孫玲

【中圖分類號(hào)】R271 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.011

我國(guó)的中醫(yī)中藥發(fā)展歷史比較悠久，人們很喜歡看中醫(yī)，服用中藥，認(rèn)為中藥是一種“純天然”藥材，對(duì)人體不會(huì)造成傷害，并且人們認(rèn)為相較于西藥，中藥的安全性更高。事實(shí)上，這種觀念是錯(cuò)誤的。近些年來，中藥在臨床疾病治療中的應(yīng)用次數(shù)越來越多，相應(yīng)地中藥給人體帶來的毒副作用也在不斷增加，社會(huì)各界也慢慢關(guān)注中成藥的不良反應(yīng)。中成藥是傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一，其應(yīng)用范圍比較廣泛，給人體造成的毒副作用也較多。那么，中成藥到底是什么呢？中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因有哪些呢？可以采取哪些措施來減少中成藥的不良反應(yīng)呢？接下來，本文將一一為朋友們回答上述問題。

1? 中成藥是什么呢？

中成藥是指利用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)制成的中藥制劑，是傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物，其從中藥材找那個(gè)提取的有效成分制成的可供人體服用或注射的藥物。中成藥的類型多樣化，具體表現(xiàn)為（1）中藥飲片;（2）中藥顆粒;（3）中藥注射劑等。相較于常規(guī)中藥湯劑，中成藥具有療效確切、生物利用度高、服用方法簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，適用于各類疾病的治療。然而，近些年來由于人們錯(cuò)誤的認(rèn)為中成藥沒有毒副作用，使得人們一味推崇中成藥，盲目使用中成藥，使得中成藥濫用情況嚴(yán)重，導(dǎo)致中成藥的不良反應(yīng)率快速升高，使得社會(huì)關(guān)于中成藥不良反應(yīng)的報(bào)道越來越多。臨床應(yīng)該怎樣來減少中成藥不良反應(yīng)是目前此領(lǐng)域亟需解決的問題。

2? 中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因有哪些呢？

隨著傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床對(duì)中成藥的研究不斷深入，中成藥的不良反應(yīng)也不斷增加，并引起了社會(huì)大眾的關(guān)注和重視，降低中成藥不良反應(yīng)發(fā)生率是臨床研究的熱門課題。然而，在制定減少中成藥不良反應(yīng)對(duì)策前，需要了解中成藥為什么會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。接下來，本文將分析中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因。

2.1中藥材本身攜帶毒性

由于中藥材來自于大自然，部分藥材自身攜帶毒性，比如（1）砒霜;（2）生巴豆;（3）生川烏;（4）生馬錢子等。這些藥材的毒性可能會(huì)影響患者的功能，傷害機(jī)體的功能組織結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者還會(huì)危及患者的生命。

2.2中藥材品種混淆

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床常常出現(xiàn)中藥材品種混合、中藥材同名異物、中藥材同物異名等情況，在中成藥的炮制過程中，若是不清楚中藥材的品種和名字，將不同品種的藥材混合使用，容易發(fā)生不良反應(yīng)，影響藥物功效。比如大戟，臨床上比較常用的有京大戟和紅大戟，其中京大戟中含有大戟苷，毒性比較大;而紅大戟中含有蒽醌類化合物，毒性比較小。

2.3中成藥炮制方法失真

中成藥的原材料主要為中藥，而中藥材的來源比較廣泛，既包括動(dòng)物和植物，還囊括了礦物。因中藥材的種類繁多、藥性復(fù)雜， 增加了中成藥的炮制難度。炮制是中成藥在使用前的必備加工過程，通過規(guī)范化的炮制可有效減輕甚至消除中藥材的毒性，改變中藥材的烈性，提高中成藥的效果。若是中藥材的炮制方法錯(cuò)誤，非但不能降低藥材的毒性，還有可能會(huì)延伸出新的毒性，提高不良反應(yīng)率，不利于疾病的治療。

2.4患者的個(gè)體差異性

由于患者的體質(zhì)具有主體差異性，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)各種中藥材的感受也不一樣。若是患者屬于過敏體質(zhì)，那么服用中成藥后，其不良反應(yīng)的發(fā)生率也會(huì)隨之增加。此外，對(duì)于同一種劑量的中成藥，過敏體質(zhì)、老年人、肝腎疾病患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康人群。

