孫吉利 李寶強(qiáng) 陳鵬業(yè) 張新元

【摘 要】目的：探討術(shù)后康復(fù)干預(yù)對(duì)腰椎外傷性骨折并完全脫位患者的護(hù)理效果。方法：選取2019年1月～2020年1月我院收治的60例腰椎外傷性骨折并完全脫位患者，按電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)的方法隨機(jī)分為各有30例患者的觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予手術(shù)后康復(fù)干預(yù)。對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的ODI評(píng)分與VAS評(píng)分與對(duì)照組相比有顯著降低（P﹤0.05），SF-36評(píng)分與對(duì)照組相比顯著增高（P﹤0.05）;實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均有降低，且觀察組患者降低程度較對(duì)照組更明顯（P﹤0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（P﹤0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎外傷性骨折并完全脫位患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)干預(yù)能夠有效的改善患者的腰椎情況，緩解患者的抑郁焦慮等不良情緒，使患者更快康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎外傷性骨折;完全脫位;術(shù)后康復(fù)干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

交通事故或者意外摔倒等常會(huì)造成腰椎的外傷性骨折，長(zhǎng)期壓迫患者的脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致患者日常生活能力和自理能力的減弱或喪失，需要長(zhǎng)期臥床進(jìn)行治療臨床上常采用腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但許多并發(fā)癥會(huì)伴隨發(fā)生，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，并對(duì)患者的心理健康情況造成了一定影響[1]。因此在腰椎外傷性骨折并完全脫位患者手術(shù)治療后對(duì)其進(jìn)行恰當(dāng)有效的護(hù)理干預(yù)有重要的意義。本次試驗(yàn)探討術(shù)后康復(fù)干預(yù)對(duì)腰椎外傷性骨折并完全脫位患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月～2020年1月我院收治的60例腰椎外傷性骨折并完全脫位患者，按電腦產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)的方法隨機(jī)分為各有30例患者的觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性患者17例，女性患者13例。年齡24～73歲，平均年齡（44.9±7.4）歲。有9例患者因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕦?dǎo)致骨折，8例患者跌倒導(dǎo)致，10例患者因?yàn)閺母咛帀嬄鋵?dǎo)致，3例患者為其他原因?qū)е?對(duì)照組有男性患者16例，女性患者14例。年齡26～73歲，平均年齡（45.2±8.2）歲。有11例患者因?yàn)榻煌ㄊ鹿蕦?dǎo)致骨折，7例患者跌倒導(dǎo)致，11例患者因?yàn)閺母咛帀嬄鋵?dǎo)致，1例患者為其他原因?qū)е?。?jīng)診斷為腰椎外傷性骨折并完全脫位且有良好的依從性。兩組患者及其家屬均對(duì)本次研究知情且簽署了知情同意書(shū)。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病變部位等一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2 方法：在兩組患者接受手術(shù)治療后①給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的宣傳教育、定期對(duì)病房進(jìn)行清理、積極檢測(cè)患者的病情變化、對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的換藥等;②觀察組患者給予康復(fù)干預(yù)：Ⅰ對(duì)患者的病情及心理狀況進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，對(duì)患者及其家屬講解有關(guān)腰椎骨折的知識(shí)及進(jìn)行術(shù)后康復(fù)的重要性，幫助患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其提高康復(fù)信心，積極配合康復(fù)訓(xùn)練;Ⅱ?qū)颊叩纳w征進(jìn)行密切的檢測(cè)，注意患者的切口是否有滲血、是否有腦脊液滲漏等不良情況;Ⅲ移動(dòng)患者時(shí)采用三人平抬的方法以使患者的脊柱保持穩(wěn)定。盡可能是患者休息在硬板床上，以使脊柱保持在水平軸線位置;Ⅳ按摩脊髓損傷患者癱瘓肢體的肌肉，使其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，每次進(jìn)行40min，每天進(jìn)行2～3次。在7天之后幫助患者進(jìn)行腰背部肌肉的鍛煉，先使用5點(diǎn)支撐法，緩慢過(guò)渡到3點(diǎn)支撐法，最后過(guò)渡到飛燕點(diǎn)水法[2];Ⅴ在脊髓未受到損傷患者清醒后幫助其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)，手術(shù)后2天訓(xùn)練進(jìn)行高抬腿動(dòng)作，每次做20下，每天做3次，逐漸增多至每次做60下[3];Ⅵ在患者出院時(shí)向患者及其家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必然性，鼓勵(lì)其結(jié)合自身情況積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。囑咐其在早期下床活動(dòng)時(shí)用腰圍對(duì)脊柱進(jìn)行保護(hù)，不要進(jìn)行強(qiáng)度大、幅度大的活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)干預(yù)前后患者的腰背部疼痛情況采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)患者護(hù)理前后的胸腰功能采用Dswestry功能障礙指數(shù)即ODI進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者康復(fù)情況好時(shí)評(píng)分低[4];患者的生活質(zhì)量采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量越低分值越低;患者護(hù)理前后的焦慮抑郁情況分別采用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)價(jià);采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：研究通過(guò)SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別用例數(shù)[百分比（%）]和 表示，用 2和t檢驗(yàn)組間對(duì)比的結(jié)果，以P<0.05為數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS、ODI和SF-36評(píng)分：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的ODI評(píng)分與VAS評(píng)分與對(duì)照組相比有顯著降低（P﹤0.05），SF-36評(píng)分與對(duì)照組相比顯著增高（P﹤0.05）。如下表1：

2.2 SAS、SDS評(píng)分：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均有降低（P﹤0.05），且觀察組患者降低程度較對(duì)照組更明顯（P﹤0.05）。如下表2：

2.3 滿意度：觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組（P﹤0.05）。如下表3：

3 討論

腰椎外傷性骨折多是由于車禍、跌倒和高處墜落等高能量損傷引起的常見(jiàn)脊柱損傷，對(duì)患者的正常生活工作造成嚴(yán)重影響。在臨床上常采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，但患者因?yàn)槭中g(shù)后長(zhǎng)期的臥床治療造成各種不良并發(fā)癥且影響其日常生活能力，對(duì)手術(shù)的效果及患者預(yù)后均有不利的影響。同時(shí)患者胸腰椎部的穩(wěn)定性受胸腰椎伸屈肌群的影響，患者需在手術(shù)后積極進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練[5]。

綜上所述，對(duì)腰椎外傷性骨折并完全脫位患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)干預(yù)能夠有效的改善患者的腰椎情況，緩解患者的抑郁焦慮等不良情緒，使患者更快康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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