異常情況都能夠引起小兒咳嗽，而且小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，所以不論是氣管還是肺部都相對(duì)比較脆弱，小兒咳嗽多數(shù)情況下是因?yàn)闅獾朗艿侥承┐碳せ蛘哐装Y感染所致，而不論何種原因?qū)е碌男嚎人远贾档梦覀冎匾?。?dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在劇烈的持續(xù)性咳嗽或者持續(xù)性的慢性咳嗽時(shí)應(yīng)該第一時(shí)間帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，只有明確咳嗽的病因我們才能給予正確的治療處理，及時(shí)有效的治療措施是減少小兒身體損害保障其健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。目前小兒咳嗽比較常見的病因是呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病，還有一些患兒因心臟疾病、過(guò)敏、消化系統(tǒng)疾病、異物吸入等情況出現(xiàn)咳嗽的癥狀。小兒咳嗽在治療過(guò)程中根據(jù)不同病因采取不同的治療措施，多數(shù)小兒咳嗽患兒可以通過(guò)藥物進(jìn)行治療，所以本文也將針對(duì)小兒咳嗽的臨床用藥治療進(jìn)行分析，希望能夠?qū)ψx者朋友們有所幫助。

通常小兒咳嗽在臨床治療工作中應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行治療，消除了導(dǎo)致咳嗽的病因，那么咳嗽的癥狀自然也就消失了，所以說(shuō)我們?cè)卺槍?duì)小兒咳嗽進(jìn)行治療的過(guò)程中明確孩子的病因才是關(guān)鍵，這一點(diǎn)對(duì)于普通家長(zhǎng)來(lái)講還是比較困難的，所以還是要由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行檢查和診斷，后續(xù)醫(yī)生也會(huì)根據(jù)具體的病情給出相應(yīng)的用藥方案。當(dāng)然很多時(shí)候由于患兒病情發(fā)展較快因此為了快速緩解不利的臨床癥狀我們還需要針對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，具體情況需要具體判斷，下面我們就針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。

在小兒咳嗽治療過(guò)程中，我們將整體治療內(nèi)容分為特異性治療和非特異性治療兩部分，所謂特異性治療即針對(duì)患兒病因進(jìn)行治療，例如對(duì)于存在呼吸道感染的患兒，進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療，而對(duì)于存在哮喘癥狀的患兒則按照哮喘治療方案予以用藥[1]。非特異性治療，簡(jiǎn)單來(lái)講就是針對(duì)咳嗽的臨床癥狀進(jìn)行止咳化痰治療，只要能夠有效抑制患兒咳嗽反射弧的任意一個(gè)環(huán)節(jié)都能夠起到良好的止咳作用。由于患兒年齡相對(duì)較小，所以在臨床用藥過(guò)程中需要注意以下內(nèi)容。首先是根據(jù)病情科學(xué)選擇相應(yīng)藥物，咳嗽的患兒可能還存在一系列其他癥狀，例如咳嗽的過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)患兒存在痰液較多的情況，那么就不能單純進(jìn)行止咳治療，因?yàn)榭人允腔純褐鲃?dòng)排痰的重要基礎(chǔ)，我們單純進(jìn)行止咳治療會(huì)導(dǎo)致痰液淤堵而造成危險(xiǎn)，而對(duì)于主要以刺激性干咳為主要癥狀的患兒，在治療過(guò)程中，則可主要選擇止咳藥物來(lái)緩解癥狀。另外兒童咳嗽用藥需要根據(jù)患兒年齡以及病情狀況科學(xué)決定具體用藥量。很多止咳祛痰藥物一旦超量使用，可能會(huì)引起惡心，嘔吐，腹瀉，頭暈等不良反應(yīng)，有些藥物甚至?xí)鸶文I損傷，所以說(shuō)一定要科學(xué)決定具體的用藥量，避免超量用藥。而且在針對(duì)小兒咳嗽進(jìn)行用藥治療時(shí)，一定要重視避免同類型藥物重復(fù)給藥的情況[2]。

提到小兒咳嗽，很多家長(zhǎng)首先會(huì)想到各種鎮(zhèn)咳藥物，而近年來(lái)根據(jù)大量臨床研究數(shù)據(jù)顯示兒童在慢性咳嗽癥狀病因不明確的前提下，盡量不應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥，因?yàn)榧韧芯繑?shù)據(jù)顯示，兒童使用鎮(zhèn)咳藥物與患兒病亡率之間存在一定聯(lián)系，而且臨床常用鎮(zhèn)咳藥物在使用過(guò)程中，很可能導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，且一些鎮(zhèn)咳藥物在用藥后還會(huì)產(chǎn)生依賴性，即使患兒病情要求其必須使用鎮(zhèn)咳藥也應(yīng)根據(jù)患兒年齡以及身體狀況妥善選擇危險(xiǎn)性較低的藥物?；純杭议L(zhǎng)絕對(duì)不能擅自為孩子使用任何類型的鎮(zhèn)咳藥物[3]。

祛痰藥物也是小兒咳嗽臨床治療工作中常用藥物，很多祛痰藥物具有一定的刺激性，在用藥過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)惡心頭暈等不良副作用，而對(duì)于已經(jīng)存在腹瀉嘔吐等其他臨床癥狀的咳嗽患兒來(lái)講在使用祛痰藥物的過(guò)程中，應(yīng)注意選擇祛痰藥種類，避免進(jìn)一步加重咳嗽外的其他臨床癥狀。目前臨床工作中應(yīng)用比較廣泛的幾類祛痰藥物分別有黏液分解劑、黏液溶解劑、黏液促排劑以及一些刺激性祛痰藥物，不同祛痰藥物其祛痰的作用機(jī)理有較大差異，例如小兒咳嗽患兒常用的氨溴索就是典型的黏液溶解劑，這種藥物主要作用于患兒支氣管黏液腺，用藥后能夠明顯減少患兒氣道內(nèi)的痰液黏性，這樣隨患兒在咳嗽過(guò)程中稀釋的痰液就更容易被排出體外。而黏液分解劑與黏液溶解劑之間有一定的相似之處，黏液分解劑直接作用于患兒呼吸道內(nèi)的痰液，通過(guò)影響痰液中的黏蛋白來(lái)降低痰液黏度，使其更容易隨咳嗽排出體外。而黏液促排劑則主要作用于呼吸道纖毛，纖毛是呼吸道清除功能的基礎(chǔ)，通過(guò)增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，來(lái)促進(jìn)痰液在呼吸道中的運(yùn)動(dòng)，使其在咳嗽過(guò)程中更容易排出體外。

針對(duì)由于過(guò)敏所引起的咳嗽患兒，應(yīng)注意妥善使用抗組胺藥物進(jìn)行脫敏治療。對(duì)存在呼吸道感染情況的患兒則應(yīng)根據(jù)其邊體種類妥善選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療。

希望讀者朋友們閱讀本文后對(duì)小兒咳嗽用藥有更為深入的了解。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王云.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院小兒咳嗽治療的積極作用探究[J].健康大視野，2020，（15）：180.