2.5中成藥用藥時(shí)間

長(zhǎng)時(shí)間服用中成藥，特別是服用一些代謝速度比較差的中成藥，會(huì)使得中成藥的殘余長(zhǎng)時(shí)間推擠在體內(nèi)，從而發(fā)生不良反應(yīng)。特別是對(duì)于一些有毒性的中成藥，短時(shí)間服用不容易損傷機(jī)體，但是長(zhǎng)時(shí)間用藥后毒素會(huì)在體內(nèi)堆積，從而誘發(fā)不良反應(yīng)甚至出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

2.6患者自行更改藥物劑量

受中成藥無毒性觀念的影響， 部分患者深信“偏方、秘方”等，再加上某些廣告的錯(cuò)誤引導(dǎo)，使得患者在生病后拒絕到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療，反而是在百度等平臺(tái)的引導(dǎo)下買藥，甚至買到假藥等，不清楚藥物功效，沒有認(rèn)真閱讀說明書，一味追求藥物功效，不遵醫(yī)囑用藥，而是自行擴(kuò)大或者減少藥物劑量和藥物次數(shù)，使得患者在服用中成藥后出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，甚至因?yàn)橛盟幉划?dāng)出現(xiàn)中毒，從而死亡。

3? 可以采取哪些措施來減少中成藥的不良反應(yīng)呢？

（1）對(duì)于中藥材自身攜帶毒性的中成藥，必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物，患者不可以私自調(diào)整藥品使用量或單次，從而發(fā)生毒副作用。

（2）醫(yī)護(hù)人員需要了解和掌握各種中藥材，明確中藥材的功效，對(duì)于容易混淆的中藥材品種需要重點(diǎn)關(guān)注，并做上標(biāo)記，以免發(fā)生中藥材品種混淆情況，增加不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性。

（3）嚴(yán)格遵守中成藥炮制原則，根據(jù)中藥材的藥物功效選擇合適的炮制方法，盡量不要損傷中藥材的作用和功效，以免影響中成藥的功效，誘發(fā)不良反應(yīng)。

（4）在為患者選擇中成藥的時(shí)候，患者及家屬需要主動(dòng)告知患者的藥物過敏情況，主治醫(yī)師在結(jié)合患者病情，特別是新陳代謝、免疫功能、個(gè)人習(xí)慣等，為患者選擇合適的中成藥，達(dá)到降低不良反應(yīng)發(fā)生率的目的，增強(qiáng)用藥安全性。

（5）在中成藥用藥時(shí)間上，盡可能為患者選擇合適的中成藥，縮短中成藥服用天數(shù)，或者減少運(yùn)用毒性較大的中成藥，在源頭上避免毒性損傷機(jī)體功能，預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

（6）在日常生活中，如果患者出現(xiàn)不適感受，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，盡早確定和治療疾病，以免耽誤治療時(shí)機(jī)，影響治療效果。在治療期間，主要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行用藥，不能夠更換藥物服用量或者藥物的使用次數(shù)，以免發(fā)生不良反應(yīng)。此外，在日常生活中，患者盡可能關(guān)注一些具有權(quán)威影響力的平臺(tái)，了解疾病的治療方法，轉(zhuǎn)變中成藥沒有毒副作用的觀念，不要聽信江湖“偏方、秘方”等，養(yǎng)成健康的中成藥治療觀念，形成看說明書的習(xí)慣，對(duì)于說明書中不良反應(yīng)較多、注意事項(xiàng)比較多的中成藥，在吃藥的時(shí)候需要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的治療方案服用，并且自覺觀察用藥后身體的變化情況。通常情況下，人體對(duì)大多數(shù)中成藥的不良反應(yīng)具有耐受性，在用藥一段時(shí)間后機(jī)體能夠適應(yīng)，癥狀會(huì)減輕。若是身體出現(xiàn)異常情況需要立即前往醫(yī)院治療或者向醫(yī)生咨詢，從而預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提升臨床用藥的安全性，拓寬中成藥的應(yīng)用范圍。

4? 總結(jié)

通過本次介紹，相信朋友們對(duì)中成藥的含義有了初步了解，同時(shí)也為朋友們分析了中成藥發(fā)生不良反應(yīng)的原因以及應(yīng)對(duì)方法，希望可以幫助朋友們更好地了解中成藥，預(yù)防和減少中成藥的不良反應(yīng)，提高患者用藥的配合度和依從性，促使患者盡早康復(fù)。