朱曉鸝

精神分析學(xué)家大多關(guān)注嬰兒與其撫養(yǎng)者之間的關(guān)系，通過對(duì)早期母嬰關(guān)系的探討，分析嬰兒時(shí)期對(duì)兒童乃至成年時(shí)期心理發(fā)展的影響。英國客體關(guān)系學(xué)派的創(chuàng)立和發(fā)展，改變了經(jīng)典精神分析的理論基礎(chǔ)，淡化了先天生物因素和本能驅(qū)力的影響。[1]與重視力比多的經(jīng)典精神分析理論相較，客體關(guān)系理論更重視人與人之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)早期母嬰關(guān)系對(duì)兒童心理發(fā)展的影響，及前俄期心理發(fā)展對(duì)人格形成的影響。把精神分析概念帶入兒科學(xué)中，開創(chuàng)兒童精神分析先河的溫尼科特，是英國客體關(guān)系學(xué)派的代表之一。

與經(jīng)典精神分析的犀利尖銳和晦澀高冷不同，溫尼科特所代表的兒童精神分析更為溫暖和接地氣?！秼寢尩男撵`課——孩子、家庭和大千世界》一書從母親本能談到“不焦慮”的母親，再到父親的作用，提出“足夠好的母親”（goodenoughmother）這一概念，強(qiáng)調(diào)母親與孩子的親密關(guān)系在“不受打擾的情況下”有助于孩子人格的形成，并能為今后的情感發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！霸诤⒆右院蟮某砷L道路上，他們也將更有能力經(jīng)受住遲早會(huì)出現(xiàn)的挫折和沖擊。”該書所談內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出精神分析會(huì)談室的范圍，惠及萬千家庭。

弗洛伊德說：“一個(gè)人來到治療室的時(shí)候，他不是一個(gè)人前來的?！币馑际钦f，一個(gè)人之所以成為現(xiàn)在的樣子，是成長軌跡和發(fā)展烙印使然;個(gè)體呈現(xiàn)的狀態(tài)，和他過往的生活經(jīng)歷息息相關(guān)，是以往關(guān)系的總和。心理咨詢和心理治療的起效是通過咨詢師和來訪者的工作同盟而產(chǎn)生，“關(guān)系”是心理咨詢和治療工作的核心，有學(xué)者認(rèn)為心理治療就是治療關(guān)系的體現(xiàn)。[2]建立在精神分析理論基礎(chǔ)上的現(xiàn)代精神分析療法，尤其關(guān)注移情關(guān)系，如何處理好咨詢關(guān)系中的移情和反移情，是精神分析咨詢師必須掌握的知識(shí)與技能。在精神分析中，移情是指心理咨詢過程中，來訪者將本應(yīng)是對(duì)他人，通常是父母，也可以是兄弟姐妹、配偶等的情感和態(tài)度轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上。移情現(xiàn)象本質(zhì)上是來訪者將壓抑在潛意識(shí)中的情緒內(nèi)容投射到咨詢師身上，并在咨詢關(guān)系中有所體現(xiàn)。

客體關(guān)系理論是經(jīng)典精神分析理論在英國的修正和發(fā)展，是傳統(tǒng)驅(qū)力模式向現(xiàn)代關(guān)系模式的轉(zhuǎn)化和過渡，強(qiáng)調(diào)兒童與其撫養(yǎng)環(huán)境之間的相互作用，強(qiáng)調(diào)父母的人格在塑造嬰兒的自我和客體表征方面有著重要的意義。溫尼科特在書中寫道：“成年人的身心健康靠的是他們在童年時(shí)期一點(diǎn)一滴的積累，而這種人類健康的基礎(chǔ)靠媽媽在嬰兒最初幾周和幾個(gè)月的時(shí)間里逐漸建立起來的?！迸c注重對(duì)移情解釋的經(jīng)典精神分析和認(rèn)為咨詢師僅作為容器的比昂學(xué)派不同，客體關(guān)系理論認(rèn)為，來訪者與咨詢師的關(guān)系是來訪者嬰幼兒時(shí)期與撫養(yǎng)者糾葛的再現(xiàn)，來訪者喜歡或不喜歡某個(gè)咨詢師，可能是因?yàn)橐郧八母赣H或母親曾經(jīng)讓他產(chǎn)生過類似的情緒。母親和嬰兒原始的互動(dòng)關(guān)系也常常在咨詢關(guān)系中重現(xiàn)，比如控制的撫養(yǎng)者和反抗的子女，權(quán)威的咨詢師和討好的來訪者。移情分正移情和負(fù)移情，正移情指的是來訪者對(duì)咨詢師這一客體產(chǎn)生的正向情感和依戀;負(fù)移情指來訪者對(duì)咨詢師這一客體產(chǎn)生的負(fù)面情緒和怨恨。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師，可以運(yùn)用移情來達(dá)到治療的目的，而一個(gè)糟糕的咨詢師不僅不能達(dá)到“助人自助”的目的，甚至?xí)棺约荷硐萜渲?，不能自拔。如何在咨詢過程中平等、中立、真誠、有效而又適時(shí)地促使來訪者的潛意識(shí)意識(shí)化，需要咨詢師進(jìn)行不斷的自我分析，并接受督導(dǎo)，解開自身存在的情結(jié)，完善人格結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)人格的穩(wěn)定性。

