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        應(yīng)用甲氨蝶呤治療68例急性淋巴細(xì)胞白血病患者中綜合護(hù)理的效果

        2020-11-09 03:00:54權(quán)少佳張楠
        健康大視野 2020年20期
        關(guān)鍵詞:甲氨蝶呤綜合護(hù)理效果

        權(quán)少佳 張楠

        【摘 要】目的:分析研究應(yīng)用甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病患者中綜合護(hù)理的臨床效果。方法:選取68例在我院接受甲氨蝶呤治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,兩組均34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予綜合護(hù)理,比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果:研究組口腔潰瘍和消化道反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),40h時(shí)血藥濃度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病患者中綜合護(hù)理的臨床效果較為顯著

        【關(guān)鍵詞】急性淋巴細(xì)胞白血病;甲氨蝶呤;綜合護(hù)理;效果

        【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01

        目前,臨床主要采用甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病,臨床療效雖然較為顯著,但是患者很容易發(fā)生不良反應(yīng),導(dǎo)致很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)面情緒,對(duì)治療和預(yù)后效果產(chǎn)生不利影響。因此,選擇科學(xué)的護(hù)理方式提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。基于此,文章分析研究了應(yīng)用甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病患者中綜合護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取68例2017年11月~2019年11月期間在我院接受甲氨蝶呤治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各34例。兩組在性別、年齡方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診為急性淋巴細(xì)胞白血病、已完成誘導(dǎo)緩解治療階段、無(wú)認(rèn)知障礙、自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝腎功能損傷患者、無(wú)法耐受甲氨蝶呤副作用患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        兩組患者均采用甲氨蝶呤進(jìn)行化療,按照3.0g/m2劑量給予甲氨蝶呤,起始保證在30min內(nèi)快速靜脈輸注0.5g,余量持續(xù)維持23.5h。此外,兩組均給予護(hù)理干預(yù)。

        1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容主要為:保持環(huán)境清潔、健康宣教、供給營(yíng)養(yǎng)、漱口液漱口、監(jiān)測(cè)生命體征等。

        1.2.2 研究組 研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加綜合護(hù)理,內(nèi)容包括:①患者在化療前,護(hù)理人員讓患者進(jìn)食易消化的食物。若有患者發(fā)生嘔吐,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確漱口。同時(shí),為了避免頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水,護(hù)理人員可以增加患者的輸液量。②患者在化療期間,護(hù)理人員要密切查看患者的口腔黏膜,指導(dǎo)患者進(jìn)行餐前、餐后的口腔護(hù)理,監(jiān)督患者每日漱口。加強(qiáng)對(duì)患者肛周區(qū)域的護(hù)理,指導(dǎo)患者于便后和睡前用稀釋后的高錳酸鉀溶液坐浴。③將患者安置在無(wú)菌層流病房,每日用紫外線對(duì)病房消毒。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則,與患者接觸前后要洗手,盡量減少病房?jī)?nèi)的人員流動(dòng)。④護(hù)理人員要按時(shí)為患者抽血檢查肝功能。為保證患者腎臟的持續(xù)灌注,可以使用輸液泵勻速輸注。此外,還要觀察并記錄患者的尿量和尿色,檢測(cè)腎功能和電解質(zhì),避免患者會(huì)發(fā)生腎衰竭。⑤化療結(jié)束后,要及時(shí)為患者抽取血液,并按時(shí)送檢。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        比較分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、甲氨蝶呤血藥濃度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究涉及數(shù)據(jù)資料均選用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;表示計(jì)量資料,并用t檢驗(yàn);用(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,并用χ2檢驗(yàn);P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        研究組口腔潰瘍和消化道反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),其他差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

        2.2 甲氨蝶呤血藥濃度比較

        研究組40h時(shí)血藥濃度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討論

        急性淋巴細(xì)胞白血病是指來(lái)源于淋巴細(xì)胞系的急性白血病,該病的病因尚未完全明確。目前,臨床多采用甲氨蝶呤進(jìn)行治療。甲氨蝶呤屬于二氫葉酸還原酶抑制劑,可以有效阻止DNA合成,從而起到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用,最終達(dá)到治療急性淋巴細(xì)胞白血病的目的。甲氨蝶呤可以透過(guò)機(jī)體血睪和血腦等屏障,可以同時(shí)殺傷隱蔽所的白血病細(xì)胞,從而降低白血病髓外復(fù)發(fā)的可能性。然而,很多患者在甲氨蝶呤治療的過(guò)程中但會(huì)發(fā)生一系列不良反應(yīng),對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響,因此,要定期對(duì)甲氨蝶呤的濃度進(jìn)行檢測(cè),并根據(jù)檢測(cè)出的甲氨蝶呤血藥濃度及時(shí)調(diào)整四氫葉酸鈣的解救量,以便降低患者的不良反應(yīng)。綜合護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的完善和改進(jìn),護(hù)理措施更加全面和系統(tǒng),可以提高護(hù)理質(zhì)量,既可以對(duì)患者的心理和生理進(jìn)行有效干預(yù),還可以預(yù)估和預(yù)防患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng),可以降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率,改善患者的治療體驗(yàn)。

        本研究結(jié)果顯示,研究組口腔潰瘍和消化道反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),1h和20h時(shí)血藥濃度與對(duì)照組差異不顯著,但40h時(shí)血藥濃度顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        綜上所述,應(yīng)用甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病患者中綜合護(hù)理的臨床效果較為顯著,值得推廣。

        參考文獻(xiàn)

        鄭景.探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)急性白血病患兒應(yīng)用MTX的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,33(12):108-109.

        范蓓.全面護(hù)理對(duì)多種藥物聯(lián)合治療急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床療效研究分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(14):172.

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