楊琴 羅菲菲 李齊波

【摘 要】目的：分析移動(dòng)技巧訓(xùn)練對老年脆性骨折患者生存質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：選取我院2019年3月～2020年3月收治的60例老年脆性骨折患者，依照不同康復(fù)訓(xùn)練法分為A組與B組各30例，分別實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與移動(dòng)技巧訓(xùn)練，對比其效果。結(jié)果：B組SF-36各維度評分均高于A組，P<0.05;B組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）低于A組（16.7%），P<0.05。結(jié)論：移動(dòng)技巧訓(xùn)練在老年脆性骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果理想，可明顯改善患者的生存質(zhì)量，且可減少并發(fā)癥，值得推行。

【關(guān)鍵詞】移動(dòng)技巧訓(xùn)練;老年脆性骨折;生存質(zhì)量;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號】1002-8714（2020）10-0136-02

脆性骨折也稱為骨質(zhì)疏松性骨折，脆弱性骨折主要是指由輕微創(chuàng)傷引起的骨折，隨著年齡增長，骨骼密度逐漸降低，骨骼質(zhì)量受到影響，屬于臨床一種常見的骨折類型，患者以老年人為主，多因骨質(zhì)疏松癥所致[1]。近幾年，受人口老齡化的影響，我國脆性骨折患者人數(shù)持續(xù)攀升，55歲以上人群的患病率約達(dá)20%[2]。手術(shù)是治療老年脆性骨折的主要手段，效果顯著，但因?yàn)槔夏昊颊呱眢w機(jī)能較差，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)慢，因此應(yīng)重視其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。鑒于此，本研究就我院60例患者的病歷資料進(jìn)行對照分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2020年3月收治的60例老年脆性骨折患者，依照不同康復(fù)訓(xùn)練法分為A組與B組各30例。A組：男女例數(shù)16、14例;年齡60～87（72.5±4.7）歲;跌傷、扭傷、不明原因例數(shù)21、7、2例。B組：男女例數(shù)17、13例;年齡60～88（72.3±4.8）歲;跌傷、扭傷、不明原因例數(shù)20、8、2例。對比兩組一般資料，P>0.05。

1.2 方法

A組：實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，由護(hù)士協(xié)助進(jìn)行訓(xùn)練，包括肌肉等長收縮、坐位屈髖、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、屈膝等訓(xùn)練。

B組：實(shí)施移動(dòng)技巧訓(xùn)練。包括（1）半臥：指導(dǎo)患者以雙手支撐，調(diào)整枕頭高度，調(diào)節(jié)舒適的半臥位;（2）床旁坐：側(cè)臥于離床30cm處，手支撐身體慢慢平穩(wěn)做起;（3）下床：可站立者協(xié)助其進(jìn)行下床訓(xùn)練，先床邊坐1～2min，墊10下腳尖，之后在助步器輔助下站穩(wěn)，緩慢移動(dòng)臀部、患肢，再坐到床邊;（4）站立：坐在50cm高的椅子，健肢負(fù)重，患足1/2處負(fù)重，一只手置于椅面上，另一只手置于正前方的助步器上，前移臀部，雙膝微彎，慢慢站立;（5）步行：調(diào)節(jié)助步器，肘彎曲30°，握住助步器把手，健肢負(fù)重，兩腳自然分開站立，依照助步器-患肢-健肢的順序慢慢進(jìn)行步行訓(xùn)練;（6）坐：身體慢慢后移，雙腳接觸椅子邊緣，慢慢將重心降至患側(cè)手上，觸及椅子扶手慢慢坐下;（7）上床：先坐于床沿上，雙手扶住患肢，慢慢提高、上移到床上。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：運(yùn)用健康調(diào)查簡表（SF-36），包含8個(gè)維度，得分越高提示生活質(zhì)量越好[3]。（2）并發(fā)癥發(fā)生率：壓力性損傷、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS21.0軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以%、（-x±s）表示，行x2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對比

B組SF-36各維度評分均高于A組，P<0.05。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

B組的并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，P<0.05。見表2。

3 討論

老年脆性骨折患者術(shù)后愈合緩慢，恢復(fù)效果不佳，早期實(shí)施科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者機(jī)體各種功能盡快恢復(fù)，有助于術(shù)后康復(fù)，且能改善患者的生活質(zhì)量。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練能夠在一定程度上改善患者骨折部位的血液循環(huán)，緩解患肢腫痛等癥狀，能夠預(yù)防肌肉萎縮、僵硬，促進(jìn)功能恢復(fù)，繼而恢復(fù)正常的生活[4]。但是，臨床實(shí)踐表明，老年脆性骨折患者術(shù)后存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率，常見如壓力性損傷、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、下肢靜脈血栓等，并發(fā)癥的發(fā)生不僅會(huì)給患者帶來疼痛，還會(huì)導(dǎo)致骨折延遲愈合，繼而延遲住院時(shí)間，導(dǎo)致預(yù)后變差。因此，降低并發(fā)癥發(fā)生率也是老年脆性骨折患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)之一。

移動(dòng)技巧訓(xùn)練是一種針對性的康復(fù)訓(xùn)練方法，在助步器的輔助下能夠讓患者快速掌握平衡技巧，更安全、高效地進(jìn)行上下床、站立坐下以及步行訓(xùn)練，可提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和移動(dòng)能力，有助于骨折功能恢復(fù)，且能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，效果確切[5]?；颊叩臋C(jī)體功能恢復(fù)，則生活自理能力隨之提升，生活質(zhì)量因此獲得改善。本研究對比常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與移動(dòng)技巧訓(xùn)練的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，B組生活質(zhì)量的SF-36各維度評分均高于A組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，提示B組的康復(fù)訓(xùn)練效果優(yōu)于A組，即移動(dòng)技巧訓(xùn)練的實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。

綜上所述，移動(dòng)技巧訓(xùn)練在老年脆性骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果理想，可明顯改善患者的生存質(zhì)量，且可減少并發(fā)癥，值得推行。

參考文獻(xiàn)

[1]付勤.老年髖部脆性骨折的治療現(xiàn)況及關(guān)注熱點(diǎn)[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2017，10（01）：7-11.

[2]劉桂華，鄒亞峰.老年胸腰椎骨質(zhì)疏松壓縮性骨折微創(chuàng)手術(shù)后生存質(zhì)量調(diào)查及護(hù)理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（40）：114.

[3]張小玲.多元化健康教育對老年骨質(zhì)疏松骨折患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（18）：276-277.

[4]李志娟.綜合護(hù)理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生， 2016， 22（29）：201-202.

[5]季節(jié).移動(dòng)技巧訓(xùn)練對老年脆性骨折患者生存質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（18）：2664-2666.