李春，阿依加馬力˙薩力，王焱

【摘要】目的：加強高職生對職業(yè)崗位的認知能力，探索適合高職護理教學有效方法。方法：對高職護理3個班130名學生采用了以臨床體驗為主的《基礎護理學》情景教學嘗試。結果：兩組考核成績對比，有顯著性差別。結論：實驗組成績明顯優(yōu)于對照組成績，此教學方法可以在高職教學中推廣。

【關鍵詞】情景教學;嘗試;職業(yè)崗位;認知能力

【中圖分類號】G711 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

按照“注重實效、學用結合”的原則探索高職實訓教學研究。根據(jù)高職教學要求，將臨床真實案例結合專業(yè)教學需求應用于課程不同章節(jié)之中。目前對高職護理20- 1班20- 4班20- 5班130名護生進行了《基礎護理學》情景教學嘗試，經(jīng)過1年的對比實驗實訓教學研究，對兩組學生成績進行分析整理對比，有顯著性差別，現(xiàn)描述如下，供同行分享。

1 對象與方法

1.1 對象

高職護理20級3個班共130名學生，年齡在18-22歲，女性109人，男性：21人按學校規(guī)定高職實驗課小班授課的原則，每班將學生隨機分成2組，實驗組有61人，對照組有59人。兩組學生的性別、年齡、入校成績、學習課時比較，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)方法授課，以演示教學為主。教師按教學進程，對每一單項實訓項目先講解示教，然后學生回示，分組練習、教師指導。

1.2.2 實驗組采用臨床案例，讓學生創(chuàng)設情景，不同角色扮演臨床情景，對某一位病人根據(jù)臨床崗位需求進行綜合的、連續(xù)的多人配合操作技能訓練。

（1）根據(jù)高職課程不同章節(jié)內(nèi)容，甄選相關臨床案例進行收集編寫、整理和應用，將臨床實踐成果轉(zhuǎn)化為適合高職教學需要的資源，嘗試“情景表演”教學方法。面向工作崗位、分析工作任務、確定學習目標、形成以“崗位勝任力培養(yǎng)為核心”，以提升學生對崗位認識力。

（2）設置情景，任務驅(qū)動結合臨床及教學內(nèi)容目標要求，共設計了入出院的護理、搬運法、鋪備用床、麻醉床、有人床整理及更換法、生命體征測量、口腔護理、鼻飼法、靜脈輸液、徒手心肺復蘇、吸氧及吸痰法等12項操作任務。根據(jù)臨床崗位需求，面對同一個病人，實施不同的護理技能，并組織考核，讓學生角色扮演，排練演出。首先進行分組，每組5- 6人，設小組長一名，組內(nèi)進行創(chuàng)設臨床情景并角色分配，排練演出。要求每一個案例要有2項或2項以上的操作技能，操作體現(xiàn)連續(xù)性原則，符合邏輯關系，表演中醫(yī)護人員按場景不同依次進入角色。表演時間10-15分鐘。幫助學生盡早適應臨床工作環(huán)境和進入護士角色，將溝通交流技巧運用到護理工作中，通過“護患”交流，使學生真正體會到病人的需要和護士的職責，并且在完成這些復雜多變的心理護理的同時，學生智慧和潛能也充分得到了發(fā)揮。

（3）積極參與，開拓思維為讓學生對臨床有認知感，采取技能過程性考核。讓學生根據(jù)臨床案例，選擇學過的技能操作進行情景表演，主要考核學生的知識應用能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力。任務安排后，小組內(nèi)人員依據(jù)自己的特長角色分配，對各自的角色進行不斷的演練，同學們積極性很高，獻計獻策，唯恐演不好自己扮演的角色。使課程、教學、考核三個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，這樣提高了學生參與學習的積極性和主動性，同時提高了學生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐應用的能力。

