王志向

【摘 要】目的：分析探究托吡酯大劑量沖擊療法治療小兒癲癇的臨床效果及安全。方法：此次研究采取隨機盲選法，將2018年6月至2019年7月進入我院接受治療的102例癲癇患兒劃分為兩組，各組平均為51例;其中，對照組患兒實行常規(guī)治療，觀察組患兒實行托吡酯大劑量沖擊療法治療，對比兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果：（1）觀察組治療總有效率的94.12%，明顯高于對照組的76.47%，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05）。（2）觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率的3.92%，明顯低于對照組的21.57%，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒癲癇患兒實行托吡酯大劑量沖擊療法治療的效果顯著，且用藥安全高;因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

【關鍵詞】托吡酯大劑量沖擊療法;小兒癲癇;臨床效果及安全

【中圖分類號】R748【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

小兒癲癇作為臨床常見的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，指的是由多種原因共同作用促使小兒大腦組織遭受刺激，進而致使未成熟大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電造成腦功能障礙的一種疾病。該疾病存在引發(fā)社會及心理等嚴重后果的可能，同時相關研究資料顯示：癲癇患兒以語言障礙、記憶減退、精神行為異常、肢體強直抽搐及意識障礙為主要臨床癥狀，其患病率約為0.07%，且呈逐年遞增的趨勢[1]。目前，臨床治療小兒癲癇的方法相對多樣，例如：手術治療、迷走神經(jīng)刺激及藥物治療等。托吡酯作為抗癲癇新型藥物之一，其治療效果得到臨床廣泛認可及支持，而如何以保證抗癲癇效果為前提條件，控制藥物使用劑量強化總體效果，成為臨床所面臨的主要問題。鑒于此，本文重點探究托吡酯大劑量沖擊療法治療小兒癲癇的臨床效果及安全，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次研究納入我院102例癲癇患兒作為研究的對象，納入時間為2018年6月至2019年7月，均符合臨床有關“癲癇”疾病的診斷標準[2]，且所有患兒家屬（監(jiān)護人）均于知情條件下簽署實驗同意書，排除血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及心理障礙者。進一步以隨機盲選法為參照劃分為兩組，對照組51例中，男、女比例為27;24，年齡分布為1歲至7歲，平均年齡為（5.12±0.41）歲。觀察組51例中，男、女比例為28;23，年齡分布為1歲至8歲，平均年齡為（5.13±0.42）歲。兩組患兒基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比的意義。

1.2 治療方法

（1）對照組患兒實行常規(guī)治療，即給予每日1次、每次每千克1毫克的托吡酯（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20140612）口服;針對無嚴重不良反應的患兒，則逐漸增加用藥劑量至每次每千克6毫克。

（2）觀察組患兒實行托吡酯大劑量沖擊療法治療，即給予每日1次、每次每千克10毫克的托吡酯，口服;持續(xù)用藥2日后，再改為每日2次、每次每千克5毫克;持續(xù)用藥3日后，逐漸降低用藥劑量至每日1次、每次7-8毫克。

1.3 判定標準

（1）臨床療效標準：癲癇發(fā)作次數(shù)下降75%為顯效，癲癇發(fā)作次數(shù)下降50%為有效，癲癇發(fā)作次數(shù)下降不超過50%為無效;總有效率為前兩項有效率之和。

（2）比較兩組用藥不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（）表示，用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，用χ2檢驗;P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組治療有效率為76.47%，其中顯效24例、有效15例、無效12例;觀察組治療有效率為94.12%，其中顯效29例、有效19例、無效3例。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（χ2=11.287，P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率的3.92%，明顯低于對照組的21.57%，兩組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

小兒癲癇作為臨床常見的兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尚未明確其疾病發(fā)生機制且臨床表現(xiàn)存在著明顯的差異性，嚴重者可能對患兒機體發(fā)育及大腦發(fā)育造成永久性損傷，促使患兒智力出現(xiàn)發(fā)育遲緩的問題，大大增加患兒家庭的經(jīng)濟負擔。

近年來，相關研究資料顯示：癲癇患兒與正常兒童相比其行為語言水平均出現(xiàn)不同程度損害的情況，尤其是智力發(fā)育水平明顯不及健康兒童。目前臨床治療小兒癲癇以藥物治療為主要方法，例如：丙戊酸鈉、奧卡西平及托吡酯等，取得令人滿意的治療效果[3]。托吡酯作為廣譜抗癲癇新型藥物之一，具有價格低廉且治療效果確切等鮮明特點，能有效控制各種類型癲癇發(fā)作，特別是復雜部分性發(fā)作、單純性發(fā)作及強直-陣攣性發(fā)作等，主要通過阻斷電壓依賴性鈉通道及L型電壓依賴性鈣通道充分發(fā)揮AM-PA-谷氨酸或紅藻氨酸受體的藥理作用。即便托吡酯的抗癲癇效果確切，但是用藥后存在出現(xiàn)明顯用藥不良反應的可能性，例如：意識模糊、思維異常及嗜睡等，甚至波及注意力、記憶力及思維表達等。如何有效控制托吡酯的用藥劑量降低其用藥不良反應發(fā)生率，得到越來越多從業(yè)人員的關注及重視。

本次研究中納入兩組小兒癲癇，分別實行常規(guī)治療（對照組）、托吡酯大劑量沖擊治療（觀察組），其結(jié)果顯示：對照組治療有效率為76.47%、不良反應發(fā)生率為21.57%與觀察組94.12%、3.92%相比差異明顯，說明托吡酯大劑量沖擊治療的效果確切，能保證用藥安全性。

綜上所述：小兒癲癇患兒實行托吡酯大劑量沖擊療法治療的效果顯著，且用藥安全高;因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

參考文獻

1]陳振華，夏毅如，吳乃許.托吡酯大劑量沖擊療法治療小兒癲癇的臨床效果及安全性[J].中國臨床實用醫(yī)學，2020（02）;45-46-47.

彭芳，胡擎鵬.小兒癲癇治療中丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯的治療效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（17）：2790-2792.

張曉青，孫素真，唐洪俠，杜雅坤，吳文娟，李鑫.托吡酯大劑量沖擊療法治療小兒癲（？）的效果及安全性評價[J].中國醫(yī)藥，2019，14（01）：61-64.