羅娟 陳雯雯 劉佳麗 張馳宇

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)在甲狀腺癌（TC）患者圍手術(shù)期行快速康復(fù)外科護(hù)理模式的效果。方法：從我院收治的甲狀腺癌患者中選擇74例進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過隨機(jī)分組法平均分成兩組后實(shí)施不同的護(hù)理模式。參照組37例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組37例實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式。結(jié)果：研究組的（8.11%）術(shù)后并發(fā)癥率低于參照組（29.73%），P<0.05;研究組術(shù)中出血量少于參照組，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短于參照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)甲狀腺癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)還可促進(jìn)術(shù)后良好康復(fù)，值得實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理模式;甲狀腺癌;圍術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

甲狀腺癌為常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，手術(shù)治療為主要的治療方案，但是治療可對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷，因而優(yōu)化圍手術(shù)期護(hù)理具有重要意義。本文對(duì)我院進(jìn)行手術(shù)治療的74例甲狀腺癌患者進(jìn)行研究，在其圍手術(shù)期引入了快速康復(fù)外科護(hù)理模式，現(xiàn)對(duì)情況進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以我院收治且通過影像學(xué)檢查確診的74例甲狀腺癌患者進(jìn)行研究，治療時(shí)間是2017年10月-2019年10月，取隨機(jī)分組法將患者平均分成參照組（N=37）和研究組（N=37）。參照組中男女比為16：21，年齡上限值71歲，下限值為15歲，平均（48.19±2.79）歲;研究組中男女比為17：20，年齡上限值70歲，下限值為16歲，平均（48.21±2.85）歲。兩組相關(guān)臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較無差異，P>0.05。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式：（1）術(shù)前護(hù)理。受疾病與治療方式的影響，患者普遍存在嚴(yán)重的焦慮、恐懼情緒，對(duì)此應(yīng)在術(shù)前實(shí)施情緒指導(dǎo)，為其介紹科室環(huán)境、手術(shù)措施、預(yù)后等，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，保持良好的情緒狀態(tài)，樹立和堅(jiān)定治療信心。術(shù)前完成皮膚準(zhǔn)備，對(duì)于疑似存在轉(zhuǎn)移者，應(yīng)剔除腮下與耳后的毛發(fā)。術(shù)前進(jìn)行體位訓(xùn)練與健康指導(dǎo)，告知手術(shù)治療的配合要點(diǎn)與術(shù)后注意事項(xiàng)。為患者介紹快速康復(fù)外科護(hù)理模式的內(nèi)容及優(yōu)勢(shì)，減輕其不安全感。術(shù)前10h給予流質(zhì)食物，8h禁飲食，術(shù)前2h可給予200-400ml的葡萄糖水，將內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)至最佳代謝狀態(tài)[1]。（2）術(shù)中護(hù)理。對(duì)液體進(jìn)行預(yù)熱，密切注重保暖工作，避免低體溫引發(fā)應(yīng)激狀態(tài)。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6h采取平臥位，待麻醉清醒后可給予流質(zhì)食物，根據(jù)恢復(fù)情況逐漸過渡至普食，密切監(jiān)測(cè)血壓、創(chuàng)口、生命體征等情況，觀察有無低鈣性抽搐、聲嘶、嗆咳、呼吸困難等并發(fā)癥。術(shù)后6-12h可指導(dǎo)患者坐在床沿，24h可繞床行走，逐漸恢復(fù)正常行走，改善組織氧化情況，可在避免形成下肢深靜脈血栓的同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)口愈合。術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑給予非甾體類消炎藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，提升其舒適感，可促進(jìn)康復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥情況：查看護(hù)理記錄單，明確患者在護(hù)理期間是否發(fā)生術(shù)后出血、創(chuàng)口感染、甲狀腺危象、喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，對(duì)發(fā)生數(shù)據(jù)實(shí)施比較，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥率。

手術(shù)與住院情況：對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄，以平均情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS22.0，計(jì)數(shù)資料采取例數(shù)及百分比進(jìn)行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取 檢驗(yàn)，計(jì)量資料采?。ǎ┍硎?，“t”為檢驗(yàn)方式，將P<0.05視為數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)與住院情況評(píng)估

分析表1中的相關(guān)數(shù)據(jù)后確定，兩組間手術(shù)與住院情況均具有差異，P<0.05。

2.3 并發(fā)癥情況

護(hù)理記錄單顯示，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生2例出血后出血，1例后神經(jīng)損傷，發(fā)生率為8.11%，參照組發(fā)生5例術(shù)后出血，2例創(chuàng)口感染，3例后神經(jīng)損傷，1例甲狀腺危象，發(fā)生率為29.73%， =5.6381，P=0.0175，組間發(fā)生率具有差異（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺癌是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，由于解剖部位較為特殊，接受手術(shù)治療后，患者可出現(xiàn)較多并發(fā)癥，不僅會(huì)增加痛苦與治療費(fèi)用，同時(shí)還可阻礙術(shù)后康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理模式通過對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)施一系列護(hù)理措施，可良好促進(jìn)康復(fù)。術(shù)前干預(yù)能夠保證患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，可減輕心理與生理應(yīng)激。術(shù)中護(hù)理注重保暖工作，能夠預(yù)防低體溫，避免了不良情況的出現(xiàn)。術(shù)后通過體位、預(yù)防并發(fā)癥、飲食等干預(yù)措施，可消除康復(fù)過程中的不良因素影響，有效提高了患者舒適感，可在預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。此外，通過在甲狀腺癌患者的圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，可有效縮短住院時(shí)間，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用較少，能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

綜上所述，對(duì)甲狀腺癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式，可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，同時(shí)還可促進(jìn)術(shù)后良好康復(fù)，值得實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

王瓊，方瑜，劉卓越.快速康復(fù)外科護(hù)理理念在甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1825-1826.

李英芝，王麗麗，高娜娜等.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在甲狀腺癌圍手術(shù)期應(yīng)用的效果觀察[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護(hù)理，2019，2（03）：217-220.

陳明紅.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（13）：177-178.