蔣冬妹

【摘 要】目的：探討閉環(huán)式護(hù)理對小兒細(xì)菌性肺炎癥狀與呼吸道菌群產(chǎn)生的影響。方法：收集本院2018年4月-2020年3月收治的92例細(xì)菌性肺炎患兒作為觀察樣本，根據(jù)1：1比例分為A組、B組，病例均為46例。A組患兒行閉環(huán)式護(hù)理，B組患兒常規(guī)護(hù)理，對比2組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間、呼吸道菌群分布情況存在的差異。結(jié)果：A組比B組患兒的咳嗽、咳痰緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間短，組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;2組患兒進(jìn)行呼吸道細(xì)菌總檢出率的比較，其中A組低于B組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：閉環(huán)式護(hù)理有利于促進(jìn)小兒細(xì)菌性肺炎癥狀快速緩解，抑制呼吸道菌群生長，可在臨床中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒患者;細(xì)菌性肺炎;呼吸道菌群;臨床癥狀;閉環(huán)式護(hù)理

【中圖分類號】R473.72 ? ? ?【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0258-02

細(xì)菌性肺炎屬于常見的兒科疾病，其會嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體免疫力，發(fā)病前大多數(shù)患兒具有呼吸道感染癥狀表現(xiàn)。本病主要是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌感染呼吸道導(dǎo)致的，起病急，以咳痰、發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。因?yàn)閮和后w抵抗力非常弱，即使治愈了細(xì)菌性肺炎也存在復(fù)發(fā)的可能，甚至?xí)蛑匕Y肺炎發(fā)展。目前臨床主要選擇阿奇霉素、青霉素等抗感染藥物進(jìn)行治療。雖然治愈該病的難度較小，但治療期間護(hù)理方法的選擇及應(yīng)用卻會直接影響到臨床效果和預(yù)后[1]。本文收集本院收治的92例細(xì)菌性肺炎患兒作為觀察樣本，現(xiàn)作以下評析與報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2018年4月-2020年3月收治的92例細(xì)菌性肺炎患兒作為觀察樣本，根據(jù)1：1比例分為A組、B組，病例均為46例。A組：男患兒25例，女患兒21例，患兒年齡1-7（4.2±0.8）歲;病程1-5（3.2±0.4）d;B組男患兒26例，女患兒20例，患兒年齡1-6（4.1±0.7）歲;病程1-6（3.1±0.3）d。2組予以一般資料的對比，結(jié)果顯示P>0.05，能夠作此次比較。

1.2方法

實(shí)施閉環(huán)護(hù)理管理模式的為A組患兒：①組建專門的閉環(huán)式護(hù)理管理小組，成員需要接受閉環(huán)式護(hù)理培訓(xùn)且考核合格，組員與常規(guī)護(hù)理人員間保持互相獨(dú)立的狀態(tài);②治療期間需要定時(shí)的密切觀察病情變化，做好書面記錄工作。分析存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警做出;依照相關(guān)規(guī)定和流程及時(shí)處理各種突發(fā)情況;③醫(yī)師、家屬間需要保持良好的信息交流，以便對護(hù)理隱患進(jìn)行排查;組內(nèi)必須建立獨(dú)立且完整的護(hù)理管理制度，嚴(yán)格進(jìn)行實(shí)施。小組成員每周對工作情況進(jìn)行1次匯報(bào)，內(nèi)容有處理好的護(hù)理隱患、潛在的、發(fā)現(xiàn)的護(hù)理隱患。綜合組員意見整改后期護(hù)理措施。閉環(huán)式護(hù)理管理具體結(jié)構(gòu)為：發(fā)現(xiàn)隱患-分析確認(rèn)隱患-向上級反饋-開展處理方案-對處理后的護(hù)理隱患進(jìn)行跟蹤調(diào)查及鞏固-處理未見效需向上級反饋-采取另行處理措施，直至隱患完成處理-查找其他隱患。實(shí)施常規(guī)護(hù)理的為B組患兒：提供舒適、安靜、空氣清新的病房環(huán)境;叮囑患兒家長多給予患兒陪伴，避免劇烈運(yùn)動，保證充足的休息;以容易消化的流質(zhì)飲食為主;對患兒用藥后的癥狀變化進(jìn)行密切觀察，使用溫濕毛巾擦拭汗液，并在大量出汗時(shí)及時(shí)進(jìn)行衣物的更換，以免引起不適感;治療期間有并發(fā)癥的情況需要向醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)報(bào)告，盡快采取相應(yīng)措施對病情進(jìn)行控制;規(guī)范培訓(xùn)護(hù)理人員的言談舉止，避免重大護(hù)理失誤出現(xiàn);給予心理疏導(dǎo)，安撫不良情緒;將書面資料發(fā)給患兒家屬，進(jìn)行病因、相關(guān)注意要點(diǎn)的普及。

1.3觀察指標(biāo)

記錄2組患兒咳嗽、咳痰緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間;觀察呼吸道菌群分布情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料各以（-x±s）、（%）進(jìn)行描述，對比分別用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比2組患兒癥狀緩解時(shí)間

A組比B組患兒的咳嗽、咳痰緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間短，組間數(shù)據(jù)差異明顯，即P<0.05，見表1。

2.2對比2組患兒呼吸道菌群分布情況

組間進(jìn)行呼吸道細(xì)菌總檢出率的比較，其中A組比B組低，差異方面統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

小兒細(xì)菌性肺炎主要指的是病原菌感染呼吸道后導(dǎo)致的病癥，如不及時(shí)治療會導(dǎo)致患兒意識不清、驚厥，甚至危及其生命健康[2]。根據(jù)咽拭子、痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可知，肺炎克雷伯、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球均等病原菌感染呼嘯后，會導(dǎo)致大量膿性分泌物出現(xiàn)，同時(shí)讓患兒表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀表現(xiàn)。明確病原菌分布情況，積極進(jìn)行抗生素治療，可對細(xì)菌生長進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而顯著改善臨床癥狀[3]。

閉環(huán)式護(hù)理實(shí)際上就是閉環(huán)式管理模式，其屬于系統(tǒng)綜合管理法之一，運(yùn)用于醫(yī)院護(hù)理管理工作中，將整個(gè)管理過程比擬成封閉的環(huán)狀系統(tǒng)，讓系統(tǒng)循環(huán)在決策-控制-反饋這一過程中，同時(shí)讓系統(tǒng)維持在平衡狀態(tài)[4-]。

在此次試驗(yàn)中，A組相較于B組的咳嗽、咳痰緩解時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間短，呼吸道細(xì)菌總檢出率低，均為P<0.05。由此表明，閉環(huán)式護(hù)理有利于促進(jìn)小兒細(xì)菌性肺炎癥狀快速緩解，抑制呼吸道菌群生長，可在臨床中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]壽曉霞，郭妍妍.閉環(huán)式護(hù)理對小兒細(xì)菌性肺炎癥狀和呼吸道菌群的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（12）：1420-1423+1430.

[2]周云，陳麗鎣，冉揚(yáng)，杜明洪，田芬.小兒細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎實(shí)驗(yàn)室炎性指標(biāo)分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2019，25（03）：4-6.

[3]杜笑穎，賀雙忍.引起小兒細(xì)菌性肺炎的病原菌分布特點(diǎn)及耐藥性研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（12）：1751-1754.