王炎

摘要：解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作是民主革命時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生工作的最后一環(huán)，同時(shí)也關(guān)系到新中國(guó)成立后群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展，為研究這一時(shí)期群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作，從各解放區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際情況出發(fā)：民眾受疾病困擾的局面依然存在，醫(yī)療衛(wèi)生資源極其匱乏，衛(wèi)生宣傳工作不到位;挖掘群眾醫(yī)療衛(wèi)生工作問(wèn)題產(chǎn)生的具體原因：各解放區(qū)總體醫(yī)療資源處于緊缺狀態(tài)，解放區(qū)不斷擴(kuò)大加重醫(yī)療衛(wèi)生工作負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期;軍隊(duì);醫(yī)療衛(wèi)生

一、解放區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題概況

1.??? 民眾受疾病困擾的局面依然存在

民主革命時(shí)期，國(guó)家長(zhǎng)期處于戰(zhàn)爭(zhēng)和動(dòng)亂狀態(tài)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢，到解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，解放區(qū)的人民群眾依然受到各種疾病及傳染病的困擾，尤以東北解放區(qū)和陜甘寧邊區(qū)為典型，醫(yī)療水平低下使一些流行性疾病對(duì)人民群眾的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅。

近代以來(lái)，東北地區(qū)備受戰(zhàn)爭(zhēng)摧殘，醫(yī)療水平低下，民眾遭受疾病困擾，苦不堪言。因此，東北成為急性傳染病和地方疾病多發(fā)地區(qū)，舊社會(huì)已知的各種疫病東北地區(qū)都有遭重，如鼠疫、霍亂、麻疹、天花、猩紅熱等，這類疫病具有傳播快、突發(fā)性強(qiáng)、致死率高的特征，給東北解放區(qū)帶來(lái)了巨大的人力物力損失。

2.??? 晉察冀邊區(qū)的疫病形式

解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，晉察冀邊區(qū)流行病泛濫，除上述流行病外，還包括痢疾、梅毒、回歸熱等，給當(dāng)?shù)厝罕娚钤斐闪溯^大的影響。

瘧疾是晉察冀邊區(qū)發(fā)病最多的疾病，如：“1949年，交河縣僅五、八兩個(gè)區(qū)，七個(gè)村的統(tǒng)計(jì)，小孩因瘧疾死亡者92人，獻(xiàn)縣壘頭村不到六天時(shí)間即死亡小孩50個(gè)。”;痢疾在晉察冀邊區(qū)是發(fā)病率僅次于瘧疾的一種流行疾病，多為飲食不衛(wèi)生所致?？箲?zhàn)末期至解放戰(zhàn)爭(zhēng)初期，平山縣患病者竟達(dá)三成以上，井陘縣八個(gè)村患病人數(shù)也達(dá)到總?cè)丝跀?shù)兩成，徐水縣部分村莊患病人數(shù)竟高達(dá)百分之七十，有的村莊一天內(nèi)都會(huì)有三到四例死亡。[1]其他如霍亂現(xiàn)象也都十分嚴(yán)重。

3.??? 醫(yī)療衛(wèi)生資源極其匱乏

解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，醫(yī)療衛(wèi)生資源仍然匱乏，以河南為例，各地方公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)不正常。地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括縣衛(wèi)生院、區(qū)分院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所等，在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員緊缺，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備落后。如隸屬焦作市的修武縣創(chuàng)辦的縣醫(yī)院主打西醫(yī)治療，負(fù)責(zé)兩季種痘，并組織防疫巡回隊(duì)。然而，每月活動(dòng)經(jīng)費(fèi)僅一百元，且醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，藥品不全;[2]省會(huì)鄭州市下轄縣中牟縣的縣衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員僅6人，辦公室為兩間租賃房，只為公務(wù)人員開(kāi)放;[3]滎陽(yáng)市廣武縣縣衛(wèi)生院所有工作人員共7人，醫(yī)療設(shè)備不齊全，無(wú)病床可容納病患，西藥種類少，1946年，年總經(jīng)費(fèi)僅435.12元。以上僅僅以河南省三個(gè)地方的實(shí)際情況為例，就足見(jiàn)當(dāng)時(shí)無(wú)論是解放區(qū)還是國(guó)統(tǒng)區(qū)，其醫(yī)療衛(wèi)生體系亟待健全。

