王立華 耿秀蓮

【摘 要】目的：探究優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者的搶救效果。方法：在2018.12-2019.12時間段中，選取我院收治的50例急診胸痛患者作為實驗組，給予優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù);同期選取50例急診胸痛患者作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);對比兩組搶救效果。結(jié)果：實驗組搶救成功率與急救時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組不良反應(yīng)率為6.0%，對照組不良反應(yīng)率為18.0%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在急診胸痛患者中給予優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)，能夠顯著提高患者搶救的成功率，縮短急救時間，不良反應(yīng)率較低，可以縮短住院時間，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急診護(hù)理;急診胸痛患者;搶救;效果

【中圖分類號】R459.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急診科是醫(yī)院重要科室之一，主要是急癥診療的重要場所，該科室接收的患者均為突發(fā)病且病情嚴(yán)重患者，以及需要及時搶救治療的患者。急診胸痛患者是危重癥之一，其發(fā)病迅速，突發(fā)病情比較危急，需要及時給予有效的搶救治療。搶救是否及時會直接關(guān)系到患者的生命安危，因此，需要做好急診科室的護(hù)理工作，以便為急診胸痛患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者搶救成功率[1]。在本次研究中，對急診胸痛患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.12-2019.12時間段中，選取我院收治的50例急診胸痛患者作為實驗組，給予優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù);同期選取50例急診胸痛患者作為對照組，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對照組中，男性患者28例，女性患者22例，年齡最小22歲，年齡最大84歲，平均為（62.3±3.7）歲。發(fā)病時間30min-10h，平均為（4.3±0.6）h。心源性胸痛41例，非心源性胸痛9例。實驗組中，男性患者29例，女性患者21例，年齡最小23歲，年齡最大85歲，平均為（63.2±3.9）歲。發(fā)病時間25min-9h，平均為（4.1±0.2）h。心源性胸痛40例，非心源性胸痛10例。兩組在基礎(chǔ)資料對比中具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組給予優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)，具體如下：

（1）提前準(zhǔn)備工作 首先，需要對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化與專業(yè)化的培訓(xùn)，對護(hù)理人員的技術(shù)服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)，提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能，并加強(qiáng)法制觀念教育，對護(hù)理人員進(jìn)行考核，確保其熟練掌握各項技能與知識，并確保考核過關(guān)才開始上崗工作。定期由護(hù)士長對其護(hù)理工作進(jìn)行檢查與指導(dǎo)，并定期抽考，對其護(hù)理工作進(jìn)行反饋。針對日常工作中也要定時開展急救模擬練習(xí)，以便確保護(hù)理人員熟練掌握各項急診護(hù)理流程，能夠提升護(hù)理人員的臨床應(yīng)變能力。其次，將應(yīng)急流程與風(fēng)險管理制度進(jìn)行落實到位，確保規(guī)章制度落實在及時工作中，減少風(fēng)險的發(fā)生，對可能存在的風(fēng)險進(jìn)行有效的預(yù)防。

（2）接診護(hù)理 針對來院主動講述胸痛的患者，需要快速分診，并及時安置搶救室，開通綠色通道，對其流程進(jìn)行熟悉，并將其快速落實到位。并密切監(jiān)測患者的生命體征，對其各項常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測與處理，根據(jù)各項數(shù)據(jù)指標(biāo)對病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估與判斷，針對病情較重的患者優(yōu)先處理。根據(jù)患者胸痛進(jìn)行分型，分為心源性胸痛與非心源性胸痛兩種情況，并對其癥狀表現(xiàn)進(jìn)行判斷與評估，對其疾病進(jìn)行鑒別診斷，并及時分診記錄，對患者的癥狀與主訴等資料進(jìn)行詳細(xì)記錄。將患者的基礎(chǔ)資料收集時間控制在5分鐘以內(nèi)，并全面進(jìn)行體征檢測，包括神志、體位、面色、胸部叩診與觸診等。及時查找胸痛的原因，考慮到是否與體位、呼吸有關(guān)，對雙肺進(jìn)行檢測，鑒別是否存在濕啰音或心音等。并給予常規(guī)心電圖檢查，在此基礎(chǔ)上給予血常規(guī)、心動圖與血氣分析等輔助檢查。針對初步評估為肺栓塞等疾病患者，需要進(jìn)一步給予肺動脈CT與主動脈CT檢查，必要情況下給予增強(qiáng)掃描。

（3）急救護(hù)理 針對各項檢查結(jié)果了解病因，并給予針對性的急救護(hù)理干預(yù)。對其進(jìn)行預(yù)警評分，將患者分為一般急診、重癥、危重癥三類，并分別給予不同的急救護(hù)理措施。針對高?；颊撸皶r送到搶救室進(jìn)行急救護(hù)理;針對中度危重患者需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理與治療;針對低?；颊撸梢詴簳r觀察區(qū)進(jìn)行密切觀察。對所有患者進(jìn)行持續(xù)性的體征檢測，以便及時了解患者病情變化情況。另外，需要給予對癥支持。針對不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗死等類型的患者，告知必須絕對靜臥休息，給予吸氧處理，適當(dāng)?shù)慕o予硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、抗血小板藥物等治療。針對急性夾層動脈患者需要給予適當(dāng)?shù)慕祲核幬锱c鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物治療。并對意外事件進(jìn)行有效的防范，全面做好轉(zhuǎn)至血管外科的準(zhǔn)備。針對肺栓塞患者給予吸氧止痛對癥治療，并加強(qiáng)抗凝與溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者搶救成功率與不良反應(yīng)率進(jìn)行記錄，并對患者住院時間、急救時間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率與急救時間、住院時間對比

實驗組搶救成功率與急救時間、住院時間均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組不良反應(yīng)率對比

實驗組不良反應(yīng)率為6.0%，其中休克1例，心律失常1例，心力衰竭1例;對照組不良反應(yīng)率為18.0%，其中休克2例，心律失常4例，心力衰竭3例;差異顯著，P<0.05。

3 討論

胸痛是急診科中常見的疾病類型，該病的發(fā)生原因復(fù)雜多樣，大多數(shù)患者發(fā)病比較迅速，病情危急，需要及時給予搶救治療。在急診胸痛患者中給予優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)中，可以對急診的護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化處理，做好提前準(zhǔn)備，能夠縮短急救時間，在接診護(hù)理中，對患者的病情進(jìn)行快速評估與分診，可以為患者的搶救爭取更多的時間。在急診中，對患者進(jìn)行對癥治療，能夠顯著提高護(hù)理效果與療效，縮短住院時間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。

綜上所述，在急診胸痛患者中給予優(yōu)化急診護(hù)理流程干預(yù)，能夠顯著提高患者搶救的成功率，縮短急救時間，不良反應(yīng)率較低，可以縮短住院時間，促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

鐘娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，12（32）：186.

郝玉芳.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，13（07）：136-137.