刁宏茹
【摘 要】目的:分析綜合性護(hù)理配合藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效。方法:從我科收治的116例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各58例。對(duì)照組采用一般護(hù)理配合藍(lán)光治療;觀察組采用綜合性護(hù)理模式配合藍(lán)光治療,對(duì)比兩組血清膽紅素水平變化、退黃時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和家長(zhǎng)的滿意度。結(jié)果:觀察組護(hù)理后的血清膽紅素水平明顯低于對(duì)照組(P<0.01),觀察組退黃時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和家長(zhǎng)滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合性護(hù)理配合藍(lán)光治療對(duì)新生兒黃疸臨床療效顯著,并發(fā)癥少,退黃時(shí)間更快,家長(zhǎng)滿意度更高,值得臨床開(kāi)展應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;綜合性護(hù)理;藍(lán)光
【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01
黃疸是新生兒時(shí)期特有的常見(jiàn)疾病,其病因是血液中膽紅素升高導(dǎo)致皮膚或黏膜黃染,分為生理性和病理性兩種,生理性黃疸特點(diǎn)為生后1周左右可自然消退,病理性黃疸如果發(fā)展過(guò)快,黃疸數(shù)值過(guò)高,不及時(shí)干預(yù)有可能膽紅素腦病,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)覺(jué)、眼球運(yùn)動(dòng)、智力障礙等疾病,給患兒家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力[1-2]。
目前臨床治療新生兒黃疸的主要手段是藍(lán)光治療,由于新生兒時(shí)期的獨(dú)特特點(diǎn),優(yōu)質(zhì)、綜合的護(hù)理干預(yù)對(duì)于藍(lán)光治療效果有很好的影響。本文目的在于探討綜合性護(hù)理配合藍(lán)光治療的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本科收治的從2019年3月至2020年2月的新生兒黃疸患兒 118例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各58例。
觀察組:男28例、女30例;年齡:2-11d,平均:6.52±4.75d;體重:2.59~4.51kg,平均3.74±0.76kg;分娩方式:順產(chǎn)36例、剖腹產(chǎn)22例;
對(duì)照組:男29例、女29例;年齡:2-11d,平均:6.67±4.53d;體重:2.69~4.46kg,平均:3.86±0.97kg;分娩方式:順產(chǎn)37例、剖腹產(chǎn)21例。
兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患兒的家長(zhǎng)簽署知情同意書。
1.2 方法
兩組患兒均采用藍(lán)光照射治療,給患兒清洗皮膚,用眼罩和尿布遮擋患兒眼睛和會(huì)陰部,照射時(shí),患兒頭偏向一側(cè),治療療程為3天,8小時(shí)/次,間隔4~6h[3]。對(duì)照組給予一般新生兒護(hù)理干預(yù),保證病房溫度、濕度適宜,密切觀察患兒表現(xiàn)及生命體征,仔細(xì)查看患兒皮膚照射后是否出現(xiàn)異常。觀察組給予綜合性護(hù)理模式具體方法如下:
1.首先對(duì)患兒家長(zhǎng)通過(guò)發(fā)放健康宣教告知書,了解新生兒的生理特點(diǎn),黃疸的病因、臨床表現(xiàn)和治療方式及護(hù)理常識(shí),指導(dǎo)家長(zhǎng)合理加強(qiáng)飲食喂養(yǎng)、增加益生菌補(bǔ)充及觀察患兒是否出現(xiàn)喂養(yǎng)、精神、肌張力的異常情況,對(duì)患兒進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩,加速腸道蠕動(dòng),促進(jìn)排便;
2.進(jìn)行水療護(hù)理,患兒采用仰臥的姿勢(shì)躺在溫水中,護(hù)理人員托起患兒頸背部按摩手臂,接著按摩雙下肢和足底,最后幫助患兒在水中進(jìn)行運(yùn)動(dòng),一天一次。
3.護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的撫觸護(hù)理,每天進(jìn)行撫觸2次,每次持續(xù)15分鐘,患兒出現(xiàn)煩躁、饑餓及哭鬧時(shí)禁止撫觸。
4.藍(lán)光治療時(shí)患兒失水量增加,適時(shí)補(bǔ)充喝水,有利于黃疸的代謝;
5.患兒出現(xiàn)煩躁不安時(shí)可以通過(guò)懷抱、語(yǔ)言、唱歌安撫患兒情緒,增加藍(lán)光照射有效時(shí)間[4]。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平、兩組的退黃時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行收集及分析,計(jì)量資料以()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理前后血清膽紅素水平比較
護(hù)理前兩組血清總膽紅素水平對(duì)比無(wú)差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組血清總膽紅素水平明顯低于對(duì)照組(P<0.01),見(jiàn)表1.