4.??? 衛(wèi)生宣傳工作不到位

不潔的個(gè)人衛(wèi)生是各種疫病流行的重要原因之一。家庭衛(wèi)生方面，晉察冀邊區(qū)一般的農(nóng)民家庭“上房普遍都是3間，兩邊兩間是臥房，當(dāng)中的一間是廚房，也往往同時(shí)是牲口房。所以有時(shí)這一邊做飯做菜，那一邊就喂馬喂驢。這一邊騾馬糞尿，堆了滿地，臭氣熏人。那一邊小菜水飯，蘿卜菜粥”[4];個(gè)人衛(wèi)生方面，很多農(nóng)民群眾不注意衣服的換洗，也不勤洗手、洗澡，也沒(méi)有刷牙漱口的習(xí)慣，很容易細(xì)菌感染;婦女生活方面，據(jù)記載，萬(wàn)全、承德、淶源等地統(tǒng)計(jì)的299名經(jīng)期婦女中，僅有32名使用衛(wèi)生紙，且這32人是相對(duì)有文化水平的學(xué)生，其余婦女都是使用爛布或其他代替。[5]總之，醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生工作是否能夠落實(shí)到位，醫(yī)療衛(wèi)生工作不能以處理緊急性事務(wù)而展開(kāi)，必須要提高預(yù)防意識(shí)。

二解放區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的成因分析

1.??? 各解放區(qū)總體醫(yī)療資源處于緊缺狀態(tài)

新中國(guó)成立以前，中國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)極其落后，在全國(guó)2000多個(gè)縣當(dāng)中，僅僅1300個(gè)左右的縣設(shè)立了衛(wèi)生院（衛(wèi)生院是國(guó)統(tǒng)時(shí)期的名稱）。

而全國(guó)床位也僅僅只有13000張左右，平均每個(gè)縣10張床位，并且只能醫(yī)治簡(jiǎn)單病癥，衛(wèi)生防疫工作更是鮮少有專門(mén)部門(mén)去實(shí)施。[6]農(nóng)村更甚，除極少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)外，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有專門(mén)的醫(yī)生、藥店以及醫(yī)藥設(shè)施。醫(yī)務(wù)人員稀缺，在西醫(yī)還未推廣前，中國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)還是以中醫(yī)為主，同時(shí)農(nóng)村封建迷信療法盛行。

2.??? 解放區(qū)不斷擴(kuò)大加重醫(yī)療衛(wèi)生工作負(fù)擔(dān)

中國(guó)解放軍進(jìn)入戰(zhàn)略防御狀態(tài)前后，解放區(qū)的人口已由原來(lái)的一億人擴(kuò)大到一億四千九百萬(wàn)，約占全國(guó)人口三分之一，面積擴(kuò)大到239萬(wàn)多平方公里，約占全國(guó)面積的四分之一，解放區(qū)城市增至506座，約占全國(guó)的四分之一。

三中國(guó)共產(chǎn)黨解決解放區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的政策措施

1.??? 防疫工作制度的形成

由于過(guò)去的革命戰(zhàn)爭(zhēng)中積累的種種經(jīng)驗(yàn)，以及衛(wèi)生技術(shù)的不斷改進(jìn)，解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，中共防疫工作已大為進(jìn)步。隨著全國(guó)解放形勢(shì)地不斷推進(jìn)，越來(lái)越多的國(guó)統(tǒng)區(qū)得到解放，一方面的確加重了防疫工作的負(fù)擔(dān)，但另一方面，原有衛(wèi)生建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和成果也可以被解放區(qū)借鑒和吸收，從而使防疫工作越來(lái)越科學(xué)。

2.??? 城市衛(wèi)生的綜合整治

解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，中共的城市部分是抗戰(zhàn)時(shí)期日軍的占領(lǐng)區(qū)，部分是解放的“國(guó)統(tǒng)區(qū)”城市。對(duì)于中國(guó)共產(chǎn)黨來(lái)說(shuō)都面臨著需要對(duì)城市進(jìn)行管理和建設(shè)的任務(wù)。

