孟慶娥

【摘 要】目的：觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者自我管理效果。方法：隨機(jī)抽取我社區(qū)2018年4月至2019年4月收治的114例2型糖尿病患者作為觀察對象，將其按照入選時間分為兩組，對照組57例患者接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組57例患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的自我管理能力進(jìn)行評估。結(jié)果：觀察組患者的血糖控制效果以及自我管理護(hù)理干預(yù)效果均優(yōu)于對照組。結(jié)論：對2型糖尿病患者實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的自我管理能力，進(jìn)而實現(xiàn)對血糖指標(biāo)的有效控制，提升社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù);2型糖尿病;自我管理

【中圖分類號】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

糖尿病是一種慢性疾病，是臨床上致殘率和致死率較高的一種疾病，增加患者失眠以及腎衰竭等疾病的發(fā)病風(fēng)險。近年來，受到生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣等因素的影響，糖尿病的發(fā)病率逐漸上升，并且由于糖尿病需要長期使用藥物控制，患者一旦出院自我調(diào)整，容易出現(xiàn)不按時按量用藥等情況，自我管理能力較低，因此利用社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法提高患者的自我管理能力，保證長期治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組57例患者中，男性患者35例，女性患者22例，年齡24歲～68歲，平均（42.7±8.4）歲;觀察組57例患者中，男性患者33例，女性患者24例，年齡23歲～66歲，平均（41.9±8.6）歲?；颊哌x擇標(biāo)準(zhǔn)：與2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，年齡在20歲～80歲之間，且患者、家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟以及心臟等重要臟器功能不全患者、非長期居住患者、惡性腫瘤患者、深靜脈血栓患者、嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者以及有不同程度肢體殘疾等患者。

1.2 方法

對照組為基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：即在臨床治療期間接受用藥指導(dǎo)、健康生活習(xí)慣指導(dǎo)、健康教育等護(hù)理干預(yù)。

觀察組為社區(qū)護(hù)理干預(yù)：

（1）根據(jù)患者性別和年齡等一般資料建立檔案，制定護(hù)理干預(yù)計劃，保證護(hù)理方案的知識有據(jù)可依。

（2）心理護(hù)理。社區(qū)護(hù)理工作人員通過與患者、家屬的交流了解其心理特點(diǎn)，認(rèn)真并且詳細(xì)的講解2型糖尿病及相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法等，使患者了解到糖尿病是目前無法徹底根治的一種慢性疾病，增加患者對按時按量服藥的重視度;利用個性化的心理疏導(dǎo)方案調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者治療信心，使其能夠以最佳的狀態(tài)接受治療，促使患者利用自我管理能力配合社區(qū)護(hù)理人員[1]。

（3）飲食護(hù)理。社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)患者的病情以及飲食習(xí)慣制定科學(xué)的飲食方案，并且講解良好飲食習(xí)慣對于控制血糖的重要性;同時，按照患者的身高和體重等因素計算營養(yǎng)物質(zhì)攝入量[2]。此外，還需要糾正患者的不良飲食習(xí)慣，通過積極引導(dǎo)和監(jiān)督使患者按照方案安排飲食。

（4）運(yùn)動護(hù)理。社區(qū)護(hù)理工作開展過程中，要想全面加強(qiáng)護(hù)理工作的整體開展質(zhì)量，提升2型糖尿病患者自身的康復(fù)速度，鼓勵患者加強(qiáng)自我管理，社區(qū)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人員就需要為患者制定詳細(xì)的運(yùn)動方案，在此基礎(chǔ)上，鼓勵患者進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動。在運(yùn)動方案的制定過程中，社區(qū)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人一方面需要考慮到患者自身的實際情況，另一方面需要從專業(yè)的角度出發(fā)為患者提出相應(yīng)的運(yùn)動建議，與此同時，為患者講解規(guī)律運(yùn)動在延緩患者糖尿病病情發(fā)展方面的積極作用，使患者能夠通過適量運(yùn)動提升機(jī)體的新陳代謝能力，改善患者的生理狀態(tài)，促使患者主動參與運(yùn)動。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者血糖控制效果，即空腹血糖和餐后2h血糖。

（2）觀察兩組患者自我管理護(hù)理干預(yù)效果，即規(guī)律運(yùn)動、低糖飲食、血糖監(jiān)測、正確服藥等。通過觀察患者以上項目的自我管理情況，計算能夠?qū)嵤┳晕夜芾砘颊咚嫉谋壤?，在這個基礎(chǔ)上分析患者自我管理能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者血糖控制效果

觀察組患者的空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組，且P值均<0.05，詳情見表一。

2.2 觀察兩組患者自我管理護(hù)理干預(yù)效果

觀察組患者的自我管理效果較高，說明患者的自我管理能力較強(qiáng)，且P值均<0.05，具體情況見表二。

3 討論

在現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)中不僅包括醫(yī)院系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，還包括社區(qū)保健、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，2型糖尿病作為發(fā)病率較高的終身性疾病，其大多數(shù)患者需要在家庭環(huán)境下通過藥物控制病情，而患者常常由于對疾病、藥物治療以及護(hù)理缺少深刻的認(rèn)識，在很大程度上影響治療效果[3]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)形成的初衷就是彌補(bǔ)這一不足，使患者在家庭環(huán)境中也能夠得到較好的護(hù)理，從而改善病情和生活質(zhì)量。從社區(qū)護(hù)理干預(yù)情況來看，在對患者實施心理護(hù)理和飲食護(hù)理的同時，還需要對其實施運(yùn)動護(hù)理，即社區(qū)護(hù)理人員在對患者實施護(hù)理過程中，需要講解適當(dāng)運(yùn)動的重要性，指導(dǎo)患者科學(xué)的運(yùn)動方法，提高其免疫能力，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。一般情況下，有氧運(yùn)動是患者的主要運(yùn)動形式，如騎車、慢跑以及散步等。但需要注意循序漸進(jìn)，隨著身體情況的改善和適應(yīng)逐漸增加運(yùn)動量;同時，在運(yùn)動過程中還應(yīng)做好自身的安全防護(hù)，預(yù)防磕碰、摔傷等不良事件。

綜上所述，2型糖尿病患者的自我管理能力直接影響其血糖控制效果和生活質(zhì)量，而實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提升患者的自我管理能力，進(jìn)而改善其血糖控制效果和生活質(zhì)量，全面提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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金玲玲，葉青，馬雨楊，董易蘋，秦真真，王志勇，徐斐.社區(qū)2型糖尿病患者自我管理能力“三位一體”糖尿病精細(xì)化管理模式干預(yù)效果評價[J].中國公共衛(wèi)生：1-3.