王春萍 郝瑜

【摘 要】目的：對(duì)肝膽外科護(hù)理中應(yīng)用不同固定腹腔引流管方法的效果進(jìn)行評(píng)析。方法：回顧分析2017年2月～2020年2月我院肝膽外科收治的120例留置腹腔引流管手術(shù)患者的臨床資料，根據(jù)固定方式不同分成A組（3M透氣膠蝶形交叉法）、B組（導(dǎo)管固定裝置法）及C組（3M彈力膠高舉平臺(tái)法），對(duì)比分析三組材料更換間隔時(shí)間。結(jié)果：材料更換間隔時(shí)間C組長于A組和B組（P<0.05），A組、B組比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在肝膽外科護(hù)理中，采用M彈力膠高舉平臺(tái)法固定腹腔引流管，效果確切，材料更換間隔時(shí)間更長，有著重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔引流管;固定外科;肝膽外科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

在肝膽外科護(hù)理中，若腹腔引流管固定不牢靠極易引起導(dǎo)管脫落、皮膚過敏等現(xiàn)象，從而給患者的身心健康帶來了一定的影響。因此，為肝膽外科患者采取更好的腹腔引流管固定方法對(duì)其身心健康的改善具有積極意義[1]。為了比較三種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院對(duì)2017年2月～2020年2月收治的120例肝膽外科患者采取了3種不同的固定方法?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年2月～2020年2月份進(jìn)行腹腔引流管留置的患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均意識(shí)清醒，可自主表達(dá)意愿;患者無精神類疾病史;無其他伴有惡性腫瘤或嚴(yán)重心腦血管疾病;所有患者均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡小于18歲;患者意識(shí)不清醒;語言交流有障礙;沒有簽署知情同意書。將120例患者按照數(shù)字隨機(jī)法平均分成三組，A組、B組、C組。

A組患者40例，采用3M醫(yī)用透氣膠布蝶形交叉固定法，患者年齡20歲到65歲，平均年齡（51.66±2.87）歲;男性患者22例，女性患者18例;26例肝癌切除術(shù)，2例胰十二指腸切除術(shù)，4例膽總管切開取石術(shù)，7例脾切除術(shù)，1例肝移植。

B組患者40例，采用導(dǎo)管固定裝置固定法，患者年齡21歲到69歲，平均年齡（52.78±1.82）歲;男性患者21例，女性患者19例;24例肝癌切除術(shù)，1例胰十二指腸切除術(shù)，5例膽總管切開取石術(shù)，8例脾切除術(shù)，2例肝移植。

C組患者40例，采用3M彈力膠布高舉平臺(tái)固定法，患者年齡20歲到71歲，平均年齡（51.89±2.73）歲;男性患者22例，女性患者18例;23例肝癌切除術(shù)，2例胰十二指腸切除術(shù)，6例膽總管切開取石術(shù)，8例脾切除術(shù)，1例肝移植。三組患者的年齡、性別、病情等基本資料無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

三組患者在肝膽外科術(shù)后均留置腹腔引流管：

（1）A組，采用3M透氣膠蝶形交叉法固定。于引流管口近皮膚部位進(jìn)行畫線標(biāo)記，然后沿著標(biāo)記部位應(yīng)用3M透氣膠呈蝶形交叉固定在無菌輔料上，然后在距引流管口5～10cm部位再進(jìn)行一次蝶形交叉，并固定在皮膚上。

（2）B組，采用導(dǎo)管固定裝置法固定。于引流管口部位畫線標(biāo)記，再依照引流管外露長度，在距引流管口5～10cm部位周圍貼上固定裝置，先要在粘貼處皮膚上應(yīng)用保護(hù)劑，待干后把固定裝置緊貼住皮膚。然后把引流管放于裝置導(dǎo)管卡槽內(nèi)，把粘扣粘貼。再用油性筆于近管口處引流管標(biāo)記，以便后續(xù)護(hù)理和觀察。

（3）C組，采用3M彈力膠高舉平臺(tái)法固定。先剪出長為6cm，寬為4cm彈力膠帶，再用高舉平抬法，于距離引流管口5～10部位把3M彈力膠妥善纏繞于引流管1周之后再進(jìn)行對(duì)粘，然后分別把兩端貼在皮膚上，不需拉長，讓膠帶和粘貼部位皮膚無張力，同時(shí)要避開敷料，在近管口部位引流管上標(biāo)記，以便觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

更換材料間隔時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)中，（%）類計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)檢測(cè);（）類計(jì)量數(shù)據(jù)，行T檢驗(yàn)檢測(cè);P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 更換材料間隔時(shí)間比較

C組更換固定材料間隔時(shí)間明顯短于A、B組，P<0.05，如表1所示。

3 討論

腹腔引流術(shù)屬于肝膽外科的一種常見治療項(xiàng)目，其目的是將腹腔積聚的血液以及滲液等引出體外以便觀察，從而快速判斷有無吻合口瘺、腹腔出血等并發(fā)癥。這種方式雖然可以提升診療效果，然而術(shù)中卻易于引發(fā)導(dǎo)管脫落等問題，導(dǎo)管一旦脫落便會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，而導(dǎo)致導(dǎo)管脫落的主要原因?yàn)橐鞴芄潭ú焕?。因此，必須為肝膽外科患者采用更加有效的引流管固定方法[3]。3M透氣膠蝶形交叉法是腹腔引流管固定常用方法，操作較為簡單，且取材容易，相對(duì)經(jīng)濟(jì)，且醫(yī)用透氣膠帶薄，無色、無味，透氣性良好。但因固定所用膠布與皮膚接觸面較小，易受出汗、體表清潔度、活動(dòng)等情況影響。3M彈力膠高舉平臺(tái)法和皮膚接觸面較大，但膠布柔軟，粘后能讓分開部分和皮膚表層更為嚴(yán)密地黏合。且在施力時(shí)膠布受力面大且均勻。同時(shí)，有效避免壓迫皮膚，可預(yù)防壓瘡。在應(yīng)用時(shí)根據(jù)患者腹腔留置管實(shí)際需要裁剪，適合不同患者[4]。所用膠帶為棉布被襯，彈性和順應(yīng)性良好，粘貼表層有離型紙，具有較強(qiáng)防水性和透氣性，舒適度較高，對(duì)皮膚刺激小。在黏性、固定性良好好，可方便患者活動(dòng)。本文研究顯示：C組更換固定材料間隔時(shí)間明顯短于A、B組，說明選用3M彈力膠高舉平臺(tái)法固定腹腔引流管能夠有效地延長固定材料所用的間隔時(shí)間。

綜上而言，在肝膽外科患者腹腔引流管固定中，應(yīng)用3M彈力膠高舉平臺(tái)法更具臨床優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

熊仲玉.3種固定腹腔引流管方法在肝膽外科護(hù)理應(yīng)用中的效果研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，17（6）：96-97.

仲愛玲，張強(qiáng)，王海波，等.體位護(hù)理聯(lián)合床頭抬高角度干預(yù)對(duì)重癥顱腦損傷病人顱內(nèi)壓及腦灌注壓的影響[J].護(hù)理研究，2018，32;No.613（17）：164-166.

郭曉晶，趙玲麗.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝膽外科術(shù)后非計(jì)劃性拔管的預(yù)防效果分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2018，46（06）：98-100.

陳英男，李勇，陳凡旗，等.膽總管結(jié)石腹腔鏡膽總管探查術(shù)后三種膽管閉合方法的對(duì)比研究[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，11（02）：28-32.