城市相對(duì)于農(nóng)村各方面差異很大，中共來(lái)說(shuō)城市管理是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。各級(jí)衛(wèi)生工作者大力發(fā)揚(yáng)革命精神，審時(shí)度勢(shì)，逐步掌握城市衛(wèi)生的綜合管理工作，取得了不錯(cuò)的成績(jī)。張家口是解放較早的城市，解放后半年左右的時(shí)間，就在衛(wèi)生管理工作上獲得了一些成就，恢復(fù)了城市的衛(wèi)生秩序。第一，處理和清掃日軍殘余的垃圾，規(guī)范公共衛(wèi)生清掃制度。當(dāng)時(shí)全市召集了200名清潔工，每個(gè)區(qū)分30人為一隊(duì)，由衛(wèi)生股長(zhǎng)兼任隊(duì)長(zhǎng)。每隊(duì)又分組，對(duì)街道進(jìn)行每日一次的打掃，并將垃圾倒入指定地點(diǎn)。第二，市民糞便直接由各區(qū)農(nóng)會(huì)會(huì)員或城郊農(nóng)民共同承包，無(wú)代價(jià)，全面清除和保持廁所的衛(wèi)生清潔即可。第三，為保持更好的城市生活環(huán)境，解決公共廁所的如廁緊張問(wèn)題，在原有17座廁所的基礎(chǔ)上又新建了24座公廁。第三，重建牲畜屠宰場(chǎng)，規(guī)范屠宰場(chǎng)所;第四，改造新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即改造日占時(shí)期的醫(yī)院為市立醫(yī)院，醫(yī)大附屬醫(yī)院和鐵路醫(yī)院轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，并新建三座私人醫(yī)院。第五，登記和組織醫(yī)療從業(yè)人員。

3.??? 食品安全問(wèn)題的重視

解放戰(zhàn)爭(zhēng)前，對(duì)食品安全衛(wèi)生問(wèn)題的重視程度不夠，雖然也有一些相關(guān)規(guī)定，但基本都是一些日常飲食習(xí)慣的知識(shí)宣傳，如吃熟食、不吃變質(zhì)食品等，更為專業(yè)的食品安全衛(wèi)生規(guī)定比較少。到解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，城市政權(quán)陸續(xù)建立，城市管理工作也隨之展開(kāi)，在牲畜生鮮、冷飲冷食等方面忌口較多，疾病易發(fā)的食品開(kāi)始出現(xiàn)了專門(mén)制度規(guī)定。其中，以天津市最為典型。

牲畜屠宰方面。1949年，天津市政府公布了《屠宰牲畜暫行規(guī)則》，對(duì)豬、牛、羊等長(zhǎng)食肉類屠宰條件有所規(guī)定。從食品安全角度，實(shí)現(xiàn)了兩種規(guī)定：第一，定點(diǎn)屠宰，所有牲畜的屠宰場(chǎng)都須為政府所屬，否則按私屠論。二是建立檢驗(yàn)制度，指定屠宰場(chǎng)同時(shí)擔(dān)任檢驗(yàn)場(chǎng)作用，牲畜由衛(wèi)生員檢驗(yàn)，不符標(biāo)準(zhǔn)的，不允許食用的，并由牲畜所有人掩埋或煉油。同時(shí)規(guī)則還進(jìn)一步制定了處罰措施，凡是違反規(guī)定者，據(jù)情節(jié)輕重處相應(yīng)罰金或沒(méi)收貨品，并移至司法機(jī)關(guān)。

冷飲冷食方面。1949年，天津市政府就因地制宜地公布了《清涼飲食物品業(yè)衛(wèi)生管理暫行辦法》。辦法指出，汽水、果汁等清涼飲料，冰激凌、冰棍、銷售中西瓜等清涼食物，此類商品的售賣(mài)必須持有登記許可證，相關(guān)食品的制作工廠、店鋪、攤販的衛(wèi)生設(shè)備需符合一定的標(biāo)準(zhǔn)才能取得登記證。登記經(jīng)營(yíng)后，衛(wèi)生局可隨時(shí)隨地派衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行抽提樣品實(shí)行檢驗(yàn);在防疫的關(guān)鍵時(shí)期，衛(wèi)生局可按疫情發(fā)展的實(shí)際情況，決定某種清涼飲食品的制造銷售與否。