2.2 兩組患兒的退黃時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較
觀察組退黃時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
3 討論
新生兒黃疸也稱新生兒高膽紅素血癥,是嬰兒出生后最常見(jiàn)的一種疾病,已有研究統(tǒng)計(jì),約有60%的新生兒生后會(huì)發(fā)生黃疸,其中大部分為生理性黃疸,一般出生3-5天達(dá)到高峰期后會(huì)很快消退,對(duì)患兒影響并不大,少數(shù)患兒因?yàn)檠蹇偰懠t素(主要是間接膽紅素)過(guò)高導(dǎo)致皮膚黏膜黃疸,尤其是早產(chǎn)兒發(fā)病率更高,剛出生的新生兒尤其是早產(chǎn)兒由于早期各器官不成熟,尤其是血腦屏障弱,若病理性黃疸數(shù)值太高,易進(jìn)入大腦造成膽紅素腦病的嚴(yán)重后果,影響患兒日后的健康成長(zhǎng)[5-6]。
因此,新生兒病理性黃疸必須進(jìn)行積極、及時(shí)的治療。臨床治療新生兒黃疸方式有藥物(茵梔黃等)治療、(持續(xù)、間斷)藍(lán)光照射治療和換血治療等,藍(lán)光照射治療是最簡(jiǎn)單、最有效、最安全的治療方式,已被家長(zhǎng)接受。藍(lán)光照射治療的原理是將血清間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄晕镔|(zhì),通過(guò)尿液排出體外[7]。
新生兒藍(lán)光照射治療需要隔離護(hù)理,不能有家長(zhǎng)陪護(hù),因此藍(lán)光時(shí)新生兒的護(hù)理尤為重要。有研究表明,綜合、有效、優(yōu)質(zhì)的的護(hù)理干預(yù)能提高新生兒藍(lán)光照射治療的臨床效果,首先增加家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸的知識(shí)和治療的認(rèn)識(shí),區(qū)分生理性和病理性黃疸,減少?zèng)]有必要的恐慌,增加患兒家屬對(duì)藍(lán)光照射治療的依從性,同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬育兒相關(guān)知識(shí)和照顧的技巧,加強(qiáng)早期喂養(yǎng),腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)排便,遮住眼鏡曬太陽(yáng),及時(shí)補(bǔ)充益生菌促進(jìn)膽紅素代謝,可減少膽紅素超標(biāo)的情況發(fā)生,在光療時(shí)多懷抱患兒可減少患兒哭鬧、不安等情緒,還能提高有效光療時(shí)間,對(duì)患兒進(jìn)行全身的撫觸按摩和水療,可提高腸道代謝能力,促進(jìn)膽紅素的代謝。在藍(lán)光照射治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹瀉、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng),因此,對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的、綜合性的護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)膽紅素的排泄和減少治療的副作用[8-9]。
本此研究通過(guò)比較一般護(hù)理及綜合性護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒,綜合性護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光治療后總膽紅素下降效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),觀察組的黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組,說(shuō)明可縮短患兒住院時(shí)間,觀察組的治療后不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組,因此患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,綜合性的全面護(hù)理干配合藍(lán)光照射治療可明顯提高新生兒黃疸的治療效果,加快退黃時(shí)間,降低了藍(lán)光后的并發(fā)癥,加速了患兒早日出院的時(shí)間,因此家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度大大提高,減少了醫(yī)患之間矛盾,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。因此,綜合性護(hù)理干預(yù)臨床效果顯著,應(yīng)用價(jià)值高,值得在新生兒科推廣開(kāi)展。
參考文獻(xiàn)
黃美霞,林云云.防撞條聯(lián)合鳥(niǎo)巢干預(yù)對(duì)藍(lán)光照射早產(chǎn)新生兒黃疸的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2018,22(20):107-110.
陳勇,張勤.消黃湯經(jīng)驗(yàn)方和穴位按摩聯(lián)合藍(lán)光照射辨治濕熱熏蒸型新生兒黃疸的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥,2018,13(1):112-115.
麥鉆珍,曾敬芳,譚寶琴.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理用于新生兒黃疸藍(lán)光照射對(duì)療效及患兒安全性的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(24):4124-4127.
倪志超,陳杰,梁衛(wèi)東,等.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光照射治療依從性及護(hù)理干預(yù)[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(1):117-118.
邵志芳,秦家龍.冷光源結(jié)合益生菌及護(hù)理干預(yù)治療 98 例新生兒黃疸的臨床療效[J].激光雜志,2015,36(7):146-148.
于秀蘭.新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中舒適護(hù)理模式的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(S1):257-258.
崔襯娟,韓秀連,尹煥英等.探討綜合性護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光治療新生兒黃疸的效果及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療,2019,30(20)3681-3683.
孟娥,朱彥.不同藍(lán)光照射方式對(duì)新生兒黃疸的治療效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(17):2857-2859.
吳恩蓮,劉琴,馮國(guó)蓮.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)藍(lán)光照射新生兒黃疸患兒黃疸指數(shù)、膽紅素和不良事件發(fā)生率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):126-129.