杜莉莉

【摘 要】目的：研究ICU重癥護(hù)理人員行層級(jí)護(hù)理模式的效果。方法：選擇我院的80名ICU重癥護(hù)理人員，采納“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組（層級(jí)護(hù)理模式）與對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理）各40名，兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組業(yè)務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，P<0.05。結(jié)論：層級(jí)護(hù)理模式能提高ICU重癥護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥;護(hù)理人員;層級(jí)護(hù)理模式;業(yè)務(wù)能力;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

近年來(lái)研究表明，重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的患者病情重、復(fù)雜多樣，對(duì)病房護(hù)理人員的服務(wù)水平提出較高要求，與其他科室比較，該科室維持患者病情較特殊，工作時(shí)需有機(jī)結(jié)合理論知識(shí)、實(shí)踐操作，更好的服務(wù)于患者，因工作量繁重，既消耗體力、腦力，工作時(shí)還缺乏正確指導(dǎo)，增加護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，若操作不當(dāng)，甚至引起醫(yī)療糾紛，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的護(hù)理方法，受到臨床高度重視。錢芳[1]學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)護(hù)理的重點(diǎn)是技能培訓(xùn)、實(shí)踐考核等，忽視個(gè)體差異性、作用單一，未得到患者青睞、認(rèn)可，基于此，本研究分析ICU重癥護(hù)理人員行層級(jí)護(hù)理模式的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2016.1-2019.11我院的80名ICU重癥護(hù)理人員，隨機(jī)分兩組各40名，觀察組：男女比例是3;37，年齡21-42歲，均值是（31.18±5.84）歲;職稱;主任護(hù)師5名，主管護(hù)師4名，護(hù)師有12名;護(hù)士有19名;對(duì)照組;男女比例是3;38，年齡22-43歲，均值是（31.49±5.95）歲;職稱;主任護(hù)師4名，主管護(hù)師6名，護(hù)師11名;護(hù)士19名。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)護(hù)理，定期接受理論、實(shí)踐操作的?？婆嘤?xùn)，護(hù)師帶頭開展臨床帶教，主管護(hù)師對(duì)整個(gè)科室的工作負(fù)責(zé)，主任護(hù)師負(fù)責(zé)管理片區(qū)、院級(jí)工作。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)+層級(jí)護(hù)理模式，①層級(jí)設(shè)定及培訓(xùn)：具體劃分成以下五個(gè)層級(jí)護(hù)理崗位，即為：助理護(hù)士（涉及醫(yī)院規(guī)章制度、病房管理、病人衛(wèi)生、鼻飼護(hù)理要點(diǎn)、意外事故處理及計(jì)算機(jī)操作等培訓(xùn)）、初級(jí)（涉及常見疾病護(hù)理、常見藥物、案例分析方法、文獻(xiàn)查證方法等培訓(xùn)）、中級(jí)（涉及重癥或疑難癥患者護(hù)理、疾病宣講、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定、危機(jī)處理辦法等培訓(xùn)）、高級(jí)（涉及危重病護(hù)理、急救、相關(guān)儀器使用劑醫(yī)院感染控制等培訓(xùn)）與專科（高級(jí)護(hù)士經(jīng)1年培訓(xùn)后晉升）。②劃分層次：按照專業(yè)、教學(xué)、管理溝通及合作等能力，劃分各級(jí)護(hù)士為10個(gè)責(zé)任小組，10人/組，小組組長(zhǎng)是高級(jí)責(zé)任護(hù)士，實(shí)行8h連續(xù)工作的彈性排班制度，組長(zhǎng)、組員間互相搭配，將排班制度落實(shí)到實(shí)處。③工作細(xì)則制定：結(jié)合實(shí)際+護(hù)理情況，制定規(guī)范性工作制度、具體工作流程、儀器使用及保養(yǎng)方法、搶救措施及應(yīng)急預(yù)案。④考核：實(shí)施后進(jìn)行相關(guān)考核，涉及業(yè)務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量等。

1.3 觀察指標(biāo)

業(yè)務(wù)能力：發(fā)放“業(yè)務(wù)能力考核問(wèn)卷”，涉及理論知識(shí)（閉卷考試）、操作技術(shù)（不同層次制定對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目），百分制表示，≥60分表示及格。

護(hù)理質(zhì)量：參照《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[2]，涉及病房管理、器械管理及職業(yè)素質(zhì)，各維度評(píng)分范圍0-100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量更顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料（業(yè)務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量）以表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 業(yè)務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量

觀察組業(yè)務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量值較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理需求從輔助治療、逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槭孢m護(hù)理，其中ICU患者因病情重、治愈難愈高，護(hù)理要求更高，傳統(tǒng)護(hù)理模式滿足實(shí)際需求，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限，因此部分學(xué)者證實(shí)，早期行對(duì)癥護(hù)理很重要。

本研究示：觀察組業(yè)務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本文與雷娟等[3]結(jié)果接近，由此可見層級(jí)護(hù)理模式能提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，其屬于新型的護(hù)理模式，結(jié)合實(shí)際，劃分、分組不同層次的護(hù)理人員，確保各層次群體均能得到規(guī)范性培訓(xùn)、擔(dān)任具體職責(zé)，發(fā)揮各層次的護(hù)理特點(diǎn)，具以下優(yōu)勢(shì)：

①該護(hù)理模式的重點(diǎn)是分層、培訓(xùn)及考核，充分發(fā)揮各層次人員的特長(zhǎng)，形成規(guī)范性護(hù)理體系，根據(jù)各層次人群的薄弱點(diǎn)，完善培訓(xùn)制度，落實(shí)到具體操作;②護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)，遇到緊急情況能應(yīng)對(duì)處理，由經(jīng)驗(yàn)豐富的組長(zhǎng)帶領(lǐng)開展護(hù)理服務(wù)，發(fā)揮組員積極性，提高護(hù)理質(zhì)量、安全可靠。

綜上所述：ICU重癥護(hù)理人員行層級(jí)護(hù)理模式能提高護(hù)理質(zhì)量、更好的服務(wù)于患者，贏得信任、青睞，具臨床可推廣性。

參考文獻(xiàn)

錢芳，詹黎.層級(jí)護(hù)理模式對(duì)ICU重癥護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（25）：70-72.

周宗敏.重癥護(hù)理管理中分組分層級(jí)管理模式的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（07）：170+172.

雷娟，范光偉，申雪瑩.層級(jí)護(hù)理模式對(duì)提高護(hù)理人員技能與ICU重癥肺炎患者的臨床效果研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（07）：1025-1029.