周曉云

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施對于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響效果。方法：納入2018年3月至2019年11月期間在我院接受治療的80例腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)的原則，將患者均分為對照組和研究組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者胃腸功能恢復(fù)狀況、護(hù)理滿意度評分。結(jié)果：結(jié)果指出，研究組患者胃腸功能恢復(fù)情況相較于對照組更優(yōu)，護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異較大（p<0.05）。結(jié)論：針對腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，和常規(guī)護(hù)理對比效果更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;闌尾炎;系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù);術(shù)后胃腸功能

【中圖分類號】R8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

腹腔鏡手術(shù)患者受到麻醉、手術(shù)時(shí)間以及腹腔殘存的二氧化碳的影響，一般患者于術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能會(huì)降低，故而影響患者的預(yù)后，如何改善患者的術(shù)后胃腸功能是臨床護(hù)理值得研究的課題[1]。文章從腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者采取系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施對于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響效果予以分析，詳細(xì)結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2018年3月至2019年11月期間在我院接受治療的80例腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者進(jìn)行研究，依照隨機(jī)的原則，將患者均分為對照組和研究組。對照組，包含有男性29例，女性11例，年齡從18至70歲，平均年齡（42.1±2.5）歲，發(fā)病后至就診時(shí)間段從2h至48h，平均時(shí)間（18.4±0.9）h;研究組，包含有男性24例，女性16例，年齡從19至71歲，平均年齡（43.2±3.0）歲，發(fā)病后至就診時(shí)間段從2h至47h，平均時(shí)間（19.6±1.2）h。所有患者基礎(chǔ)資料對比不顯著（p>0.05），患者均知情且自愿參加研究。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員在圍手術(shù)期階段嚴(yán)密觀察患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)，引導(dǎo)患者下床活動(dòng)。研究組予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)。（1）患者術(shù)后會(huì)存在傷口疼痛以及惡心等癥狀，故而其極易出現(xiàn)緊張或者焦慮的情緒，醫(yī)護(hù)人員需要和患者及其家屬多溝通，掌握患者的心理狀況，耐心回答患者的疑問，告知腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和正常的生理反應(yīng)現(xiàn)象，講解治療的成功案例，提升患者的治療的信心，鼓勵(lì)家屬積極參與到護(hù)理的工作中，予以患者情感支持，醫(yī)護(hù)人員針對性予以患者心理疏導(dǎo)，講解護(hù)理和治療的流程，提升患者的依從性。（2）腹腔鏡手術(shù)中需要對患者進(jìn)行全麻，術(shù)后還要建立二氧化碳?xì)飧?，這兩者都會(huì)引起患者出現(xiàn)惡心或者嘔吐等癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)完成后，在患者清醒之前需要取其平臥位，將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸的情況;待患者清醒后，取半臥位，予以心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的血氧飽和度，記錄體征變化。（3）醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者正確飲食，如果患者沒有不適癥狀，可以于術(shù)后嚼口香糖，6h后可以飲用溫開水，少量進(jìn)食，流質(zhì)食物為宜;24h后，告知患者可以食用半流質(zhì)食物，少量多餐，選擇蛋白質(zhì)、維生素較為豐富的食物，保證機(jī)體的營養(yǎng)供給，提升胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)能力。（4）醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，并且指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，待患者病情恢復(fù)良好后，增加運(yùn)動(dòng)量;術(shù)后24h，引導(dǎo)患者下床走路，對其腹部予以按摩，促進(jìn)胃腸道血液循環(huán)，于臍周順時(shí)針按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度評分量表，分值為100分，有滿意、較滿意和不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，滿意：分值超過或等于80分，較滿意：分值超過或等于60分，不滿意：低于60分[2]。記錄患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的狀況，有首次排便、腸鳴音恢復(fù)和排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的滿意度評分

從結(jié)果了解，研究組患者的滿意度評分和對照組相比更高，差異較大（P<0.05），詳情見表1。

2.2 術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況

結(jié)果指出，研究組首次排便、排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和對照組對比更短，差異顯著（p<0.05），詳情見表2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷相對較小，并且操作簡單，患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，優(yōu)點(diǎn)較多，目前已普遍應(yīng)用于臨床[3]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化了心理、生活和行為的護(hù)理。闌尾炎是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見的病癥，患者予以腹腔鏡手術(shù)后，其會(huì)有胃腸功能絮亂的情況，無疑影響了患者的身心健康[4]。系統(tǒng)性護(hù)理更具備預(yù)防性和針對性，能夠從根本上改善患者的心理狀態(tài)，并且在此予以科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)引導(dǎo)，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升治療的依從性;根據(jù)患者的實(shí)際情況，系統(tǒng)性護(hù)理模式會(huì)不斷調(diào)整護(hù)理的計(jì)劃，使得護(hù)理效果更加理想;以患者為本的護(hù)理理念是系統(tǒng)護(hù)理的原則，能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本次研究通過對研究組患者予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，患者的胃腸功能恢復(fù)情況顯著改善，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，排便時(shí)間和排氣時(shí)間均得到顯著的改善，護(hù)理效果明顯。

綜上所述，針對腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患者予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者的護(hù)理滿意度，利于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，值得推廣。

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