書中提出“在寶寶能接受這個(gè)與他不同的外部世界，并能處理與外界關(guān)系之前，任何訓(xùn)練對(duì)他來說都是不得當(dāng)?shù)?。只有在養(yǎng)育的最初一段時(shí)間里，媽媽先自然地跟隨和滿足寶寶的需要，寶寶才有后來接受外部現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)”，強(qiáng)調(diào)了嬰兒早期關(guān)系的重要性。在兒童成長的過程中，分離與攻擊、控制與支配、反控制與反支配是長盛不衰的主題，在嬰兒斷奶的過程中，“媽媽要從斷奶所引發(fā)的一切不好的感受中挺過來，部分是由于嬰兒保護(hù)了她，另一部分是因?yàn)樗鼙Ｗo(hù)好自己”，咨詢師在咨詢室內(nèi)如何通過內(nèi)省自己的情感反應(yīng)來探索來訪者的內(nèi)心沖突，借助反移情本身及產(chǎn)生反移情的過程工作，以促進(jìn)來訪者的反思和發(fā)展，如同媽媽和嬰兒如何從斷奶“戰(zhàn)爭”中幸存一樣。反移情是咨詢師對(duì)治療過程和病人活動(dòng)情緒的、生理的和認(rèn)知的反應(yīng)，是咨詢師對(duì)自己過去經(jīng)歷和來訪者現(xiàn)在行為的反射。反移情有廣義與狹義之分，廣義的反移情指咨詢師對(duì)來訪者的無意識(shí)認(rèn)知、情感、意志的反應(yīng)趨向，在很大程度上由咨詢師本人的生活經(jīng)歷和世界觀所決定;狹義的反移情指咨詢師對(duì)來訪者移情表現(xiàn)的反應(yīng)。反移情的概念在傳統(tǒng)的經(jīng)典精神分析學(xué)派中認(rèn)為是咨詢師自己還未解決的心理情結(jié)，在咨詢過程中將這部分內(nèi)容投射到治療中，需要被分析和意識(shí)化。在經(jīng)典精神分析中，任何反移情都是對(duì)于治療不好的事情，但客體關(guān)系理論重新劃定了“反移情”的擴(kuò)展和外延，溫尼科特和同時(shí)代的精神分析師們從各自的理論和臨床出發(fā)，不約而同地提出反移情的正面價(jià)值，認(rèn)為反移情能夠幫助咨詢師理解來訪者資料背后隱藏的意義[3]，咨詢師對(duì)來訪者適度的情感反應(yīng)，對(duì)反移情的覺察，或因來訪者而來的內(nèi)心體驗(yàn)與洞察，對(duì)移情和反移情的處理，?？墒棺稍儺a(chǎn)生突破性進(jìn)展。溫尼科特認(rèn)為家是小型化的世界，雖然是小型世界，但在感受的強(qiáng)度和經(jīng)驗(yàn)的充實(shí)方面并沒有更少，個(gè)體在經(jīng)歷從嬰兒到兒童，再到青少年的發(fā)展過程中，這種發(fā)展是穩(wěn)定持續(xù)的，能自行處理在發(fā)展過程中與外部世界的關(guān)系，就能在成年后擁有健康的身心。所以，咨詢關(guān)系中移情的建立和發(fā)展有著重要的評(píng)估意義，當(dāng)來訪者的無意識(shí)在咨詢中上升到意識(shí)層面，成為意識(shí)過程的內(nèi)容，咨詢師以鏡映或反移情呈現(xiàn)時(shí)，來訪者才有機(jī)會(huì)能夠客觀地看待，不再把屬于他人，如自己的父母的特征歸因于咨詢師，咨詢才能夠促進(jìn)來訪者的心理康復(fù)。

移情的出現(xiàn)是精神分析療法的核心，移情與反移情是心理咨詢中的正常現(xiàn)象。作為咨詢師要學(xué)會(huì)利用移情促進(jìn)有效的治療，在心理咨詢與治療階段運(yùn)用反移情技術(shù)，通過自己的內(nèi)心洞察來訪者，并鏡映或?qū)姑尜|(zhì)，促使來訪者探索沖突和分裂，促進(jìn)來訪者反思，達(dá)到心理康復(fù)的目的。咨詢師自身如果有自戀情結(jié)待解決，有個(gè)人英雄主義傾向，喜歡當(dāng)“救世主”，則很可能與來訪者一同陷入情感的漩渦。這也是精神分析學(xué)派強(qiáng)調(diào)，精神分析咨詢師自己必須先接受精神分析，修通自己，處理自己的內(nèi)在情結(jié)，才能為來訪者工作的原因所在。在心理咨詢師群體中，也存在素質(zhì)良莠不齊的情況，心理咨詢師受訓(xùn)不夠或在咨詢關(guān)系中存有私欲，視來訪者的福祉為無物，是違法及反倫理的。