鄭巧玲

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

慢阻肺作為一種肺部疾病，近些年來患者數(shù)量呈現(xiàn)出了上升趨勢，特別是在冬季，醫(yī)院的呼吸科門診更是有越來越多的慢阻肺患者被確診，目前對于慢阻肺的防治仍舊有部分人存在一定的認知誤區(qū)。

1 慢阻肺疾病是怎么產(chǎn)生的？

慢阻肺疾病指的是慢性阻塞性肺疾病，會引起患者發(fā)生呼吸困難，由慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病共同組成。慢性支氣管炎患者的身體中負責輸送空氣到肺部的氣道發(fā)生了炎癥，并產(chǎn)生大量黏液，這會阻塞患者的氣道，或是使患者氣道變得狹窄，引起呼吸困難。肺氣腫指的是患者肺泡被破壞，失去了原有的彈性，進出肺部的空氣越來越少，使患者感到氣促，健康人群肺臟的肺泡如同一個氣球，肺泡會隨著人們呼吸而產(chǎn)生變大、變小的變化，帶動了肺部的空氣流動，肺氣腫患者則難以正常完成肺部的空氣流動。隨著慢阻肺患者病程的延長，慢阻肺的病情也會有所加重，肺部損傷難以逆轉(zhuǎn)，但是慢阻肺患者可以采取有效的措施避免肺部更嚴重的損傷，并達到改善癥狀的目的。慢阻肺疾病的發(fā)生中，吸煙是最主要的誘發(fā)因素之一，其他的因素中，包括遺傳長期暴露于肺部刺激物環(huán)境中等，均有可能加重慢阻肺的發(fā)生風險。慢阻肺患者會出現(xiàn)長期慢性咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，在活動時氣促更加明顯，患者的癥狀逐漸加重，病情愈發(fā)嚴重，即使只進行一些簡單的活動，包括穿衣、進食等，均有可能感覺到嚴重的氣促。慢阻肺患者在發(fā)生了一系列癥狀時，要及時前往醫(yī)院進行診治，醫(yī)生會結合病史分析、身體檢查，對患者進行肺功能動脈血氣分析，測定血氧飽和度，通過心電圖檢查、超聲心動圖檢查、一氧化碳彌散系數(shù)等結果的分析，確診病情。慢阻肺疾病最佳的減緩方式是戒煙，結合藥物治療、肺康復計劃等改善患者的癥狀，慢阻肺患者發(fā)生肺部感染的風險更高，因此要每年按時接種流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗，防范肺炎的發(fā)生，即使疫苗無法完全阻止肺炎發(fā)生的風險，但是會降低肺炎的病情嚴重程度。

2 慢阻肺的五大防治誤區(qū)

2.1誤區(qū)一：吸煙和慢阻肺沒關系

有人認為吸煙和慢阻肺之間不存在必然的聯(lián)系，大多數(shù)的吸煙者都不具有戒煙的意識，也不會認為自己是慢阻肺的高危人群，因為有人吸煙一輩子也沒有患慢阻肺疾病，但是事實研究表明，吸煙率持續(xù)上升是導致慢阻肺發(fā)病率逐年增高的重要原因。早期短時間的吸煙可能不會引起任何的癥狀，但是長期吸煙必然會對肺臟結構造成破壞，引起支氣管阻塞，而且少數(shù)吸煙一輩子、身體照樣健康的人群并不能夠代表全體，對于慢阻肺的防治必須要嚴格戒煙，遠離二手煙環(huán)境。

2.2誤區(qū)二：慢阻肺早期不用治療

有些人認為慢阻肺早期是不需要治療的，因為危害不大，只是咳嗽而已，不會對身體產(chǎn)生大的影響，其實這是一種典型的錯誤觀念，慢阻肺發(fā)展至嚴重的階段，將會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。有些慢阻肺患者會從周圍人口中聽說這種癥狀是慢阻肺，就不去醫(yī)院進行診斷和治療，私自、盲目的使用藥物，實際上慢阻肺的癥狀和慢性支氣管炎、肺氣腫的癥狀相似，若是盲目的使用藥物，不僅可能會延誤治療，甚至會引起不良反應，加重病情。因為慢阻肺本就屬于慢性疾病，早期癥狀不明顯，表面看上去對患者的生活、工作產(chǎn)生的影響不大，僅僅是咳嗽、咳痰而已，但是慢阻肺引起的肺功能減退是不可逆的，早期治療能夠延緩病情的發(fā)展，阻止病情加重，提高治療效果。患者要樹立起正確的疾病認知觀念，早就診、早治療，堅持用藥，減輕慢阻肺的癥狀，降低急性發(fā)作的頻率，延緩肺功能衰減。

