余長云 魏興華 李帥良

【摘 要】目的：研究在肝癌患者圍術(shù)期護理流程中使用快速康復外科理念的價值。方法：選擇自2018年10月至次年10月一年期間在我院接受治療的80例肝癌患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者平均分為對照組和實驗組，每組患者數(shù)量均為40例。對照組患者采用常規(guī)方式護理，實驗組患者應用快速康復外科理念，分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率較低，對照組較高，兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)（P<0.05），二者差異具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論：肝癌患者應用快速康復外科理念，可以提高臨床療效并能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有推廣和使用價值。

【關(guān)鍵詞】快速康復外科理念;肝癌;圍術(shù)期護理;價值

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

肝癌是近些年臨床上比較多見的一種惡性疾病，主要分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種，原發(fā)性肝癌的發(fā)病指數(shù)較高，危害較大，臨床治療以手術(shù)為主，患者在治療的過程中極易出現(xiàn)焦躁、煩悶等不良心理，以及并發(fā)癥、營養(yǎng)不良的狀況，對患者的預后恢復造成了嚴重地影響，術(shù)后康復指數(shù)不高，一定程度上增加了患者及家屬的經(jīng)濟與心理壓力。本研究中，筆者特選取我院肝癌住院患者80例作為樣本，旨在分析肝癌患者圍術(shù)期護理流程中使用快速康復外科理念的價值，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年10月至次年10月在我院接受治療的80例肝癌患者作為樣本，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者平均分為對照組（n=40）和實驗組（n=40）。對照組年齡最大的患者是75歲，最小年齡是35歲，平均年齡是（56.98±3.42）歲;其中，女19例，男21例;實驗組患者當中，男23例，女17例，最大年齡是78歲，最小年齡是36歲，平均年齡是（587.14±3.51）歲。經(jīng)過對兩組患者基本資料的統(tǒng)計分析，結(jié)果呈正態(tài)分布（P>0.05），可以開展本次研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方式管理，術(shù)前將手術(shù)相關(guān)知識告知，進行灌腸及備皮操作，術(shù)前12h禁食、8h禁水，術(shù)前將胃管和尿管留置，術(shù)中采用氣管插管全身麻醉方式，并對患者的生命體征進行監(jiān)測，選用止疼泵進行止痛，對患者腹腔引流情況、并發(fā)癥及切口恢復情況等進行關(guān)注，若有反常，應及時告知主治醫(yī)生進行處理。實驗組則使用快速康復外科理念進行操作，（1）術(shù)前：針對患者的心理及身體狀況進行評估，糾正患者的營養(yǎng)不良和心理問題，以便手術(shù)能夠順利完成。術(shù)前1晚，護理人員采用通俗易懂的語言向患者詳細說明手術(shù)過程及注意事項等，平穩(wěn)患者的情緒，緩解患者的不良心理，術(shù)前2到4小時，分多次引用葡萄糖水（10%）400mL，無需做腸道準備，手術(shù)前半小時，靜脈滴注抗生素[1]。（2）術(shù)中：為患者建立靜脈通道，對體溫進行監(jiān)控，對患者輸液的速度和溫度進行控制，并將保暖工作做好，若有需要，可采用保溫毯進行保溫，防止低體溫出現(xiàn)。（3）術(shù)后：選取非甾體類止痛劑為患者肌肉注射，并采用止疼泵連續(xù)止痛，依據(jù)患者疼痛的程度，實行不同的止疼方式;術(shù)后2到4h，幫助患者進行床上運動，主要有腳趾、腕關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等;術(shù)后24h內(nèi)將胃管拔除，幫助患者進行床下活動，同時逐步進行康復鍛煉。若患者術(shù)后沒有惡心、嘔吐等癥，可適宜給予流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流食飲食[2]。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0統(tǒng)計學方法對實驗組和對照組患者的數(shù)據(jù)進行處理，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以n（%）表示，差異檢驗為χ2，當計算結(jié)果顯示為p<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.5%（3/40），遠低于對照組30.0%（12/40）的總發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)（P<0.05），二者差異具備統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

3 討論

肝癌是外科臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病之一，手術(shù)是其治療主要手段，可將病灶徹底切除，防止癌細胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，臨床效果較好。但手術(shù)會給患者帶來比較大的損傷，患者應激反應較大，再者因為膽漏、腸梗阻及感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴重地影響了手術(shù)的治療效果與預后恢復[3]。故而圍術(shù)期護理干預，對肝癌患者而言，至關(guān)重要。快速康復外科理念主要以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)而制定的適宜患者圍術(shù)期健康恢復的一項具有針對性的護理理念，通過此方式的實施，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，疼痛指數(shù)顯著降低，患者術(shù)后康復效果比較理想，一定程度上縮短了患者的住院時間，使患者的經(jīng)濟壓力得以減輕[4]。快速康復外科理念的實行，使醫(yī)護人員的工作協(xié)調(diào)性得到提升，圍術(shù)期健康教育能夠很好的融入，使護理服務的制度化、具體化得以展現(xiàn)，護理效果得到明顯提升，臨床效果比較顯著[5]。本次研究結(jié)果表明，實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，由此說明，快速康復外科理念的可靠性。綜上，在肝癌患者的臨床治療中，使用快速康復外科理念，能夠明顯提升臨床效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，完全可使用和推廣。

參考文獻

陳桂香，胡燊.基于快速康復外科（ERAS）理念的運動—營養(yǎng)管理模式在原發(fā)性肝癌（肝癌）合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理中的應用效果觀察[J].糖尿病新世界，2020，23（01）：126-127+130.

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