李娜 王秀慧

【摘 要】目的：分析細(xì)節(jié)護理管理對于降低手術(shù)史腦脊液科感染率的實際效果，進行臨床評價。方法：選取實驗對象120例，按照隨機分組方式，分為觀察與對照兩組。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，開展細(xì)節(jié)護理管理。對比兩組醫(yī)院感染發(fā)生概率、護理滿意度、感染相關(guān)評分指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度（97%）、感染發(fā)生概率（3.33%）、相關(guān)指標(biāo)好于對照組，具有顯著差異（P<0.05）結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護理管理方法，可以降低感染概率，對于腦脊液科患者來說，具有良好的保護作用。全面提升患者護理滿意程度，降低患者感染各項指標(biāo)，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細(xì)節(jié)護理管理;腦脊液科;感染概率

【中圖分類號】R47.28【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

前言：手術(shù)室的感染風(fēng)險要高于醫(yī)院其他科室，作為救治患者的重要部分，手術(shù)室出現(xiàn)感染的可能性更大。只有做好抗感染工作，加強細(xì)節(jié)護理管理，才能夠提高患者搶救的成功率，在治療患者的同時，降低感染發(fā)生風(fēng)險。本文主要結(jié)合手術(shù)室細(xì)節(jié)護理管理的主要特征、主要流程以及重要的控制策略，對其臨床療效以及感染概率發(fā)生方面的影響進行針對性分析?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月-2020年3月患者120例，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理管理。對護理人員的操作規(guī)范程度進行評分，嚴(yán)格按照規(guī)章制度約束護理人員行為，并且開展針對性的護理管理培訓(xùn)，要求護理人員按照培訓(xùn)的內(nèi)容提高自己精細(xì)化操作的程度。調(diào)整帶班負(fù)責(zé)制度，按照定崗定責(zé)的崗位責(zé)任制，安排護理人員的實際工作內(nèi)容。對于每一組護理人員的操作事項，操作記錄操作流程進行嚴(yán)格的評估，觀察組在此基礎(chǔ)之上進行細(xì)節(jié)護理管理。

（1）全面分析護理人員工作中存在的問題，成立專項工作小組，進行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)籌，根據(jù)針對性的差異，找到護理工作當(dāng)中存在的不足。制定優(yōu)化章程，參考各項規(guī)定以及操作具體評分，制定優(yōu)化流程。對護理人員的培訓(xùn)內(nèi)容進行細(xì)化，并根據(jù)討論的結(jié)果實施整改方案。對所有的護理人員進行細(xì)節(jié)培訓(xùn)，要求護理人員可以按照規(guī)章制度掌握規(guī)范性操作知識，從而降低感染水平。定期開展考核，每七天進行一次抽考，每一個月進行一次全面考核。根據(jù)護理人員的感染管理知識評分，消毒知識評分，廢物收集評分，建立評估原則，并抽查醫(yī)護人員對于一次性用品使用的規(guī)范程度。

（2）采用持續(xù)質(zhì)量改進方法，針對培訓(xùn)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問題進行及時的調(diào)整。下一次培訓(xùn)過程當(dāng)中，要對前一次的培訓(xùn)進行定量分析。找到造成問題的原因，發(fā)現(xiàn)獨立危險因素，并且納入到下一次的培訓(xùn)當(dāng)中進行整改，并要求出現(xiàn)錯誤的人員在會上分享自己的心得和經(jīng)驗。通過定期考核方式提高工作人員對于細(xì)節(jié)護理的重視程度。每一次培訓(xùn)已經(jīng)每一次工作都要有專門人員進行記錄，促進各項工作的順利開展，提高工作人員對于細(xì)節(jié)護理的重視，確保各項檔案保存完善。并進行數(shù)字化的建設(shè)，避免問題落實沒有人監(jiān)督。

（3）對手術(shù)室的操作器械進行細(xì)節(jié)護理管理建立分門別類的卡片知識，并通過防水膠帶以及其它的現(xiàn)代化材料，對于這些標(biāo)識卡片進行細(xì)節(jié)管理，尤其是各種腔鏡器械，要按照編號進行分門別類的排序。建立電子檔案，對于各種器械的具體保養(yǎng)方法以及維修路徑。進行詳細(xì)的記錄，并且根據(jù)器械的缺損情況進行定點排查，清點之余及時發(fā)現(xiàn)器械的缺損。針對已經(jīng)出現(xiàn)問題的器械要進行保養(yǎng)。并且對于清洗不徹底的器械進行責(zé)任人查找。大型器械清理當(dāng)中要采取多人合作的方式，并應(yīng)用專業(yè)的毛刷提高清洗的頻率，提高清洗的徹底程度。必要情況下可應(yīng)用高壓水槍等先進的器械，對于大型器械進行徹底消毒與清洗。

（4）全面開展量化評估，針對手術(shù)室的消毒情況，滅菌徹底程度進行定量的考核，每月都將該項內(nèi)容作為檢查的重點，除此之外還要對手術(shù)室的其他消毒器材例如消毒液消毒滅菌器材等等進行定量考核。選派一個專門監(jiān)督人員對于執(zhí)行效果進行定量分析，尤其是在手術(shù)室的洗手管理、靜脈置入管理、麻醉管理、侵入性操作管理、氣管插管管理過程當(dāng)中要有專門人監(jiān)督負(fù)責(zé)。以提高醫(yī)護人員操作的規(guī)范程度。

2 結(jié)果

觀察組患者感染發(fā)生情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者護理滿意度顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異（P<0.05）。

觀察組患者治療前與治療后的CRP、WBC情況顯著好于對照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室內(nèi)患者存在開放性創(chuàng)傷，且大面積組織暴露，加劇感染風(fēng)險。如果沒有進行細(xì)節(jié)控制，手術(shù)室的感染標(biāo)準(zhǔn)不達標(biāo)，消毒不徹底，就非常容易引起患者醫(yī)院感染，這也是造成醫(yī)療糾紛的主要因素。因此，只有經(jīng)過良好的細(xì)節(jié)管理，確保無菌操作，才能夠降低醫(yī)院感染發(fā)生概率，從源頭上進行污染物的控制。通過細(xì)節(jié)管理的方式，醫(yī)護人員可以加深對操作的認(rèn)識，提高責(zé)任意識，降低細(xì)節(jié)管理當(dāng)中的職業(yè)倦怠。盡可能提高手術(shù)開展的質(zhì)量，避免感染發(fā)生[1]。

有研究指出，開展細(xì)節(jié)管理之后，手術(shù)使患者感染發(fā)生率降低30%到40%[2]，護理滿意度提高10%到15%[3]，感染各項指標(biāo)下降10%到40%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護理管理方法，可以降低感染概率，對于腦脊液科患者來說，具有良好的保護作用。全面提升患者護理滿意程度，降低患者感染各項指標(biāo)，利于患者預(yù)后

參考文獻

顧嘉欽，潘雁.手術(shù)室藥房智能藥車管理模式與藥箱管理模式效果比較[J].中國藥業(yè)，2020，29（06）：85-87.

于吉梅，許玨鳳.新型冠狀病毒肺炎疫情期間手術(shù)室應(yīng)急管理策略[J].上海護理，2020，20（03）：26-29.

王瀅.風(fēng)險管理對門診手術(shù)室不良風(fēng)險事件發(fā)生率及患者滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（03）：719-720.