2.3誤區(qū)三：發(fā)病再用藥

慢阻肺患者平時的癥狀表現(xiàn)不明顯時，很多患者會不按醫(yī)囑按時、按量地服用藥物，認為發(fā)病再用藥即可，其實慢阻肺患者中長期存在氣道病變問題，為了減緩肺功能衰退的速度，延緩病程發(fā)展，必須要規(guī)律、按時用藥，即使在病情緩解期也需要規(guī)范用藥，延緩病情發(fā)展，降低對肺功能的損害，減少慢阻肺急性發(fā)作的次數(shù)，慢阻肺患者要謹遵醫(yī)囑，每天堅持規(guī)范的使用藥物。有些慢阻肺患者認為慢阻肺疾病發(fā)作時要留有余地的用藥，最后用有效的藥物，以免身體產(chǎn)生藥物免疫力，導致病情嚴重時“無藥可用”。這也是典型的錯誤認知，是防治慢阻肺疾病的一大誤區(qū)，慢阻肺患者必須要謹遵醫(yī)囑使用藥物，配合醫(yī)生提高慢阻肺疾病的治療效果。

2.4誤區(qū)四：口服藥比吸入藥好

很多慢阻肺患者認為口服藥比吸入藥好，認為服用口服藥物更加方便，使用吸入藥物會帶來副作用，而且使用過程麻煩，這是防治慢阻肺疾病的誤區(qū)，甚至在地方基層醫(yī)院中，有些醫(yī)生也產(chǎn)生了這樣的錯誤認識。和口服藥相比，吸入藥物的濃度更高，到達肺部的速度更快，起效更加迅速，而且吸入藥物所需要的劑量較小，例如需要口服8mg藥物時，吸入藥物只需要0.2mg即可達到治療效果，也就是說，吸入藥物的用藥量和口服藥物相比為1：40，效果卻更加明顯，速度更快，并不會產(chǎn)生更大的副作用。相反，吸入藥物產(chǎn)生的全身不良反應更輕，攜帶方便，使用方便，因此患者要結合醫(yī)生的指導正確使用吸入藥物。

2.5誤區(qū)五：避免活動

慢阻肺患者中有些人認為，本就已經(jīng)出現(xiàn)了氣促等不適癥狀，因此不宜進行任何活動，若是在呼吸困難、氣力不足時再進行活動或運動，會導致呼吸困難加重，其實這也是防治慢阻肺疾病的誤區(qū)，患者需要堅持合理的運動鍛煉，強化體能，增加身體的抵抗力，減輕氣促癥狀。目前在治療慢阻肺疾病中，主要是采取藥物治療和非藥物治療兩種不同的方式，藥物治療中必須要按照規(guī)范的流程，由醫(yī)生指導合理使用藥物，而非藥物治療中適當?shù)腻憻捠蔷徑鈿獯侔Y狀、強化機體機能水平的重要手段之一。患者要樹立起正確的疾病認知觀念，堅定治療信心，可走出家門進行康復鍛煉，延緩慢阻肺的發(fā)展。

3 總結

綜上所述，慢阻肺的防治要求患者樹立起積極的疾病認知觀念，發(fā)現(xiàn)慢阻肺的癥狀時，及時前往醫(yī)院進行系統(tǒng)的診斷和治療，在醫(yī)生的指導下，系統(tǒng)地做好慢阻肺疾病的防治工作，延緩慢阻肺的病情發(fā)展，避免慢阻肺急性發(fā)作，降低病情惡化風險。在防治慢阻肺的過程中，人們要避開認知誤區(qū)，采取科學、合理的方式進行治療，打破錯誤的觀念，正確對待慢阻肺疾病，樹立起治療信心，提高防治效果。