唐潔

【摘 要】目的：探討“2*4”矯治技術(shù)矯正替牙期前牙反合患兒的臨床效果。方法：選取我院收治的63例替牙期前牙反合患兒進行研究，所有患兒均行“2*4”矯治技術(shù)治療，分析患兒的治療效果。結(jié)果：治療2月、4個月、6個月時患者治療總有效率均為100%，但治療4個月、6個月時患者治愈率均較治療2個月時明顯升高（p<0.05）;治療前及治療6個月時比較，患者SNA角無較大差異（p>0.05），但SNB角、ANB角比較差異則存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：“2*4”矯治技術(shù)在替牙期前牙反合患兒矯正治療中效果理想，可推廣應用。

【關(guān)鍵詞】“2*4”;矯治技術(shù);替牙期前牙反合

【中圖分類號】R783.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

替牙期前牙反合為臨床上發(fā)生率較高的錯頜畸形現(xiàn)象，患者多以兒童為主。既往，臨床上通常將活動矯正器應用于替牙期前牙反合患兒的治療中，但其制作過程復雜，且治療時間長，并易給患兒造成明顯的口腔異物感，致使患兒依從性低，從而極易影響治療效果。本次研究為改善該病的治療效果，采用“2*4”矯治技術(shù)對收治的患兒進行研究，并對其應用情況進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院口腔科2012年1月到2019年6月期間收治的63例替牙期前牙反合患兒進行研究，其中男38例，女25例，患兒年齡最小8歲，最大12歲，平均（9.4±0.3）歲;其中牙性反合23例，功能性反合40例;本組患兒反覆合平均（2.3±0.4）mm，反覆蓋平均（2.5±0.5）m。

1.2 方法

本組患兒均采用“2*4”矯治技術(shù)治療，于上下4個第一恒磨牙上黏結(jié)直絲弓帶環(huán)，并在上下4個恒切牙上黏結(jié)直絲弓托槽，以擁擠度為依據(jù)選擇合適尺寸的鎳鈦圓絲，然后以0.2mm結(jié)扎絲結(jié)扎入槽，確保上下頜前牙排齊。上下頜前牙排齊后，將上頜弓絲替換為0.018英寸的不銹鋼圓絲，然后沿頰面管近中部位彎曲，并在彎曲后端彎制磨牙后傾彎，將弓絲前段離開牙托槽槽溝1-2mm，自后向前進行結(jié)扎處理，結(jié)扎后將弓絲末端回彎。并將下頜弓絲更換為0.018英寸的不銹鋼圓絲，以“8”字型連續(xù)結(jié)扎4個下恒切牙，并于左右恒側(cè)切牙遠中部位彎制小圈曲，于上頜第一恒磨牙及牽引圈間行Ⅲ類牽引，并于弓絲末端回彎。以3/8橡皮圈行頜間Ⅲ類牽引，定時進行橡皮圈更換，每天牽引時間不不低于22h。治療后叮囑患者定期復診，治療期間嚴密觀察患兒情況，于治療后6個月評估其治療效果。

1.3 觀察指標

分析患者的治療情況，對患者治療2個月、4個月、6個月時的治療有效率、治愈率進行比較;同時對比治療前及治療6個月時兩組SNA角、SNB角、ANB角變化情況。

1.4 判定標準

治愈：治療后患者前牙覆合覆蓋均回復正常，磨牙中性關(guān)系、接觸良好，面中1/3凹陷情況顯著好轉(zhuǎn)，下頜前伸狀況減輕，SNB角恢復正常;好轉(zhuǎn)：治療后患者前牙反合解除，但存在有覆合淺、覆蓋小等現(xiàn)象，磨牙接近中性關(guān)系，面中1/3凹陷及下頜前伸狀況均有所改善，SNB角接近正常;無效：反合未解除[1]。

1.5 統(tǒng)計學分析

以spss20.0處理數(shù)據(jù)資料，定量資料開展t檢驗，分類資料開展χ2檢驗，p<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療情況分析

本組患者反合解除時間2-5個月，平均（3.2±0.2）個月;總矯治時間3-8個月，平均（6.2±0.4）個月;治療后隨訪6個月，本組63例患者均未復發(fā)。

2.2 患者不同治療效果分析

治療2月、4個月、6個月時患者治療總有效率均為100%，且與治療2個月時比較，治療4個月、6月時患兒治愈率均明顯提高（χ2=14.36、42.34，p=0.000、0.000）;見表1：

2.2 治療前后SNA角、SNB角、ANB角變化情況分析

與治療前比較，治療6個月是患者SNA角無明顯變化（p>0.05），但治療前后比較，SNB角、ANB角差異均存在統(tǒng)計學意義（p<0.05），見表2：

3 討論

替牙期前牙反合在臨床上發(fā)生率較高，，對其面部生長發(fā)育的影響極大，甚至會對患兒咀嚼功能及面部美觀度造成影響。若不及時治療，還可能會對患兒頜骨的正常生長發(fā)育造成影響，甚至可能會造成患兒上頜發(fā)育不足、下頜過度發(fā)育，造成下頜前突畸形，進而影響患兒咀嚼功能[2];且隨著年齡的增長，還可能會對增加患兒的心理負擔，影響患兒的身心健康。因此，及時開展有效治療，改善患兒病情非常必要。

替牙期反合多為功能性錯合與骨性錯合混合現(xiàn)象，該階段可對患兒生長防御的潛能進行利用，為患兒開展阻斷性矯治處理，以達到促進患兒咬合關(guān)系恢復、阻斷畸形發(fā)展的效果。傳統(tǒng)的矯治器矯正治療雖然有利于患兒癥狀改善，但其同時還具有矯治器制作復雜、治療時間長、患兒口腔異物感強烈等不足之處，極易導致治療中斷，影響治療效果。本次研究中所選用的2*4矯治技術(shù)為標準方絲弓矯治技術(shù)的分支，其主要是指在第1磨牙上裝配帶環(huán)，并于4個切牙上黏貼托槽的局部固定矯治器。該治療方式以“細絲、輕力”為原則，借助懸梁原理、跳板原理開展治療，且治療期間可減少對方絲及口外弓的使用，以細絲輕力開展治療，可更好的控制支抗，且可減少對患者依從性的要求，能夠從三維方向移動牙齒，達到良好的矯治效果。

綜上所述，“2*4”矯治技術(shù)在替牙期前牙反合患兒矯正治療中效果理想，可推廣應用。

參考文獻

陳勝昔， 吳敏.2×4矯治技術(shù)矯治替牙期前牙反合的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)學雜志， 2013，35（10）：967-968.

朱濤.擴弓配合前牽引矯治替牙期前牙反合的臨床應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（27）：56-56.