唐德慧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.008

消化性潰瘍是指在各種致病因子的作用下，黏膜發(fā)生的炎癥與壞死性病變，病變深達(dá)黏膜肌層，常發(fā)生于與胃酸分泌有關(guān)的消化道黏膜。其中以胃，十二指腸為最常見(jiàn)，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，是極為常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)于男性，大約有百分之一的胃潰瘍會(huì)發(fā)生癌變。一般而言，青壯年是發(fā)生十二指腸潰瘍的主要群體，相對(duì)而言，胃潰瘍則發(fā)生的較晚，大概會(huì)晚10年;大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的內(nèi)科治療，可以得到有效治愈，但是，仍然存在少部分的患者還需要進(jìn)行手術(shù)治療。因此，熟悉消化道潰瘍的癥狀并進(jìn)行早期預(yù)防至關(guān)重要，尤其是要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，本文就消化道潰瘍的癥狀以及相關(guān)飲食注意要點(diǎn)與大家共同學(xué)習(xí)下。

1? 消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)

消化性潰瘍?cè)谂R床表現(xiàn)方面存在差異性，少部分的患者不具有相關(guān)的臨床癥狀，而具有典型的臨床表現(xiàn)則是上腹部的節(jié)律性疼痛感。

1.1腹痛

依據(jù)其疼痛的性質(zhì)，可以劃分為：鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛，大多發(fā)生的部位在機(jī)體的上腹中部或者偏右、偏左部位;一般而言，進(jìn)食是影響腹痛的主要因素。胃潰瘍引起的疼痛一般發(fā)生在餐后半小時(shí)至一小時(shí)之內(nèi)，疼痛通常持續(xù)1-2小時(shí)，之后逐漸消失，直至下次進(jìn)餐后重復(fù)上述規(guī)律。十二指腸潰瘍的疼痛常在餐后3-4小時(shí)，發(fā)作緩解周期性交替，或者在兩餐之間剛好出現(xiàn)，又稱(chēng)饑餓痛，空腹痛，疼痛持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解，表現(xiàn)為疼痛一進(jìn)餐—緩解，部分病人出現(xiàn)“午夜痛”。部分病人無(wú)典型節(jié)律，僅表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律性的上腹隱痛不適。

1.2其他

可有反酸、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等消化不良癥狀，也可有失眠、多汗、脈緩等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。

1.3體征

在潰瘍活動(dòng)期期間，會(huì)存在固定上腹部的局限壓痛感受，而在緩解期內(nèi)，則不具有該種明顯的感受。

1.4特殊類(lèi)型的消化性潰瘍表現(xiàn)

（1）無(wú)癥狀性潰瘍：老年人會(huì)比較常發(fā)生。

（2）多數(shù)患者不具有典型的臨床相關(guān)表現(xiàn)，并且疼痛呈現(xiàn)無(wú)規(guī)律的狀態(tài)，食欲比較低，還會(huì)有貧血、消瘦等情況。

（3）幽門(mén)管潰瘍會(huì)存在不夠明顯的上腹部節(jié)律疼痛情況，大多患者會(huì)嘔吐，還會(huì)存在抗酸藥反應(yīng)，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

（4）球后潰瘍大多發(fā)生的部位在靠近十二指腸乳頭部位。

（5）復(fù)合性潰瘍不具有特異性表現(xiàn)，一般會(huì)存在胃部與十二指腸兩個(gè)部位的同時(shí)性質(zhì)潰瘍。

（6）應(yīng)激性潰瘍多在嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后2-3天發(fā)生，病情危重的非創(chuàng)傷病人，如2-3天癥狀不改善，則隨時(shí)可能發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。其主要表現(xiàn)是病人突發(fā)嘔血，量可大可小，可出現(xiàn)黑糞。但出血嚴(yán)重時(shí)，病人可出現(xiàn)心悸，煩躁，血壓下降等低血容量性表現(xiàn)。

1.5并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

（1）出血：為主要的并發(fā)癥情況之一，出血不伴腹痛，嘔血前多感覺(jué)心慌，惡心;便血前多突然有便意。

（2）穿孔：急性穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部刀割或者撕裂樣劇痛，常伴有惡心、嘔吐，甚至面色蒼白、四肢濕冷，發(fā)生休克。病人呈急性痛苦病容，腹式呼吸吸弱，全腹明顯壓痛、反跳痛，以右上腹部明顯。存在有規(guī)律的腹痛情況，是慢性穿孔的主要表現(xiàn)形式。

（3）幽門(mén)梗阻：見(jiàn)于2%-4%的病例。表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹飽脹不適及陣發(fā)性胃痙攣性疼痛，且有反復(fù)大量嘔吐。嚴(yán)重頻繁嘔吐常出現(xiàn)失水和低氯低鉀性堿中毒，消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良。在臨床上，主要的表現(xiàn)是：在進(jìn)食之后，患者存在上腹部的不適感，還會(huì)有陣發(fā)性的胃痙攣癥狀，還會(huì)表現(xiàn)出大量的嘔吐癥狀，病情嚴(yán)重的患者，還會(huì)有嗜睡、營(yíng)養(yǎng)不良等情況出現(xiàn)。

（4）癌變：少部分的患者還會(huì)有胃癌的情況發(fā)生，一般而言，其病變率在1%之下，十二指腸潰瘍?cè)跇O少情況下會(huì)有癌變。

2? 消化性潰瘍的飲食指導(dǎo)

2.1建立合理飲食習(xí)慣

（1）做到定時(shí)定量，少量多餐。定時(shí)進(jìn)餐，避免過(guò)饑過(guò)飽，每餐進(jìn)食量要有一個(gè)基本定量。吃得太飽會(huì)使胃竇部過(guò)度擴(kuò)張，增加胃泌素的分泌，而使胃酸增多。不要在餐間隨意食用食物，要維持相對(duì)正?；南?jié)律。吃得過(guò)少，食物不能充分中和胃酸，潰瘍可受胃酸刺激而引起疼痛，并難以愈合。

（2）吃飯時(shí)少說(shuō)話(huà)，不看書(shū)報(bào)、電視;進(jìn)食的時(shí)候，要盡量做到細(xì)嚼慢咽。咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液入胃后不僅能中和胃酸、保護(hù)胃黏膜，而且其所含表皮生長(zhǎng)因子可抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃黏膜再生。

（3）維持安靜、不受干擾且無(wú)壓力的進(jìn)餐環(huán)境，避免倉(cāng)促進(jìn)食。

（4）調(diào)節(jié)進(jìn)餐時(shí)情緒，避免緊張、激動(dòng)，否則會(huì)引起胃功能紊亂，不利于潰瘍愈合。

（5）在潰瘍急性活動(dòng)期階段，少量多餐，白天可每隔2小時(shí)進(jìn)食1次，以使胃液酸度變動(dòng)的幅度減少。在臨床癥狀得到控制后，應(yīng)恢復(fù)平時(shí)的一日三餐，同時(shí)應(yīng)避免吃零食或夜宵，飯后不要躺下休息。

2.2建立合理飲食結(jié)構(gòu)

（1）進(jìn)食的食物要選擇營(yíng)養(yǎng)比較豐富的，且容易消化的，除非患者還存在出血情況，一般情況下，不需要再制作食譜。

（2）病情嚴(yán)重可以食用面食，不習(xí)慣食用面食的，可以選擇軟米飯或米粥。

（3）適量食用牛奶及脂肪。

（4）避免食用刺激性的食物，如香料、濃茶等。

以上我們一起了解了消化性潰瘍的癥狀和飲食注意要點(diǎn)，希望對(duì)大家有一定的幫助。