楊艷

【摘 要】目的：對(duì)II型排卵障礙不孕采用不同劑量來(lái)曲唑治療的效果進(jìn)行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間68例II型排卵障礙不孕患者，隨機(jī)分為I組、II組，各34例，均給予來(lái)曲唑治療，I組2.5mg/d，II組5mg/d，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：用藥當(dāng)前，兩組患者E2、T、LH及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)對(duì)比，均無(wú)明顯差異（P>0.05）;排卵效果對(duì)比，兩組卵泡成熟時(shí)間、hCG日成熟卵泡數(shù)目對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;排卵7d后E2水平對(duì)比，II組明顯低于I組（P<0.05）;排卵率對(duì)比，II組（88.24%）高于I組（70.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)II 型排卵障礙不孕采用不同劑量來(lái)曲唑治療，促排卵效果均比較理想，但5mg/d來(lái)曲唑用量排卵率及用藥安全性均更高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】來(lái)曲唑;II型排卵障礙;不孕癥;排卵率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

女性不孕癥誘發(fā)因素中，排卵障礙是主要因素，有研究顯示，不孕癥患者中，30%左右因排卵障礙引起，且多數(shù)排卵障礙患者存在閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、多毛及肥胖等癥狀，排卵障礙不孕癥不但對(duì)患者家庭和諧帶來(lái)影響，也會(huì)導(dǎo)致患者承受巨大的心理壓力[1]。本次對(duì)68例II型排卵障礙不孕癥患者進(jìn)行研究，對(duì)不同劑量來(lái)曲唑治療的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間68例II型排卵障礙不孕患者，隨機(jī)分為I組、II組，各34例。I組中，患者年齡22～38歲，平均（30.7±2.4）歲;II組中，患者年齡22～39歲，平均（30.9±2.3）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

所有患者于月經(jīng)后3d采用來(lái)曲唑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991001）治療。I組給予2.5mg/d口服，II組給予5mg/d口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組用藥當(dāng)天雌二醇（E2）、總睪酮（T）、黃體生成素（LH）及子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行對(duì)比;對(duì)兩組卵泡成熟時(shí)間、人絨毛膜促性腺激素（hCG）日成熟卵泡數(shù)、排卵7d后E2水平及排卵率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥當(dāng)天相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

用藥當(dāng)天，兩組患者E2、T、LH及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1：

2.2 兩組排卵效果對(duì)比

兩組卵泡成熟時(shí)間、hCG日成熟卵泡數(shù)目對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;排卵7d后E2水平對(duì)比，II組明顯低于I組（P<0.05），見(jiàn)表2。排卵率對(duì)比，II組中30例排卵，排卵率為88.24%（30/34），I組中24例排卵，排卵率為70.59%（24/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.793，P<0.05）。

3 討論

排卵是女性正常生理過(guò)程，需下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能正常來(lái)保證，保證卵母細(xì)胞及周?chē)亚痤w粒細(xì)胞排出，任何環(huán)節(jié)異常均可能導(dǎo)致排卵異常[2]。臨床中II型排卵障礙比較常見(jiàn)，在多囊卵巢綜合征患者中比較常見(jiàn)，患者可存在不孕、閉經(jīng)、無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血等情況，不但影響患者的正常生活、工作，同時(shí)患者的精神壓力也會(huì)增大。有研究顯示，育齡夫婦中，10～15%存在II型排卵障礙，使女性不孕的主要原因之一，對(duì)其家庭和諧帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。

來(lái)曲唑?qū)儆谌斯ず铣傻钠S三唑類(lèi)衍生物，為第一代芳香化酶抑制劑，對(duì)芳香化酶活性有抑制作用，使體內(nèi)E2水平降低，使雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的過(guò)程被阻斷，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)女性卵泡發(fā)育進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用。對(duì)于II型排卵障礙患者而言，其子宮內(nèi)膜容受性較差，諸多排卵藥物對(duì)子宮內(nèi)膜無(wú)改善作用，并容易導(dǎo)致卵巢過(guò)激綜合征發(fā)生[4]，使多胎妊娠率升高。來(lái)曲唑則可使機(jī)體雌激素水平下降，使垂體與丘腦反饋?zhàn)饔脺p弱，促使LH與卵泡刺激素身高，達(dá)到促排卵的效果。本次研究顯示，兩組患者均采用來(lái)曲唑治療，僅用藥劑量不同，用藥當(dāng)天兩組E2、T、LH及子宮內(nèi)膜厚度均無(wú)明顯差異（P>0.05）;兩組卵泡成熟時(shí)間、hCG日成熟卵泡數(shù)目對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）;排卵7d后E2水平對(duì)比，II組明顯低于I組（P<0.05），II組排卵率為88.24%，高于I組的70.59%，差異顯著（P<0.05），表明來(lái)曲唑具有較好的促排卵作用，但5mg/d的用藥劑量可提高排卵率，排卵效果更理想。

綜上所述，對(duì)II型排卵障礙不孕患者采用5mg/d來(lái)曲唑進(jìn)行治療，促排卵效果較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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頓晶晶，許金榜，林秋平，等.針?biāo)幦斯ぶ芷诼?lián)合來(lái)曲唑調(diào)控多囊卵巢綜合征排卵障礙性不孕患者雄激素受體通路的臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，34（06）：549-552+601.

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