（4）點評與互評：情景表演時，不僅當場拍照片，而且進行錄視頻。這樣，給學生創(chuàng)設了嚴謹求實的情景氛圍。表演結束后，其他各組成員及老師給予互評和點評，讓小組內(nèi)不同角色的同學談自己角色的感受。例如醫(yī)護人員的認知及病人及家屬的認知。結果發(fā)現(xiàn)不同角色就有不同的立場及感受。通過學生觀看視頻操作、互評及教師的點評?？陀^、即時、動態(tài)、綜合的評價學生能力，使學生信服。

1.3 考核方法

遵循“高標準、高起點、高質(zhì)量”的原則，考核設置為理論知識考試和技能操作考試。主要考核學生的知識應用能力、臨床思維能力、分析問題和解決問題的能力。

1.3.1 理論知識考核2組學生理論考試的內(nèi)容完全相同，滿分50%，包括理論知識和技能考核。理論知識過程性考核，利用線上采用問卷星的形式進行課后考核及過程性理論考核;題型為選擇題、名稱解釋及問答題。

1.3.2 操作技能考核，主要考核學生臨床思維和決策能力、緊急救護能力及臨床常用護理操作執(zhí)行能力，注重患者安全意識、護患溝通及人文關懷能力。包括單項技能操作考核和綜合技能考核，單項技能考核每人抽簽考1項，綜合技能考核通過分組，臨床情景表演，并錄視頻，師生進行互評與點評，摸索和推進“翻轉(zhuǎn)課堂，營造“活力課堂”氛圍。

2 結果

2.1 期末，對兩組學生考核成績，進行統(tǒng)計學分析，結果顯示，理論考核中實驗組的成績（86.61±9.74），優(yōu)于對照組（73.69±6.31）;操作考核中實驗組的成績（79.48±12.57），也優(yōu)于對照組（65.83±13.33），兩次成績差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 通過表1，學生考核成績顯示：情景教學方法順應當前高職護理發(fā)展以臨床工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作，對患者實施連續(xù)的、科學的整體護理的要求。

3.2 情景教學通過創(chuàng)設與教學內(nèi)容相輔相成的具體場景，把理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學生的學習動機和學習興趣，引導學生對所學專業(yè)的追求與探索，真正做到了寓教于情，寓教于境，寓教于樂。

3.3 情景教學，使專業(yè)知識應用與專業(yè)技術、服務態(tài)度與綜合技能有機結合的實踐教學，提高了高職學生適應臨床崗位的認知能力，為將來盡快適應臨床護理崗位工作打下堅實的基礎。

3.4 有利于提高學生連續(xù)學習和團隊合作能力 在多人配合的綜合技能實訓中，學生主動運用所學知識去分析問題，解決問題，學生表演時互相配合，取長補短，從而提高其團隊合作能力，臨床應變能力，通過錄視頻，探索了“翻轉(zhuǎn)課堂”的效果。

3.5 調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力

通過情景表演，學生自己編寫劇本，如鼻飼飲食護理操作，在表演時體現(xiàn)人性化護理，和患者溝通時應怎樣表達才能消除病人的焦慮感和恐懼感，并取得病人的配合順利的完成操作等等，由此激發(fā)學生的創(chuàng)造潛能和想象力，表演過后，再和學生共同討論其中出現(xiàn)的優(yōu)缺點，通過這種反饋教學，使教學變得生動不死板，使同學們對教學內(nèi)容有更深刻的體驗，有效的提高了教學效果，并且調(diào)動了學生的積極性。

4 存在的問題

目前，由于高職《基礎護理學》學時有限，完全開展情景教學時間比較緊張;另外：維吾爾族學生國語水平不高，思維狹窄，對臨床比較陌生，情景表演不能完全進入角色，與真正的臨床還有一定的差距，因此，還需要甄選與設計科學、合理的臨床情景，以鍛煉學生的護理崗位職業(yè)認知能力。

參考文獻：

[1]程東陽，肖洪俊，曾艷.情景教學法在急救護理技術現(xiàn)場救護中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（24）：106-107.